Диссертация (1140321), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Анализ медико-демографических показателейВ 90-х годах XX века в России наблюдалось значительное сокращениечисленности населения в результате высокого уровня смертности, которой в1,5 – 2 раза превосходил показатель развитых стран [139]. По даннымРосстата РФ [90], в 2008 году положение с сокращением численностинаселения в России выровнялось, и с 2010 года наблюдается рост данногопоказателя (таблица 7). В настоящее время на территории Архангельскойобласти сохраняется естественная убыль населения [89].58Таблица 7Динамика численности населения Архангельской области, РФ (посостоянию на 1 января, тыс. чел.), 1998-2014 гг.Территория19982002Архангельская область1433,8Российская Федерация147802,11350,42014 г.к 1998г, %1237,5 1191,783,1200620101281,82014145649,3 143236,6 142833,514370097,2Весь анализируемый период характеризуется состоянием депопуляции.Общая убыль за анализируемый период (1998 – 2014 гг.) составила более 200тыс.
человек. Темпы снижения численности населения Архангельскойобласти составляли около 1,0% (14 тыс. человек) в год. В результатечисленность населения сократилась на 16,9% (таблица 7). При сравненииполученных данных с общероссийскими следует отметить, что темпприроста населения с 1998 по 2014 годы, как в Архангельской области (16,9%), так и в РФ (-2,8%), содержит отрицательные значения, и, хотя потерянаселения за данный период в Архангельской области выше показателя РФна 14,0%, существенных различий в динамике численности населения невыявлено (р=9,58).ВполовозрастнойструктуренаселенияАрхангельскойобластипреобладают женщины – 53,3%, доля мужчин меньше на 6,6% (46,7%).Населениетрудоспособноговозрастасоставляет58,3%,младшетрудоспособного возраста– 17,5% [9].По процентному соотношению лиц старше 60 лет к общей структуренаселенияАрхангельскаяобластьрасполагаетсявфазеглубокойдемографической старости (более 15,0% по Э.
Россету), процесс старения ванализируемый период происходит нарастающими темпами (с 15,0% в 1998г.до 18,6% в 2014г).Возрастная структура населения области наряду с ростом доли лицстарше трудоспособного возраста (с 18,2% до 23,8%) характеризуется59уменьшением доли детей (0 - 14 лет) (с 20,4% до 16,8%) (таблица 8).Незначительное снижение дисбаланса в соотношении мужчин и женщин (с1,16 до 1,13) мало влияет на негативный процесс воспроизводства населения.Таблица 8Динамика демографических показателей населения Архангельской области,1998-2014 гг.Наименование показателяОбщая численность населения,чел.Темпы роста населения, %Доля населения в возрасте 0-14лет, %Доля женского населения, %Долянаселениястаршетрудоспособноговозраста(мужчины 60 лет и старше,женщины 55 лет и старше), %Доля городского населения, %Коэффициент демографическойнагрузки(налицотрудоспособноговозрастаприходится нетрудоспособных,на начало года)Общийкоэффициентрождаемости,на1000населенияОбщий коэффициентсмертности, на 1000 населенияЕстественный прирост, на 1000населения1998143387420021350448200612818382010123749320141191785--5,8-5,1-3,4-3,620,417,415,015,416,852,152,753,253,353,318,218,419,021,223,874,375,074,075,177,00,680,610,550,600,719,110,411,012,612,613,317,515,914,613,3-4,2-7,1-4,9-2,0-0,7Позитивным результатом проводимой государством демографическойполитикиявляетсяснижениесмертностиинебольшоеповышениерождаемости и, как результат, снижение темпов естественной убылинаселения - с 4,2 в 1998 году до -0,7 человека на 1 000 населения в 2014 году[89].
Тем не менее, спад численности населения Архангельской областипродолжается в основном за счет миграционной активности, котораясоставила 90,1% в 2014 году (рис. 1). Анализ общих коэффициентоврождаемости и смертности показал, что весомое превышение смертности надрождаемостью в Архангельской области приходится на 1999 – 2000 гг. и2002-2003 гг. [89] (рис. 2).601998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140-5000-10000-15000-20000Естественный прирост (убыль)М играционная убыльОбщая убыльРис. 1. Динамика естественного прироста, миграционной и общей убыличисленности населения Архангельской области в 1998-2014 гг.
(чел.)Невзирая на рост коэффициента рождаемости (с 9,1 в 1998 году до 12,6в 2014 году), уровень показателя остается на низком уровне. Общийкоэффициент рождаемости в 2014 году в Архангельской области (12,6 на1000 населения) ниже уровня показателя в целом по РФ (13,3 на 1000населения).рождаемостьсмертность2517,51815,8 16,3 16,21517,6 17,115,914,9 14,8 14,5 14,613,39,18,58,89,610,4 10,81110,8111213,9 13,613,3 13,312,8 12,8 12,612,1 12,5 12,6 12,251998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Рис. 2 Динамика коэффициентов рождаемости и смертности вАрхангельской области (на 1000 населения), 1998 – 2014 гг.Отличительная черта Архангельской области в 2014 году - отсутствиепревышения количества родившихся над количеством умерших.
Низкийуровень рождаемости в Архангельской области и в России в целомусугубляется невысоким уровнем суммарного коэффициента рождаемости 1,7 [29,30].61На территории Архангельской области уменьшение численностинаселения происходит не только в результате низкой рождаемости, но и засчет среднего уровня смертности населения. Наблюдаемое снижение общегокоэффициента смертности с 18,0 в 2003 году до 13,3 на 1000 населения в2014 году следует расценивать как положительный эффект (рисунок 3).Динамика общего коэффициента смертности за анализируемый период вАрхангельской области аналогична РФ и характеризуется резким подъемомдо 2003 года и пологим спуском к 2014 году.
В 1998 году показатель общейсмертности в регионе (13,3 на 1000 населения) ниже уровня РФ (13,6 на 1000населения). К 2003 году отличие показателей достигло максимальногозначения (1,1 раза).Темп прироста показателя за 1998-2003 годы в Архангельской области(35,3%) превысил на 14,8% темп прироста по РФ (20,5%). Дальнейшееснижение показателя за 2003-2014 годы составило по региону 26,1%, по РФ20,1 %.2017,51815,816,31817,617,116,215,914,91613,31414,715,315,616,216,415,915,114,613,61214,816,114,514,514,114,613,913,613,313,313,513,31313,114,2г.2000г.2001г.2002г.2003г.2004г.2005г.2006г.2007г.2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.19991998г.10Архангель ская областьРФРис. 3.
Динамика смертности населения Архангельской области и РФ вцелом (на 1000 населения), 1998-2014 гг.Темп убыли общего коэффициента смертности за период с 1998 по 2014годы в РФ составил 3,6%, показатель Архангельской области вернулся науровень 1998 года. Различий в динамике общего уровня смертностиАрхангельской области и РФ не выявлено (р=0,22).
Хотя уровень смертности62значительно снизился с 2003 года, однако показатель общей смертностинаселения РФ существенно превышает показатели стран Европейскогорегиона (9,8 на 1000 населения в 2012году) [91].В структуре общей смертности за 2014 год первые шесть местзанимают болезни системы кровообращения (56,6%), новообразования(16,9%), несчастные случаи, отравления и травмы (11,8%), болезни органовпищеварения (4,7%) и дыхания (3,4%) (рисунок 4).Болезни органовдыхания3,4Болезни органовпищеварения 4,7Прочие6,6Внешние причины11,8Болезни системыкровообращения56,6Новообразования16,9Рис. 4. Структура причин общей смертности населения Архангельскойобласти, 2014 год, %Эти данные соответствуют структуре смертности в развитых странах.По данным ВОЗ, причинами двух третей случаев смерти в мире являютсянеинфекционные заболевания [174,177].
С 1999 года (с учетом перехода наМКБ -10 в 1999 году) ранговая структура основных причин смертности вАрхангельской области изменилась незначительно: лидирующую позицию вструктуре причин общей смертности населения занимают болезни системыкровообращения. Новообразования и внешние причины в структуре причинсмертности к 2014 году поменялись местами: новообразования поднялись на2 место, а внешние причины заняли 3 место (таблица 9). Смертность отинфекционных и паразитарных болезней к 2014 году переместилась сшестого на девятое место. За последние годы в Архангельской области63отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности населения отболезней системы кровообращения.Таблица 9Основные причины смерти населения в Архангельской области на100 000 населения, 1999 - 2014 гг.Классы заболеванийБолезни системы кровообращения1999 г.838,22007 г.851,72014 г.748,2НовообразованияТравмы, отравления и некоторые другиепоследствиявоздействия внешних причинБолезни органов пищеваренияБолезни органов дыхания180,7240,6200,1214,0223,7159,340,853,757,641,161,943,8Некоторые инфекционные и паразитарныеболезни18,316,99,9Так, за 5 лет (2010 – 2014 годы) общий показатель смертности отболезней системы кровообращения снизился на 10,0% (рисунок 5).993967,6980940,6915 915,1930858,5866,1880830849752,0759,3842,6831,7927,5907895,4 908785,8789,9864,8700,0653,7864,6780 815,7752 748,2801 805,9730753680737,2700653,763019992000200120022003200420052006АО20072008200920102011201220132014РФРис.
5. Динамика смертности населения от болезней системыкровообращения в Российской Федерации и Архангельской области запериод с 1999 по 2014 годы (на 100 000 населения)Уровень смертности от болезней системы кровообращения населенияАрхангельской области в среднем составил 846,01±72,9, что незначительновыше (р=0,96) показателя РФ (790,92±87,27). В динамике с 1999 по 2014 годыуровень смертности от болезней системы кровообращения снизился с 838,264до 748,2 на 100 000 населения в Архангельской области (10,7 %) и с 815,7 до653,7 на 100 000 населения в РФ (19,8 %).По данным Росстата РФ, в 2014 году коэффициент смертности отновообразований в Архангельской области составил 223,7 на 100 000населения, что выше аналогичного показателя 2010 года на 4,4% и вышепоказателя 1999 года на 23,8% (180,7 на 100 000 населения) [48-51]. Куровню 2013 года отмечается значительное снижение показателя (на 8,0%)(рисунок 6).
Среди умерших в 2014 году от новообразований доля лицстарше 60 лет составила 72,0% [34]. Анализ показателей смертностинаселения позволил установить, что в последние семь лет уровеньсмертности от новообразований в Архангельской области выше, чем в целомпо России. При этом не наблюдается существенных различий (р=1,11)среднегодовых показателей между населением Архангельской области(208,76±19,59) и РФ (202,63±2,13).243,3240225,7 227,9230220214,1210200190196,5 201205 202,9 203,1202,5 201,7180,7176,6180180 190,2198,1223,7214,2200,6 198,1204,9 205 205 203 203201,2 201,9201,1199,4 199,11701999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014АОРФЛинейная (АО)Линейная (РФ)Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
