Диссертация (1140279), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В тоже времядлительностьболезни,возраст дебютаэпилепсии, локализацияэпилептического очага, женский пол не являются факторами рискаАСР.4. Для больных ВЭ с АСР характерно более частое использованиенеконструктивных (отрицание) стратегий совладания со стрессом иболее редкое использование конструктивных копинг- стратегий(активное совладание с ситуацией, позитивное переформулирование иличностный рост, принятие ситуации) по сравнению со здоровымилицами, что значимо отличало эту категорию больных от больных, неимевших аффективных нарушений.5. Аффективные нарушения и копинг- стратегии, отличающие больных86ВЭ, были ассоциированы с компонентами поздней волны аКВП Р300,которые отражают функционирование височной доли.
Лишь копингстратегия "активное совладание со стрессом" была ассоциирована скомпонентами ранней волны, отражающими процессы восприятия.6. Специфическое для эпилепсии интериктальное АСР ассоциировано сболее низкой амплитудой компонента N2 поздней волны аКВП Р300,чтоявляетсянейрофизиологическимотражениемсниженияингибиторного ответа в ответ на неспецифический стимул.
АмплитудакомпонентаN2позднейволныаКВПР300,отрицательнокоррелирующая с чувством вины, может рассматриваться какнейрофизиологическиймаркернарушениятормозногоконтроляаффективных процессов у больных ВЭ.7. Практически все больные ВЭ пытались контролировать приступ спомощью тех или иных стратегий самоконтроля приступов. Наиболеевостребованнымибылиповеденческиестратегиисамоконтроляприступов.
Для пациентов с высокой активностью самоконтроляприступов был характерен более высокий уровень тревоги и болеечастое использование активных копинг - стратегий.8. СпецифическоедляэпилепсииинтериктальноеАСРвноситзначительный вклад в снижение качества жизни больных, но не влияетна стратегии самоконтроля припадков.87Практические рекомендации1. У пациентов с височной эпилепсией рекомендуется активновыявлять интериктальное АСР для проведения терапевтическойкоррекции этих нарушений с целью сохранения и улучшения качестважизни этой категории больных.
В качестве скринингового симптомавыделенияцелевойгруппыбольных,требующихдетальнойклинической и психометрической оценки для диагностики АСР, можетслужитьтакойсимптомкакраздражение(диагностическаячувствительность - 85%, специфичность - 87,1%), выявляемый наоснове опроса пациента и лиц из его ближайшего окружения.2. Исследование стратегий самоконтроля эпилептических приступов убольныхвисочнойэпилепсиейнаосновешкалыCBES-SCрекомендуется как дополнительный метод оценки индивидуальныхвозможностей нелекарственного контроля эпилептических припадков.3. Больным, имеющим интериктальное АСР, рекомендуется проводитьпсихологическуюкоррекциюдляповышенияэффективностипсихологических защитных механизмов и стратегий совладающегоповедения.88Список использованных сокращенийаКВП - акустические когнитивные вызванные потенциалыАСР - аффективно- соматоформное расстройствоВЭ - височная эпилепсияГАМК- гамма-аминомасляная кислотаГТКП - вторично- генерализованные тонико- клонические приступыИДР - интериктальное дисфорическое расстройствоКПП - комплексные парциальные приступыМКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотраМРТ- магнитно-резонансная томографияППП - простые парциальные приступыПЭТ -позитронно-эмиссионная томографияЭЭГ- электроэнцефалографияCBES-SC (Cognitive, Behavior, &Emotional Strategies for Seizure Control Scale)- шкала оценки когнитивных, поведенческих и эмоциональных стратегийсамоконтроля приступовDSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) –Руководство по диагностике и статистике психических расстройств 4-гопересмотраHADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) - госпитальная шкала оценкитревоги и депрессииIDDI (Interictal Dysphoric Disorder Inventory) - самооценочный опросник длявыявления интериктального дисфорического расстройстваIL-1b- интерлейкин 1bILAE(International League Against Epilepsy) -Международнаяпротивоэпилептическая лигаQOLIE (Quality of Life in Epilepsy) - опросник для оценки качества жизни приэпилепсии89Список литературы1.
CP Panayiotopoulos. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and theirTreatment.- Springer Healthcare Ltd 2010. - Р.332. Blumer D. Dysphoric disorders and paroxysmal affects: recognition andtreatment of epilepsy-related psychiatric disorders. Harv Rev Psychiatry. 2000May-Jun;8(1):8-17.3. Forsgren L, Beghi E, Oun A, Sillanpaa M. The epidemiologyof epilepsy in Europe – a systematic review.
Eur J Neurol 2005;12:245–53.4. Fisher R.S., van Emde Boas, Blume W.. Epileptic seizures and epilepsy definitionsproposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the InternationalBureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005; 46: 470-472.5. В.А. Куташев, Л.А. Куташева. Изменение психического статуса у больныхэпилепсией. РМЖ №16, 2014, стр.1153-8.6. Гусев Е.И., Гехт А.Б. и соавт. Эпидемиология эпилепсии. Эпилепсия / Под ред. Н.Г.Незнанова.
СПб., 2010. 960 с.7. Карлов В.А. Фармакорезистентность при эпилепсии // Эпилепсия / Под ред. Н.Г.Незнанова. СПб.: 2010. 960 с.8. В. В. Калинин, А. А. Земляная, О. Е. Крылов. Особенности клиники итерапевтической динамики эпилепсии в зависимости от функциональнойорганизации мозга. Ж. Социальная и клиническая психиатрия, выпуск 3, том20, 2010, стр. 26-33.9. World Health Organization. Neurological disorders: public health challenges.Geneva, Switzerland: World Health Organization Press; 2006.10. Shandelle D. Hether, Eric Bruno, Craig T. Johnson, M.
Paz Galupo,Spontaneous strategies for psychological control of seizuresEpilepsy & Behavior 27 (2013) 140–143.11. Hitiris N., Mohanraj R., Norrie J.. Predictors of pharmacoresistant epilepsy //Epilepsy Res. 2007. Vol. 75. P. 192–196.12. Незнанов Н.Г., Киссин М.Я. Изменения личности у больных90эпилепсией // Эпилепсия / Под ред. Н.Г.Незнанова. СПб., 2010. 960 с.13. Gaitatzis A., Trimble M.R., Sander J.W. The psychiatric comorbidityof epilepsy // Acta Neurol.
Scand. 2004. Vol. 110. P. 207–220.14. Torta R, Keller R. Behavioral, psychotic, and anxiety disorders in epilepsy:etiology, clinical features, and therapeutic implications. Epilepsia 1999;40(Suppl.10): S2–S20.15. Земляная А.А., Калинин В.В., Ковязина М.С., Крылов О.Е. Психическиерасстройства и сенсомоторная асимметрия головного мозга у больныхэпилепсией// Ж.неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2010, №3,Приложение 2, Эпилепсия, C.70 -76.16. O`Donoghue M.F., Gooddridge D.M, Redhead K.. Assessingthe psychosocial consequences of epilepsy: a community-based study //Br. J.
Gen. Pract. 1999. Vol. 49, N 440. P. 221–214.17. Dowds N, McCluggage JR, Nelson J. A survey of the sociomedicalaspects of epilepsy in a general practice population in NorthernIreland. Belfast: British Epilepsy Association, 1983.18. Elwes RDC, Marshall J, Beattie A, Newman PK. Epilepsy andemployment. A community based survey in an area of high unemployment.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991; 54: 200-203.19. Scambler G, Hopkins A. Social class, epileptic activity and disadvantageat work.
J Epidemiol Comm Health 1980; 34: 129-133.20.Jacoby A, Baker GA, Steen N. The clinical course of epilepsyand its psychosocial correlates: findings from a UK communitystudy. Epilepsia 1996; 37: 148-161.21. Hart YM, Shorvon SD. The nature of epilepsy in the general population.I. Characteristics of patients receiving medication for epilepsy.Epilepsy Res 1995; 21: 43-49.22. British Epilepsy Association. A patient’s viewpoint. London: BritishEpilepsy Association, 1995.23.
Ridsdale L, Robins D, Fitzgerald A. Epilepsy in general practice:91patients’ psychological symptoms and their perception of stigma.Br J Gen Pract 1996; 46: 365-366.24. Devinsky O. Psychiatric comorbidity in patients with epilepsy:implications for diagnosis and treatment // Epilepsy Behav. 2003. Vol. 4,Suppl. 4. P.
2–10.25.Gaitatzis A., Trimble M.R., Sander J.W. The psychiatric comorbidityof epilepsy // Acta Neurol. Scand. 2004. Vol. 110. P. 207–220.26. Killgore W.D. Laterality of lesions and trait-anxiety on workingmemory performance // Percept. Mot. Skills. 2002. Vol. 94, N 2. P.551–558.27. Tellez-Zenteno J.F., Patten S.B., Jette N..
Psychiatric comorbidityin epilepsy: a population-based analysis // Epilepsia. 2007. Vol. 48, N 12. P. 2336–2344.28. Sperli F., Rentsch D. Psychiatric comorbidity in patients evaluatedfor chronic epilepsy: A differential role of the right hemisphere? // Eur.Neurol. 2009. Vol. 61. P. 350–357.29. Bragatti, J.A., Torres, C.M., Londero, R.G., Assmann, J.B., Fontana,V., Martin, K.C., Hidalgo, M.P., Chaves, M.L., Bianchin, M.M.,Prevalence of psychiatric comorbidities in temporal lobe epilepsy: the value ofstructured psychiatric interviews. Epileptic. Disord. 12, 2010.
283—291.30. Hesdorffer DC, Hauser WA, Annegers JF, Cascino G. Major depression is arisk factor for seizures in older adults. Ann Neurol2000;47:246–9.31. Forsgren L, Nystrom L. An incident case referent study of epileptic seizures inadults. Epilepsy Res 1990;6:66–81.32. Thapar AK, Roland M, Harold G. Do depression symptoms predict seizurefrequency—or viseversa? J Psychosom Res 2005:59.33. Brodie MJ.
Diagnosing and predicting refractory epilepsy. ActaNeurolScand2005;112:36–9.34. Temkin NR, Davis GR. Stress as a risk factor for seizures among adults withepilepsy. Epilepsia 1984;25:450–6.9235. Меликян Э.Г. Качество жизни больных эпилепсией. Авторефератдиссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.Москва-2011. Стр. 9.36. Schachter SC. Aggressive behavior in epilepsy. In: Ettinger BA, Kanner AM,editors. Psychiatric issues in epilepsy. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins;2001. p. 201–14.37. Rod S. Taylor, yzJosemir W. Sander, *Rebecca J. Taylor, and xGus A. Baker.Predictors of health-related quality of life and costs in adults with epilepsy: Asystematic review. Epilepsia, 52(12):2168–2180, 201138.
Velissaris S, Wilson S, Saling M, Newton M, Berkovic S. The psychologicalimpact of newly diagnosed seizure: losing and restoring perceived control.EpilepsyBehav 2007;10:223–33.39. Sarah L. Velissaris, Michael M. Saling, Mark R. Newton, Samuel F. Berkovic,Sarah J. Wilson. Psychological trajectories in the year after a newlydiagnosed seizure. Epilepsia, 53(10):1774–1781, 201240. Ann Jacoby, Gus A.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
