Диссертация (1140279), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Тип копинг- стиля у лиц с ВЭ и здоровых лиц.ЗдоровыеПациенты Пациенты с Пациенты сиспытуемыес ВЭ безВЭ с АСР ВЭ (n=51)(n=86) (I)АСР (n=31)(n=20) (III)(IV)(II)Тип копингстиляКопинг- стиль,сфокусированныйна проблемеАктивныйэмоциональныйкопинг- стильИзбегающийкопинг- стильРP(I-II)(I-III)(II-III) (I-IV)P>0,05 P>0,05PP21,58±3,9821,84±4,2820,00±6,5021,12±5,28P>0,05P>0,0527,17±5,2226,58±4,9724,10±5,6425,61±5,33P>0,05P=0,021 P>0,05 P>0,0521,67±5,9021,52±4,3022,55±4,3521,92±4,30P>0,05P>0,05P>0,05 P>0,053.2.1 Корреляционный анализ между копинг- стратегиями и тревогой,депрессией и агрессией у больных височной эпилепсиейВысокий уровень тревоги положительно коррелировал с такиминеадаптивными стратегиями как "выражение эмоций" (r=0,366, p=0,008)«отрицание» (r=0,386, p=0,005) и «поведенческий уход от проблемы»(r=0,423, p=0,002).
Высокий уровень депрессии также положительнокоррелировалсостратегиями«отрицание»(r=0,459,p=0,001)и«поведенческий уход от проблемы» (r=0,365, p=0,008). Избегающий стильсовладания положительно коррелировал с уровнем тревоги (r=0,384, р=0,005)и депрессии (r=0,462, р=0,001), а также с чувством вины (r=0,336, p=0,16) ииндексомвраждебности(r=0,307,p=0,029).Индексвраждебностикоррелировал с избегающим копинг- стилем, стратегиями "принятие"(r=0,328, p=0,019), "отрицание" (r=0,305, p=0,03) и "поведенческий уход отпроблемы" (r=0,343, p=0,014). Счет по домену "обида" положительнокоррелировал только с одним показателем - неадаптивной стратегиейсовладания "поведенческий уход от проблемы" (r=0,357, p=0,01).
Уровеньчувства вины положительно коррелировал с уровнем использования копингстратегий "обращение к религии" (r=0,313, p=0,025), "использованиеэмоциональной социальной поддержки"(r=0,312, p=0,031), "отрицание"(r=0,3, p=0,032), "отрицание" (r=0,387, p=0,005) и "избегающий копинг62стиль" (r=0,336, p=0,016) (см. табл. 9).Таблица 9. Корреляционные взаимосвязи между стратегиями совладания и агрессией,тревогой, депрессией.ТревогаИндексДепрессия Обида Чувствовины враждебностиСтратегии совладания со стрессом (копинг- стратегии)r-,011-,260-,077Активное совладание сситуациейp,937,066,593Использованиеr,223,052,179инструментальнойp,117,715,210социальной поддержкиrПланирование,116-,151,147p,419,291,303rОбращение к религии,276,189-,057p,050,183,694Позитивноеr-,074-,184-,013переформулирование иp,604,196,927личностный ростКонцентрация наr,366**,180,050эмоциях и их активноевыражениеp,008,206,730ПринятиеИспользованиеэмоциональнойсоциальной поддержкиЮморМысленный уход отпроблемыОтрицаниеПоведенческий уход отпроблемыСамообвинениеИспользование«успокоительных»-,249,078,133-,078,587,130,352,364-,022,881,313*,025,000,266,059,129,366,067,998,638,058,086,688,547rpr,243,086,201-,034,815,094,195,170,065,196,167,300*,328*,019,048p,158,513,649,032,737rpr-,116,416,061-,103,473,042-,011,940-,123,151,291,100,057,693,083p,669,770,389,485,564r,386**,459**,139,387**,305*p,005,001,331,005,030rprprp,423**,002,039,785,160,262,365**,008,099,489,303*,031,357*,010,004,976,076,595,226,111,071,620,154,279,343*,014,033,819,099,49063Тип копинг- стиля у лиц с ВЭ и здоровых лиц.Копинг- стиль,сфокусированный напроблемеАктивныйэмоциональный копингстильИзбегающий копингстильr,239-,023,040,086,149p,092,872,779,550,298r,172-,033,089,235,189p,228,818,533,097,185rp,384**,005,462**,001,167,240,336*,016,307*,029*-р<0.05,**-p<0.013.3 Нейробиологические характеристики аффективных нарушений убольных височной эпилепсией3.3.1Влияниелокализацииочаганарасстройстватревожно-депрессивного спектра у больных ВЭ.При анализе влияния латерализации очага на изучаемые параметрыоказалось, что она не влияет на уровень обиды, чувства вины, тревоги идепрессии и суммарный индекс враждебности (см.
табл.10), а также наналичие АСР. 35% пациентов с АСР и 41,9% пациентов без АСР имелилевосторонний очаг (χ2=0,245, р>0,05).Таблица 10. Влияние локализации очага на агрессию, тревогу, депрессию у лиц с ВЭ.ЛевостороннийПравостороннийУровеньочаг (n=20)очаг (n=24)достоверностиОбида3,65±1,044,21±1,69P>0,05Чувство вины6,00±1,175,96±1,46P>0,056,35±3,258,04±2,71P>0,05Тревога6,60±3,446,88±4,18P>0,05Депрессия4,40±3,224,17±2,41P>0,05Суммарный индексвраждебности64Мы проанализировали, как форма эпилепсии влияет на уровеньинтериктальной тревоги, депрессии и агрессии у пациентов с ВЭ.
МПЭЛпредлагаетвыделятьсредиВЭнеокортикальную(латеральную)илимбическую (медиобазальную, мезиальную) формы. Для латеральныхприступов характерными являются слуховые и зрительные симптомы, сценыранее виденного или никогда не виденного и они обычно составляют частьразвернутыхфокальныхприпадковспсихическимисимптомами,автоматизмами, измененным сознанием. Для мезиальных приступов типичнывегетативные и психические симптомы (чувство измененного восприятия,галлюцинации и иллюзии, страх, тревога, нарушения мышления, симптомыдеперсонализации, дисфазия), а также комбинации автоматизмов [179].
Мывыделили 2 группы больных- с мезиальной и латеральной формами ВЭ исравнилиизучаемыепараметрымеждуэтимигруппамибольных.Достоверных отличий между отличающими больных с ВЭ от здоровыхпараметрами получено не было (см. табл. 11). Форма эпилепсии не влияла наналичие АСР - 60% пациентов с АСР и 54,8% пациентов без АСР имелимезиальную форму ВЭ (χ2=0,132, р>0,05).Таблица 11. Агрессия, тревога, депрессия у больных с мезиальной и латеральнойформами ВЭ .Мезиальная форма ВЭЛатеральнаяУровень(n=29)форма ВЭ (n=22)достоверностиОбида3,93±1,603,73±1,61P>0,05Чувство вины6,03±1,436,18±1,37P>0,057,31±3,607,05±2,61P>0,05Тревога7,03±4,156,59±3,63P>0,05Депрессия4,00±2,694,64±3,19P>0,05Суммарныйиндексвраждебности653.3.2 Взаимосвязь аффективных нарушений и параметров акустическихкогнитивных вызванных потенциалов Р300 у больных височнойэпилепсией.Анализ параметров ответов при регистрации аКВП был проведен у 22случайно выбранных пациентов.
Мы провели сравнительный анализпараметров аКВП у больных ВЭ с АСР и без АСР. Следует отметить, чтовыбранные группы пациентов не отличались между собой по возрасту.Оказалось, что пациенты с ВЭ и АСР имели более длительный латентныйпериод N1 и более низкую амплитуду компонента N2 по сравнению спациентами с ВЭ без АСР (см. табл. 12). По остальным аКВП достоверныхотличий получено не было.Таблица 12. Параметры аКВП Р300 у больных ВЭ с АСР и без АСР.Пациенты с АСР(n=9)Пациенты без АСР(n=13)УровеньдостоверностиN1L113,70±15,0593,95±12,80P=0,017N2A4,20±2,487,52±4,30P=0,039L-латентный период, A-амплитуда,Корреляционный анализ параметров ответов при регистрации аКВПР300 был проведен с помощью метода ранговой корреляции Спирмена, егорезультаты представлены в таблице 13.
Среди компонентов поздней волныбыли выявлены положительные корреляционные связи средней силы междуамплитудой N3 и обидой (r=0,535, р=0,027), а также индексом враждебности(r=0,495, р=0,043). Кроме того, была выявлена достоверная отрицательнаякорреляционная связь средней силы между амплитудой волны N2 и чувствомвины (r=-0,468, р=0,032), латентным периодом Р300 и тревогой (r=- 0,436,p=0,042) (см. табл.
13). Достоверных корреляционных связей междуизучаемыми параметрами психометрических шкал и компонентами раннейволны получено не было.66Мы провели корреляционный анализ между копинг- стратегиями,отличающими больных ВЭ от здоровых лиц и параметрами аКВП Р300.Копинг- стратегия "активное совладание с ситуацией" отрицательнокоррелировала с латентным периодом Р300 (r=-0,507, p=0,016). Также слатентнымпериодомР300отрицательнокоррелироваладругаяконструктивная стратегия "позитивное переформулирование" (r=-0,474,p=0,026).Крометого,стратегияпозитивноепереформулирование"отрицательно коррелировала с латентным периодом N2 (r=-0,58, p=0,006).Неконструктивнаястратегия"отрицание"коррелировалатолькосамплитудой N2 (r=-0,453, p=0,039). С компонентами ранней волныкоррелировалалишьадаптивнаястратегия"активноесовладаниесситуацией" - с латентным периодом N1 была выявлена положительнаякорреляционная связь (r=0, 593, p=0,015), c латентным периодом иамплитудой Р2- отрицательная корреляционная связь (r=-0,517, p=0,034; r=0,629, p=0,007 соответственно) (См.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
