Автореферат (1140269), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Описательные характеристики площади под кривойпредставлены в Таблице 12.Рисунок 3 – ROC-кривые акустической податливости и compliance* вэкзаменационной выборке *Примечание – В данном случае оценка площади подкривой compliance не учитывается, так как показатель compliance не отражаетизменение ВЧДТаблица 12 – Площадь под кривойАсимптотическийПеременныерезультатапроверкиАкустическаяподатливостьCompliаnceОбластьСтандартнаяпод кривойошибка95%-й доверительныйpинтервалНижняяВерхняяграницаграница,939,031,000,8781,000,628,083,137,464,791Как видно из таблицы, значение площади под характеристической кривой AUCсоставило 0,939 и находится в диапазоне больше 0,90, что в соответствии с21общепринятой экспертной шкалой свидетельствует об «отличном качестве»полученной модели.Таким образом, у большинства пациентов с внутричерепной гипертензией былозафиксировано превышение контрольных значений акустической податливостибарабаннойперепонки.Присопоставлениирезультатовпозиционнойтимпанометрии с результатами использованных методов исследования былоустановлено, что позиционная тимпанометрия является высокочувствительнымметодомоценкиэффективностью.ВЧГ.ПоказателиМетодобладаетпозиционнойвысокойдиагностическойтимпанометрии,превышающиенорму, были достоверно взаимосвязаны с наличием внутричерепной гипертензии.ВЫВОДЫ1.Экспериментальноподтвержденоизменениеакустическойподатливостибарабанной перепонки у детей при ортостатической нагрузке при условии отсутствияпатологии со стороны среднего уха.
Выявлена сильная достоверная корреляционнаязависимость величины акустической податливости при ортостатической нагрузке отисходной индивидуальной величины податливости акустической системы среднегоуха.2. Доказано достоверно значимое отличие показателей изменения акустическойподатливости барабанной перепонки при ортостатической нагрузке в группахпациентов с наличием и отсутствием ВЧГ.3. На основании показателей позиционной тимпанометрии разработана модельпрогнозирования ВЧГ. Прогноз наличия/отсутствия ВЧГ рассчитывается по формулелогистической регрессии.
Если f k <0,05, пациента относят к классу наличия ВЧГ.Если f k > 0,05, пациента относят к классу отсутствия ВЧГ.4. Применение данных позиционной тимпанометрии с помощью разработаннойпрогностической модели позволяет оценить наличие/отсутствие ВЧГ у детей сдостоверностью 94%.5. Позиционная тимпанометрия может быть использована в качестве мониторингаэффективности проводимого лечения внутричерепной гипертензии.22ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
По результатам проведенного исследования позиционная тимпанометрияпродемонстрировала довольно высокую чувствительность и специфичность, в связис чем может быть рекомендована в качестве метода для выявления внутричерепнойгипертензии в детском возрасте.2. Предложенный метод не заменяет другие неинвазивные методы оценки ВЧД.Однако простота, доступность и относительно низкая себестоимость позволяютиспользовать его как компонент обследования больных с подозрением на ВЧГ.3. Удобство использования оборудования, его легкая транспортировка позволяетпроводить обследование как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.4.
Быстрота проведения исследования, безопасность для пациента, легкаявоспроизводимость позволяют использовать метод для ежедневного динамическогоконтроля эффективности хирургического и консервативного лечения у детей ссиндромом ВЧГ.5. Учитывая высокую чувствительность метода, он может быть показан в качествескринингадлявыявленияпациентов,нуждающихсявболееобъемных,дорогостоящих или инвазивных методах обследования.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.ТелешоваЕ.Г.,СеменоваЖ.Б,КапитановД.Н.Чувствительностьиспецифичность позиционной тимпанометрии в оценке внутричерепного давления удетей // Сборник научных трудов по материалам XII Всероссийской научнопрактической конференции «Поленовские чтения» - г.С.-Петербург, 24-27 апреля 2013.С.279.2.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б, Капитанов Д.Н.
Возможности использованияпозиционной тимпанометрии в оценке внутричерепного давленияу детей сзаболеваниями ЦНС по данным литературы (обзор) // Нейрохирургия и неврологиядетского возраста. – 2014.-№1.- С. 19-30.3.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б, Капитанов Д.Н. Отоакустические методы оценкивнутричерепного давления у детей с заболеваниями ЦНС (обзор) // Медицинскийалфавит. – 2014. - №19. – 31-37.234.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б., Капитанов Д.Н. Тимпанометрия как метод оценкивнутричерепного давления у детей // Сборник материалов IV Межрегиональной научнопрактической конференции "Сочетанная черепно-мозговая травма". - г.Омск, - С.
18-37.5.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б, Капитанов Д.Н. Возможности и ограниченияприменения метода позиционной тимпанометрии для оценки ВЧД у детей // Сборникнаучных трудов VII Всероссийского съезда нейрохирургов. - г. Казань, 02-06 июня 2015.- С. 75.6.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б, Капитанов Д.Н. Возможности отоакустическогометода оценки внутричерепной гипертензии у детей // Сборник научных трудов IVВсероссийской конференции по детской нейрохирургии. - г.
С.-Петербург, 18-20 ноября2015. - С. -67.7.ТелешоваЕ.Г.,СеменоваЖ.Б,КапитановД.Н.Опытиспользованиятимпанометрии в качестве метода оценки внутричерепного давления у детей // Сборникнаучных трудов по материалам XIX Съезда оториноларингологов России. – г.Казань,12-15 апреля 2016. – С.
180.8.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б, Капитанов Д.Н. Отоакустический метод оценкивнутричерепного давления у детей // Детская хирургия. – 2016. -№6.- С. 16-19.9.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б, Рошаль Л.М., Капитанов Д.Н. Возможностииспользования позиционной тимпанометрии в качестве метода оценки внутричерепногодавления у детей // Российская оториноларингология. – 2018.-№5.-С. 97-101.10.Телешова Е.Г., Семенова Ж.Б., Рошаль Л.М.,Капитанов Д.Н. Опытпрактического использования отоакустического метода неинвазивной диагностики ВЧГу детей в условиях нейрохирургического стационара // Нейрохирургия и неврологиядетского возраста.
– 2018.-№3(57).-С. 15-19.11.Патент на изобретение № 2570545, Российская Федерация, МПК А61В 5/03.Способ диагностики внутричерепной гипертензии у детей / Е.Г. Телешова, Б.Б. Бохов,Ж.Б. Семенова, Д.Н. Капитанов; заявитель и патентообладатель ГБУЗ г. Москвы НИИнеотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ. –05.09.2014; опубл.
10.12.2015, Бюл. №34242014136097/14; заявл..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
