Диссертация (1140296), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Средняя длительность операции, выполняемой опытной бригадойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳхирургов, в 1 группе составила 218,3±74,0 минут. Во 2 группе времяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопическогоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперативногоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвмешательстваܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпоܳܳܳܳܳмереܳܳܳܳܳܳܳосвоенияܳܳܳܳܳܳܳܳметодики из года в год заметно уменьшалось. Если в 2008 г. оно былоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳзначительно больше, чем длительность открытой операции (316,0 ± 80,2 иܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ± 22,05245,5ܳܳܳܳминутܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсоответственно,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳрܳܳܳܳܳܳܳܳ= 0,043), то в2014 г.ܳܳпродолжительность открытой и лапароскопической операций достоверно неܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳотличалась – 202,3±34,0 мин в 1 группе и 244,0±20,0 мин во 2 группе (р=ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ0,563)Средний объем интраоперационной кровопотери во 2 группе былܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳдостоверно меньше, чем в 1 группе (184,3 ± 27,2 мл и 276,3 ± 27,8 млܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ103соответственно, р = 0,001).
Интраоперационных осложнений, потребовавшихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳконверсий, во 2 группе не было.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳЛетальных исходов в раннем послеоперационном периоде в обеихܳܳܳܳܳܳܳгруппахܳܳܳܳܳܳܳнеܳܳܳܳܳܳܳбыло.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳВосстановлениеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳперестальтикиܳܳܳܳкишечникаܳܳܳܳܳܳܳܳхарактеризовалось у больных обеих групп по 3 признакам. Аускультативноеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпоявление шумов перистальтики у больных 1 группы отмечался через 16±4ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳчасов, а пациентов 2 группы через 10±4 часов (р= 0,026). Активность работыܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳкишечника сопровождалась первым стулом после операции у пациентов Iܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгруппы через 93,6±19,2 часов, а у больных 2 группы через 45,6±2,4 часов.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПрием ингибиторов холинестеразы у больных 1 группы прекращался спустяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ96±12 часов, а у пациентов 2 группы через 72±12 часа (р= 0,026).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПо частоте ранних послеоперационных осложнений группы достоверноܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳне отличались.
Следует отметить, что раневые инфекционные осложненияܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳотмечены чаще среди пациентов 1 группы (1,9%), чем среди пациентов 2ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгруппы (0%), хотя данные различия не являются статистически значимымиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(р = 0,091)В раннем послеоперационном периоде у больных первой группы былиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыявлены 9 (17%) осложнений, а у больных второй группы – 4 (8%).
Вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳструктуре ранних послеоперационных осложнений у больных первой группыܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпреобладали местные инфекционные осложнений (5 (9%) случаев), уܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбольных второй группы – кровотечения из зоны анастомоза (2 (4%) случая).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳИз 9 осложнений, выявленных у пациентов 1 группы, повторноеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперативное вмешательство потребовалось четырем (44 %) больным (2ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентам с кровотечением из зоны анастомоза выполнен эндогемостаз.
У 1ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(2%) пациента с кровотечением в брюшную полость и у 1 (2%) больного сܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳнесостоятельностью анастомоза, выполнены повторные лапаротомии.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳИз 4 осложнений раннего послеоперационного периода у больныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвторой группы трое были повторно оперированы. У 2 (4%) пациентов сܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳкровотечением из зоны анастомоза выполнен эндогемостаз. Одному (2%)ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациенту потребовалась повторная операция по поводу внутрибрюшногоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ104диффузного кровотеченияܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳизܳзоныܳܳܳлимфодиссекцииܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбезܳܳнарушенияܳܳܳܳܳܳܳܳܳгемодинамики.
Пациенту была выполнена лапаротомия с остановкойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳкровотечения при помощи монополярной коагуляции.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПри анализе послеоперационных осложнений по классификацииܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳClavien-Dindo выявлено преобладание количества осложнений у больныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпервой группы (15 (28%) случаев), по сравнению с больными послеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопического вмешательства (6 (11%) случаев).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳВ структуре осложнений обоих групп преобладали осложнения II типа вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпервой группе (8 (15%) случаев), а во второй – у 4 (7%) больных. Болееܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳтяжелые осложнения IIIb – IVа выявлены у 6 (7%) пациентов первой группы.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳУ больных 2 группы аналогичные по тяжести осложнения IIIb типа имелиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳиместо только у 1 (2%) больного.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳСрок послеоперационного стационарного лечения в 1 группе составилܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ10,4±2,2 суток, что значительно превышает длительность пребывания вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳстационаре пациентов 2 группы 5,8±0,2 суток (р= 0,035).
Полученныеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳразличия показывают, что проведение открытого хирургического леченияܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳувеличивает сроки пребывания больного в стационаре, а лапароскопическиеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳтехнологии позволяют уменьшить послеоперационный койко-день.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПри макроскопическом изучении препаратов, как оперирующимܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳхирургом, так и патоморфологом было установлено, что ни у одного из них вܳܳܳܳܳܳܳܳобеихܳܳܳܳܳܳܳгруппахܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳмезоколическаяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳфасцияܳܳܳܳܳܳܳܳܳнеܳܳܳܳܳбылаܳܳܳܳܳܳܳܳܳповреждена.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПриܳܳܳмакроскопической оценке патоморфологом ни в одном препарате не былаܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыявлена положительная циркулярная граница резекции.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳСреднее число выделенных из препарата лимфатических узловܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсоставило 24,0±8,0 при выполнении открытых операций и 24,1±2,6 приܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопическихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперацияхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳБольшую(р=0,984).ܳܳܳܳܳܳܳܳчастьܳܳܳܳизܳܳнихܳܳܳпредставляют лимфатические узлы I порядка (17,6±7,2 и 16,4±1,9 приܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоткрытых и лапароскопических операциях соответственно).
В изученныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпрепаратах находили в среднем 6-7 лимфатических узлов II порядка и 1-2ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлимфатических узла III порядка, при этом достоверных различий поܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ105количеству лимфатических узлов II и III порядков междуܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоткрытыми иܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопическими вмешательствами выявлено не было.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПри гистологическом изучении препаратов было установлено, чтоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбольшинство опухолей как в I, так и во II группе представленоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвысокодифференцированнойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳиܳܳумеренноܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳдифференцированнойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳаденокарциномой – 79,6% и 75,9% в I и II группах соответственно, р=0,644.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(Низкодифференцированная аденокарцинома встречалась чаще в группеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоткрытых операций (14,8%), чем в группе лапароскопических операцийܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(2,2%, р=0,016).
Муцинозная форма аденокарциномы диагностирована уܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ5,6% пациентов из группы открытых операций и 18,5% больных, перенесшихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопическое вмешательство (р=0,039). По другим гистологическимܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳхарактеристикам опухолей между I и II группой достоверных различийܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыявленоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳнеܳܳܳܳܳбыло.ܳܳܳܳܳܳܳܳПриܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳмикроскопическойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоценкеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳциркулярной,ܳпроксимальной и дистальной границ резекции у всехܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов в обеихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгруппах опухолевого роста не было выявлено.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПораженные лимфатические узлы (стадии N1 и N2) были выявлены уܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ13 больных I группы и 14 больных II группы (р=0,686).
Среди них чаще всегоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвстречались пациенты, у которых метастазы опухоли были выявлены толькоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳв лимфатических узлах I порядка (у всех больных в I и II группахܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсоответственно), одновременное поражение лимфатических узлов I и IIܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпорядка встречалось уܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ7 пациентов I и II групп (р=1,0). Метастазы вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлимфатических узлах всех трех порядков обнаружены у 2 и 1 пациентов I и IIܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгрупп соответственно (р=0,606).
Скип-метастазирования у пациентов обеихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгрупп не было выявлено. Средний метастатический индекс в I и II группахܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳдостоверно не различался и составил 0,04 и 0,03 соответственно (р = 0,982).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳРазличий в метастатическом индексе лимфатических узлов разных порядковܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳне было выявленоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳСтатистическиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳзначимыхܳܳܳܳܳܳܳразличийܳܳܳܳܳܳܳвܳпатоморфологическихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳособенностях удаленных опухолей в обеих группах не было выявленоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(р=0,068).ܳ106Для оценки качества жизни всех пациентов, через три месяца послеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперации, нами было проведено анкетирование с использованием опросникаܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳSF36.Значение показателя физического функционирования (PF) у пациентовܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпервой группы составило 64,3±3,1 балла, а у больных 2-й группы составилоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ75,1±2,7 балла, что показывает статистически значимую разницу вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвозможности выполнять обычную физическую нагрузку (р=0,044).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳЗначениеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпоказателяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳролевогоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳфункционированияܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳобусловленного физическим состоянием (RР), у больных после открытойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперации составило 61,1±4,4 балла, у больных 2 группы 73,2±2,5 балла, в 1ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгруппе по сравнении со 2-й группой статистически достоверно снижаласьܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳспособность выполнять ежедневно свою работу нагрузку (р=0,042).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳЗначение показателя болевых ощущений в области операции (ВP) уܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов (чувство дискомфорта), у больных 1 группы составило 57,3±5,4ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбалла, а у больных 2-й группы – 76,6±4,6 балла, таким образом болевыеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳощущения были больше выражены у больных 1 группы (р=0,04).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳЗначение показателя общего состояние здоровья (GH) у пациентов 1ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгруппы составило 69,3±3,6 балла, против 76,1±2,4 балла, у пациентов 2ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгруппы, что статистически было не достоверно (р=0,058).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳЗначение показателя жизненной активности пациентов (VT), уܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов 1 группы составил 67,1±2,4 балла против 66,2±3.6 балла у больныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ2-й группы, т.е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
