Диссертация (1140284), страница 17
Текст из файла (страница 17)
В начальныхклассах училась на хорошо.Mensis c 13 лет цикл установился в течение года, безболезненные, впредменструальный период на срок до трёх дней становилась более замкнута,слезлива, агрессивна. 90В том же возрасте (13 лет) была вынуждена сменить школу из-за переездародителей, оказалась в классе с математическим уклоном.
С учебой несправлялась, точные науки не давались, лучше справлялась с гуманитарнымипредметами, с трудом сдавала контрольные работы. На фоне проблем с учебойснизилось настроение с преобладанием апатии, нежеланием чем-либо заниматься,повышенной тревогой ситуационного и безосновательного характера. Утешенияискала у матери, в домашних условиях много плакала, была раздражительна,часто срывалась на родителей. Уверяла, что не справляется с материалом,волновалась, что не может найти общий язык со сверстниками.
В течение 3месяцев стала меньше беспокоится по поводу учебы, но настроение оставалосьсниженным. Подолгу обдумывала, все ли верно она сказала и правильно ли еепоняли. Отметила не свойственное ранее появление страха ответов у доски, когдаиспытывала сердцебиение, потливость, забывала выученное. Также отметилапоявление нестойких навязчивостей по типу «загадывания»: периодическивозникало чувство, что если она не сделает того или иного простого действия(постучит три раза, наступит на трещину, не подержится за перила лестницы) сродными или с ней может случиться что-то плохое.
Стала отмечать появлениетревожных перепроверок, учащающихся в тревожных ситуациях (в периодэкзаменов): могла вернуться домой, чтобы проверить, закрыла ли дверь.Состояние сниженного настроения продолжалось на протяжении 3-3,5 лет иредуцировалось самостоятельно. Изменилась по характеру, если раньшеинтересовалась чужими переживаниями и была чувствительна к критике отокружающих, то теперь не беспокоилась, если получала негативные комментариив свой адрес, не интересовалась событиями в жизни подруг.С того периода времени стала отмечать сезонные перепады настроения созначительным ухудшением в осенний период.
Осенью, с приходом холодногопериода и сокращением светового дня, на срок до двух месяцев стереотипноощущала апатию, сонливость, нежелание чем-либо заниматься, увеличениеаппетита с преимущественной тягой к сладкому. Состояния проходилисамостоятельно, на уклад жизни не влияли. 91В старших классах школы, в связи со снижением успеваемости былавынужденаперейтивобратновобычнуюшколу,общегоязыкасодноклассниками не нашла, в свободное время разговаривала с матерью. По еепримеру, увлеклась шитьём: в условиях финансового кризиса в семье шила себенаряды.После окончания школы с трудом поступила в ВУЗ на психологическийфакультет.
Учёба не увлекала, с трудом получила диплом. Впоследствии работаларедко,преимущественнонаходясьнаиждивенииуродственниковилиизбранников.После окончание школы в течение месяца настроение сменилось наприподнятое,чувствоваласебяокрылённой:повысилосьнастроение(приподнятый аффект, перемежаясь со смешанными аффективными фазамисопровождал до актуального депрессивного состояния); стала увереннее в себе.Считала, что депрессия «улучшила характер»; значительно сократилась тревогапо поводу внешности, пропал страх публичных выступлений, в межличностныхотношениях стала значительно менее чувствительна, появились несвойственныеранее черты меркантильности, заострились такие черты, как дисфоричность,эгоцентричность. Стала покупать одежду, подчёркивающую фигуру, пользоватьсякосметикой. Легко заводила знакомства, была общительна, в свободное времяходила в бильярдную, в клубы, в кино, любила быструю езду.
Появились чертыимпульсивного поведения: легко могла поменять цвет волос, избранника, недумая уехать в заграничную поездку. Эпизодически употребляла алкоголь,пробовала наркотические средства, однако опьянение контролировала – следилаза тем, чтобы не предстать в невыгодном свете. Хотя раньше была крайнепривязана к матери в 25 лет переехала из Санкт-Петербурга в Москву, тоски породным местам не отмечала.Второй эпизод психического неблагополучия возник в аутохтонно в 27 летпосле субъективно незначительной провокации : расставания с очереднымухажёром.
Отметила резкое снижение настроения, тоску в загрудинной проекции,апатию, сократился аппетит, похудела на 5 кг. Однако, несмотря на то что по 92утрам по-прежнему ощущала слабость и разбитость, по вечерам вновь сталавстречаться с подругами, посещать увеселительные заведения, ухаживать завнешним видом. Состояние разрешилось самостоятельно, через два месяца, когданастроениесменилосьнапротивоположнее:сталаактивна,деятельна,знакомилась с новыми ухажёрами, занялась фитнесом, познакомилась с будущиммужем, который привлёк ее надёжностью, материальным благополучием.
Послеперенесённой фазы отметила появление расчётливости, несвойственной ранеепрагматичности в характере. Если раньше избранников выбирала импульсивно, тотеперь в первую очередь смотрела на материальное благосостояние. Поспешиласменить круг подруг, друзей выбирала из соображений выгоды и репутации,стремилась создать образ воспитанной, интеллигентной дамы.В 29 летпознакомилась с мужчиной, который привлёк ее материальной обеспеченностьюи надёжностью.Брак в 29 лет, по беременности. Хотя факту беременности была рада, новскоре отметила появление выраженного токсикоза продлившегося первые дватриместра (тошнота на разнообразные вкусы и запахи продуктов), неоднократноложилась на сохранение. Тогда же отметила аутохтонное снижение настроения:появились апатия, тревога за здоровье своего нерождённого ребёнка, боялась, чтотоксикоз может ему навредить его здоровью.
Стала грубой, раздражительной,кричала на мужа, много плакала, причитала о том, что ей мало оказываютвнимания, не ценят.После родоразрешения ожидаемых материнских чувств не ощутила, быларазочарована внешним видом младенца, отличавшегося от ее представлений омладенцах. В связи с отсутствием эмоций по отношению к ребёнку, ощущалавину по отношению к ребёнку, называла себя плохой матерью.
Отсутствие чувствбыла ощущала как «болезненное отсутствие того, что должно быть». Поотношению к другим родственникам эмоций не теряла, однако, испытывалараздражительность, часто плакала, жаловалась. После выписки из роддомаотметила появление отгороженности от окружающего «все виделось, как сквозьтуман», отмечала ощущение замедленности времени, выходя из дома изредка не 93воспринимала знакомую улицу, рассматривая ее, как будто появилась на нейвпервые. В быту ощущала растерянность, не могла справиться с элементарнымидействиями, ощущала себя обессиленной, при столкновении со ставшиминепосильными задачами пасовала, большинство обязанностей переложив надомработницу.
В течение первых дней после родовнастроение ухудшилось:усугубились апатия, тоска, которую ощущала, как «что-то тяжёлое на груди,мешающее вдохнуть», тревога за свое состояние, с трудом чем-либо занималась,ощущала выраженную утомляемость в течение дня, залеживалась в постели.Отмечала пассивные суицидальные мысли «хотела заснуть и не проснуться», сродными рассуждала о бессмысленности жизни. Состояние имело типичныйсуточный ритм, со значительным ухудшением в утренние часы, «расхаживалась»и начинала что-либо делать только к полудню. Настроение зависело от знаковвнимания со стороны близких и возможности отдохнуть:на периоды, когдаоставляла ребёнка няне и выезжала на отдых, ощущала улучшение настроения идаже скучала по ребёнку, рассматривала его фотографии, однако, оказываясь вусловиях, где она несла ответственность младенца, то отмечала ухудшениенастроения. Через полгода после родов усугубилась депрессия: пересталаощущать радость даже от любимых прежде увлечений, впервые появилисьвнутренние головные боли в половине головы, идущие от затылка к макушке,также отмечала появление внутренних головокружений, по поводу чегопоявились опасения за собственное здоровье, стала подозревать, что у неёопухоль головного мозга.
Отметила появление эпизодических навязчивостей,которых не испытывала со времён поступления в институт (счёт, необходимостьповторно дотронуться до того или иного предмета). Аппетит снизился (похуделана 12 кг), нарушился сон по типу трудностей засыпания.
В 30 лет по настояниюмужа была госпитализирована в клинику НЦПЗ.Соматический статус. Состояние удовлетворительное. Нормостеническоготелосложения. Кожные покровы нормальной окраски. Лимфатические узлыпальпаторно не увеличены. В подкожно-жировой клетчатке туловища иконечностей многочисленные липомы. Отёков нет. В лёгких везикулярное 94дыхание, хрипов нет. Частота дыхания – 18 в минуту.
Температура тела 36,6оС.Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 70 уд/мин, АД 120/80мм рт.ст. Живот припальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по краю рёбернойдуги. Стул не нарушен. Поколачивание по пояснице безболезненное. Дизурии,отёков нет.Данные лабораторных и инструментальных обследований:Клинический анализ крови: Hb – 140 г/л, эритроциты – 6,00 млн/мл3,лейкоциты – 6,6 млн/мл3, тромбоциты 240 млн/мл3, сегментоядерные – 48%,эозинофилы – 1%, лейкоциты – 40%, моноциты – 4%, СОЭ – 5 мм/чБиохимический анализ крови: билирубин общ. – 15,5 мкм/л, холестерин –5,00 мкм/л, АСТ – 25 ед/л, АЛТ – 10 ед/л, ЛДГ – 240 ед/л, мочевина – 3,5 ммоль/л,глюкоза – 5,0 ммоль/л, креатинин – 100 ммоль/л.Общий анализ мочи: уд. вес – 1002, сахар, белок, ацетон, желчные пигменты– отсутствуют, лейкоциты – единичные в п/зр, эритроциты, слизь, бактерии, соли– отсутствуют.Электрокардиография: ритм синусовый, 70 уд/мин, нормальное положениеэлектрической оси сердца, ЭКГ без особенностей.Заключение терапевта: вегетативно-сосудистая дистонияЭлектроэнцефалография: Умеренные диффузные изменения с признакамидисфункции стволовых структур мозга.
Очаговых изменений и пароксизмальнойактивности не выявлено.Магнитно-резонансная томография головного мозга: на полученныхизображениях не выявлено очаговых изменений в веществе мозга большихполушарий, ствола и мозжечка. Боковые желудочки обычной формы и размеров.Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено.Заключение: патологии не выявлено.Заключение невролога: Сознание ясное. Речь: правильная, адекватная.Менингеальных знаков нет. I-Обоняние не исследовалось.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
