Диссертация (1140279)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образованияПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиСтаднюк Юлия ИгоревнаНейрофизиологические аспекты аффективных нарушений,ассоциированных с височной эпилепсией.14.01.11 – нервные болезнидиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наукпрофессор О.В. ВоробьеваМосква – 2017г.ОГЛАВЛЕНИЕВведение .................................................................................................................. 5Глава 1. Обзор литературы ............................................................................... 121.1.
Введение....................................................................................................... 121.2. Классификация аффективных нарушений, ассоциированных сэпилепсией .......................................................................................................... 151.3. Феноменология (клинические аспекты) .................................................. 161.4. Факторы риска психических расстройств у больных эпилепсией ........ 211.4.1. Психологические аспекты аффективных нарушений,ассоциированных с эпилепсией ....................................................................
211.4.1.1 Особенности паттерна копинг- стратегий у больных эпилепсией 241.4.2.Нейробиологические аспекты аффективных нарушений,ассоциированных с эпилепсией .................................................................... 271.4.2.1. Роль акустических когнитивных вызванных потенциалов (Р300) висследованиях высших психических функций и эмоциональных реакцийпри эпилепсии ................................................................................................. 331.5. Качество жизни при эпилепсии и влияние аффективных нарушений нанего ......................................................................................................................
361.5.1.Влияние аффективных нарушений на качество жизни при эпилепсии361.5.2. Самоконтроль эпилептических припадков ........................................ 381.5.2.1 Ощущение потери контроля после первого эпилептическогоприступа, влияние психического состояния на качество жизни ............... 381.5.2.2 Стратегии самоконтроля эпилептических приступов .................... 40Глава 2.
Материал и методы исследования ................................................... 432.1 Общая характеристика пациентов .............................................................. 432.2 Критерии включения/исключения ............................................................. 4322.3 Общая характеристика контрольной группы ............................................ 452.4 Методы исследования.................................................................................. 45Глава 3.
Результаты исследования .................................................................. 503.1. Клинико-психологическая характеристика обследованной группыпациентов ............................................................................................................ 503.1.1 Сравнительный анализ клинико-психологических характеристик убольных височной эпилепсией с аффективно-соматоформнымрасстройством и без него ............................................................................... 563.2 Сравнительный анализ паттерна копинг- стратегий у больных височнойэпилепсией и здоровых лиц .............................................................................. 603.2.1 Корреляционный анализ между копинг- стратегиями и тревогой,депрессией и агрессией у больных височной эпилепсией ......................... 623.3 Нейробиологические характеристики аффективных нарушений убольных височной эпилепсией .........................................................................
643.3.1 Влияние локализации очага на расстройства тревожнодепрессивного спектра у больных височной эпилепсией .......................... 643.3.2 Взаимосвязь аффективных нарушений и параметров акустическихкогнитивных вызванных потенциалов Р300 у больных височнойэпилепсией ....................................................................................................... 663.4.
Оценка качества жизни больных височной эпилепсией ......................... 683.4.1. Сравнительный анализ качества жизни у больных височнойэпилепсией с аффективно-соматоформным расстройством и без него .... 693.4.2. Корреляционный анализ между общим уровнем качества жизни ирасстройствами тревожно-депрессивного спектра при височнойэпилепсии......................................................................................................... 693.4.3 Оценка стратегий самоконтроля эпилептических приступов убольных височной эпилепсией ...................................................................... 7033.4.3.1 Сравнительный анализ стратегий самоконтроля эпилептическихприступов у больных височной эпилепсией с аффективносоматоформным расстройством и без него ..................................................
743.4.3.2 Корреляционный анализ между агрессией, тревогой и депрессиейи стратегиями самоконтроля эпилептических приступов у больныхвисочной эпилепсией ...................................................................................... 75Глава 4. Обсуждение результатов .................................................................... 76Выводы ...................................................................................................................
86Практические рекомендации ............................................................................... 88Список использованных сокращений ................................................................. 89Список литературы ............................................................................................... 904ВведениеАктуальность проблемыЭпилепсия - одно из наиболее распространенных неврологическихзаболеваний. Заболеваемость эпилепсией в Европейских странах и СШАсоставляет около 40-70 случаев на 100000 населения (May, Pfäfflin, 2000).Распространенность эпилепсии составляет – 0,5-1% от общей популяции(М.Я.
Киссин, 2003). Распространенность эпилепсии на момент проведениямета- анализа на основе 222 исследований в 2016 году составила 7,60 на1,000 человек, заболеваемость эпилепсией составила 67.77 на 100,000человек [186]. Клиническая картина эпилепсии представляет собой сложныйкомплекс симптомов: психические расстройства тесно переплетаются сневрологическими и соматическими проявлениями. Они включают в себяизменения личности больных, специфические для эпилепсии связанные смнестико- интеллектуальным дефектом, аффективные расстройства и,собственно, так называемые эпилептические психозы (В.В.
Калинин, 2003). Врамках простых парциальных припадков при височной эпилепсии (ВЭ),являющейся самой распространенной формой эпилепсии (57% всех больныхсэпилепсией[215]),возникаютразнообразныепсихопатологическиефеномены. Своевременная диагностика психических расстройств и ихадекватная терапия у больных эпилепсией играют важную роль в веденииэтих пациентов.Аффективные расстройства имеют едва ли не основное значение средивсего многообразия психической патологии у больных эпилепсией. Онивключают депрессивные, тревожные, панические состояния, агрессию,фобические расстройства и обсессивно -компульсивные переживания.
Этообъясняется их высокой частотой в популяции больных эпилепсией. Вчастности, установлено, что доля депрессивных состояний среди больныхэпилепсией составляет не менее 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry et al., 2001;Wolf, 2003). У больных эпилепсией депрессивные расстройства встречаются5примерно в 10 раз чаще, чем в общей популяции (Barry et al., 2001). ВЭрассматривается некоторыми авторами как фактор риска психических, в томчисле аффективных расстройств [15, 24-27,93, 202, 203].Своевременная диагностика психических расстройств и их адекватнаятерапия у больных эпилепсией играют важную роль в ведении этихпациентов.
Психические нарушения при эпилепсии нередко являются однимиз ключевых факторов инвалидизации пациентов. Во многих странах миралюди,страдающиеэпилепсией,иихсемьимогутподвергатьсястигматизации и дискриминации (Информационный бюллетень ВОЗ N°999,Октябрь2012г.).Осознаниеважностипсихическихнарушенийвклинической картине эпилепсии привело к тому, что в новое определениеэпилепсии были включены психосоциальные последствия эпилепсии какпроявление заболевания (ILAE, IBE, 2005).Спорным вопросом остается участие различных структур мозга вформированииаффективныхнарушений.Типологияаффективныхнарушений не исследована до конца. В неврологии появилась тенденция канализу данных нейрофизиологических методов исследования проявленийэпилептических очагов [212].
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
