Автореферат (1140320)
Текст из файла
На правах рукописиШУЛЬГИНАСветлана ВикторовнаМЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕФОРМИРОВАНИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20172РаботавыполненавФедеральномгосударственномбюджетномобразовательномучреждениивысшегообразования«Северныйгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорЦыганова Ольга АльбертовнаОфициальные оппоненты:Гуров Андрей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор,Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московскойобласти «Московский областной научно-исследовательский клиническийинститут им.
М.Ф. Владимирского» (г. Москва), кафедра организацииздравоохранения и общественного здоровья факультета усовершенствованияврачей, заведующий кафедройШулаев Алексей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшегообразования«Казанскийгосударственныймедицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации(г. Казань), проректор; кафедра менеджмента в здравоохранении факультетаповышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистовпрофессор кафедрыВедущая организация: ФГБУ «Центральный научно-исследовательскийинститут организации и информатизации здравоохранения» Министерстваздравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МинздраваРоссии) г.
МоскваЗащита состоится «___» _______» 2017г. в _______ часов на заседанииДиссертационного совета Д 208.040.02 в ФГБОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая,д. 8, стр. 1, Научно-исследовательский центрС диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова Минздрава Россиипо адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайтеорганизации www.mma.ruАвтореферат разослан «____»_____________ 2017 г.Ученый секретарь Диссертационного советадоктор медицинских наук,профессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальностьисследования.СконцаXXвекароссийскоездравоохранение подвергается непрерывному циклу реформ и озабоченопоиском новых направлений, способных вывести его из кризиса и обеспечитьустойчивое развитие, стабильное улучшение основных индексов здоровьянаселения страны.Социальный компонент занимал при этом второстепенные позиции, чтопривело к росту неудовлетворенности населения состоянием здравоохранения.Увеличилось число жалоб на неудовлетворительную работу медицинскихорганизаций, недостаток врачебных кадров и медицинского оборудования,продолжительные сроки ожидания оказания медицинской помощи и т.д.(Демуров Т.М., Маховская Т.Г., Михайлова Д.О., Светличная Т.Г., 2010;Борчанинова Е.Л., Петрова Е.Л., Цыганова О.А., 2011; Бабенко А.И., 2012;Андриянова Е.А., Богдан И.В., 2013).Вследствие этого возникла потребность новых путей оценки, какмероприятий реформ, так и функционирования системы здравоохранения вцелом (Сибурина Т.А., Ростовцев В.Н., Шамшурина Н.Г., 2005; СтародубовВ.И., 2010; Сквирская Г.П., 2011, Медик В.А., 2012; Войцехович Б.А., 2013;Curtin R.,2000, Mastilica M.,2005, Supranowicz P., Wysocki MJ, 2012).В настоящее время выделяется два подхода к оценке реформированиясистемыздравоохранения:системный,имеющийотношениекфункционированию одновременно всех элементов системы здравоохранения,и субъективный, имеющий отношение к изменению положения пациента,медицинского персонала и к формированию общественного мнения одеятельности системы (Медик В.А., 2012; Богдан И.В.,2013; Curtin R., 2000;Keeter S.
2006; Supranowicz P. 2012).Актуальность разработки системы оценки реформирования системырегионального здравоохранения обусловлена необходимостью изученияотношения исполнителей и получателей медицинских услуг к происходящим4в здравоохранении переменам и обоснованности утверждения управленческихрешений для последующего реформирования системы здравоохранения.Насущностьпостроениянаучно-аргументированногоподходадлясоздания комплексной модели оценки деятельности региональной системыздравоохранения и определила цель нашего исследования.Цель исследования: Научное обоснование и разработка предложений посовершенствованиюздравоохранениясистемынаоценкиоснованиидеятельностиданныхрегиональногокомплексногосоциально-гигиенического исследования (по материалам Архангельской области).Задачи исследования1.
Изучить методологические и методические подходы к оценкедеятельностисистемырегиональногоздравоохранениякакпредметаисследований в области общественного здоровья и здравоохранения.2. Провести анализ состояния и динамики общественного здоровьяАрхангельской области по данным официальной статистики за 1998-2014 гг. исамооценок населения на год исследования (2014 год).3. На основании анализа результатов социологического опроса и данныхстатистической отчетности дать характеристику ресурсного обеспечениярегионального здравоохранения в динамике за 1998-2014 гг.4.Сравнитьконтрольныепоказателивыполненияпрограммымодернизации здравоохранения за 2011-2012 гг.
с социальными оценкамимедицинскихработниковинаселения,атакжеустановитьстепеньсоответствия состояния реформированной системы здравоохранения ихожиданиям, запросам и представлениям.5. Обосновать и разработать комплекс показателей деятельностирегионального здравоохранения для оценки степени продвижения системы кдостижению поставленных целей.Научная новизна исследования1. Впервые на региональном уровне проведена оценка деятельностисистемыздравоохранениясиспользованиемкомплексноговключающего объективные и субъективные показатели.подхода,52. На основе модели Блакстера и методики ВОЗ разработана методика ипроведена оценка отзывчивости региональной системы здравоохранения кнемедицинским потребностям населения.3.
Дана оценка уровня общественного здоровья населения Архангельскойобласти и ресурсного обеспечения системы здравоохранения в период еереформирования (1998-2014 гг.).4. Разработана методика и проведена оценка восприятия врачебнымперсоналом программы модернизации здравоохранения.5.Разработанадеятельностимодельсистемыкомплекснойрегиональногомедико-социальнойздравоохраненияиоценкиобоснованацелесообразность использования предложенных критериев.Научно-практическая значимость исследованияСформированы данные, характеризующие состояние общественногоздоровья и ресурсного обеспечения системы здравоохранения в динамике за17 лет (1998-2014гг.), позволяющие способствовать принятию и реализацииуправленческих решений, направленных на улучшение здоровья населениярегиона.Предлагаемая и уже внедренная в практику методика комплекснойоценки применима для использования в качестве инструмента контроля,перспективного планирования и мониторинга за деятельностью региональнойсистемы здравоохранения.Материалы исследования используются в учебном процессе на этапеполучения высшего образования и дополнительной профессиональнойподготовки медицинских работников на кафедре общественного здоровья,здравоохраненияисоциальнойработыФГБОУВО«Северныйгосударственный медицинский университет» МЗ РФ.Основные положения, выносимые на защиту1.
Методические подходы к медико-социальной оценке реформированиярегиональной системы здравоохранения основана на:6- комплексном использовании социально-гигиенических и социологическихметодов оценки медицинской деятельности;- проведении оценки на макро- и микросоциальном уровне системы;-сочетанииобъективных(институциональных)исубъективных(персональных) оценок деятельности;- системной классификации методов контроля качества медицинскойдеятельности, включающей начальный (качества структуры) и конечный(качество результата) этапы оценки деятельности системы.2. Оригинальная методика медико-социальной оценки деятельностисистемыздравоохраненияпредставленакомплексом27показателей,объединенных в три группы.
Первая группа образована 9 переменными,отражающими состояние ресурсов здравоохранения. Вторая и третья группавключают по 9 переменных и отражают конечные результаты состояниясистемыздравоохранения(общественноездоровьеидеятельностьрегионального здравоохранения). Интегральный показатель, рассчитанный наосновании суммарных значений трех групп, отражает существующеесостояние региональной системы здравоохранения.3. Результаты медико-социальной оценки реформирования региональнойсистемы здравоохранения позволяют своевременно диагностировать степеньвыполнения управленческих решений, а также уровень неадекватностисоциальных представлений населения для целенаправленной выработкиалгоритмов формирования корректирующих действий, направленных надостижение целей здравоохранения по сбережению здоровья и повышениюотзывчивости системы к нуждам и потребностям населения.
Дополнительнымэффектом использования медико-социальной оценки является организациямониторингаиформированиерейтингадеятельностирегиональногоздравоохранения.Личный вклад автора. Автором самостоятельно подготовлен обзорлитературы по теме исследования, разработана программа исследования,методика изучения отзывчивости системы здравоохранения потребностям7населения,методикивосприятияврачебнымперсоналомпрограммымодернизации здравоохранения.На основании данных государственной статистики проведен анализосновныхпоказателейдеятельностисистемыздравоохранения(общественного здоровья, ресурсного обеспечения, результатов деятельности),сравнительный анализа индикаторов выполнения программы модернизацииздравоохранения области с оценками медицинских работников и населениярегиона.Автор принимал активное участие в организации и проведении медикосоциологического исследования, осуществлял статистическую обработкурезультатов исследований.
Самостоятельно разработана методика расчетаинтегрального показателя уровня отзывчивости системы здравоохраненияпотребностямнаселения,моделькомплекснойоценкидеятельностирегиональной системы здравоохранения и проведена оценка системыздравоохранения Архангельской области.Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности14.02.03-проведённогоОбщественноездоровьеисследованияиздравоохранение.соответствуютобластиРезультатыисследованияспециальности, конкретно пунктам 2, 5 и 6 паспорта общественного здоровьяи здравоохранения.Внедрение результатов исследования.Данное исследование выполнено в рамках региональной научнотехнической программы «Здоровье населения Европейского Севера», имеетномер государственной регистрации 01200955781. Разработанная методикаоценкивнедренавпрактическуюдеятельностьМинистерстваздравоохранения Архангельской области и медицинских организаций ГБУЗАО«Медицинскийинформационно-аналитическийцентр»,«Архангельская клиническая офтальмологическая больница».ГБУЗАО8Материалы, полученные в ходе исследования, используются в лекциях ипрактическихзанятияхвФГБОУВО«Северныйгосударственныймедицинский университет» МЗ РФ.Апробациярезультатовисследования.Основныерезультатыисследования были представлены и обсуждены на Научно-практическойконференции, СЗГМУ им.
И.И. Мечникова, «Качество жизни и здоровьенаселения»(г.Санкт-Петербург,2014);Международнойнаучно-практической конференции «Современные направления развития медицины»(г. Брянск, 2014); I международном молодежном медицинском форуме«Медицина будущего – Арктике» (г. Архангельск, 2014); VI международнойнаучно-практической конференции «В мире научных открытий» (г.Краснодар, 2014); XL международной научно-практической конференции«Современная медицина: актуальные вопросы» (г. Новосибирск, 2015); XLIVЛомоносовские чтения «Идеи М.В.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
