Автореферат (1140305), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Сравнение в динамике показателей интенсивностиболи, функции сустава, ограничений амплитуды движений в течение 1 года послевнутрисуставного введения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (PRP) и послевведения препарата гиалуроновой кислоты показало несомненное преимуществоPRP-терапии как по объективно достигнутым результатам, так и по болеедлительному сохранению достигнутого эффекта. При этом возрастные отличия улиц нетрудоспособного возраста не оказали значимого влияния на результат, а упациентов с ожирением 3-4 степени эффект снижался.Самой эффективной показала себя методика сочетания санационнойартроскопии с последующей внутрисуставной PRP-терапией на фоне «базового»противовоспалительного и хондропротекторного системного лечения.

Все такиепациенты были удовлетворены полученным результатом, который в большинствеслучаев существенно превзошел их ожидания, и позволил отказаться отпредложенного ранее эндопротезирования.ВЫВОДЫ.1.При гонартрозе II-III стадии по Kellgren у 60,6 % пациентов пожилого истарческоговозрастаотмеченыограниченияамплитудыдвижений,ахондромаляция III-IV степени по классификации ICRS встретилась в 87,2 %наблюдений.2.Выполнение санационной артроскопии позволило к 1 году наблюденияулучшить результаты лечения гонартроза по оценке WOMAC у пациентов сприменением PRP-терапии в 10,4 раза, гиалуроновой кислоты – в 3,8 раза, а безвнутрисуставных инъекций – в 2,8 раза.3.Внутрисуставная PRP-терапия позволила к 6 мес снизить боль в 7,0 раз поВАШ и улучшить показатель WOMAC в 6,4 раза, тогда как внутрисуставныеинъекции гиалуроновой кислоты привели к улучшению этих показателейсоответственно в 4,3 и 4,9 раза.224.Сочетание санационной артроскопии и внутрисуставной PRP-терапии влечении гонартроза у пациентов пожилого и старческого возраста позволилодобитьсяпролонгированногоэффекта,получивк1годунаблюденияпреимущество перед внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты в оценкеболи 10,3 балла по ВАШ и в оценке функции по WOMAC в 10,3 балла.5.Предложенная методика лечения гонартроза с применением PRP-терапиипозволила добиться отличных и хороших результатов в 94,3 % случаев и превыситьожидаемый пациентами результат на 12,8 %.6.ВключениеPRP-терапиивкомплекслеченияпациентов,имевшихобъективные показания к эндопротезированию коленного сустава, позволилоснять актуальность вопроса о выполнении ТЭКС в 86,1 % наблюдений.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.1.Повышенные операционные риски у пациентов пожилого и старческоговозрастаобусловливаютцелесообразностьпримененияунихметодикикомплексного сохраняющего сустав лечения гонартроза, включающего PRPтерапию, что на фоне сниженной физической активности может являтьсяальтернативой эндопротезированию.2.Лечение гонартроза у пациентов пожилого и старческого возраста должнопроводиться комплексно, с обязательным включением в качестве первого этапасанационной артроскопии.3.Отличные и хорошие результаты лечения гонартроза не имеют зависимостиот возраста и могут быть достигнуты даже у пациентов существенно старше 75лет.4.Снижение массы тела у пациентов является принципиальным условием, таккак при этом отмечено статистически значимое улучшение результатов лечения.23СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.1.Гаркави А.В., Кавалерский Г.М., Терехин С.В., Мещеряков В.А.Купирование болевого синдрома - есть ли альтернатива НПВС? // Русскиймедицинский журнал.

Медицинское обозрение. 2018. Т. 2. № 1. С. 50-53.2.Гаркави А.В., Терехин С.В., Мещеряков В.А., Гаркави Д.А. Санационнаяартроскопия в комплексном лечении остеоартроза коленного сустава // Кафедратравматологии и ортопедии. 2017. № 3 (29). С. 112-117.3.Гаркави А.В., Мещеряков В.А., Кайков В.А.

Обогащенная тромбоцитамиаутоплазма в лечении пациентов нетрудоспособного возраста с гонартрозом //Кафедра травматологии и ортопедии, 2018, № 3 с.23-30.СОКРАЩЕНИЯВАШ – визуальная аналоговая шкалаДСКС – дислокационный синдром коленного суставаЖР – желаемый результатИМТ – индекс массы телаИР – итоговый результатКТ – компьютерная томографияМРТ – магнитно-резонансная томографияТЭКС – тотальное эндопротезирование коленного суставаУЗИ – ультразвуковое исследованиеШВО – шкала вербальной оценкиICRS – International Cartilage Repair SocietyPRP – Platelet Rich PlasmaWOMAC – Western Ontario and Mc-Master Universities Arthroses Index.24.

Характеристики

Список файлов диссертации