Диссертация (1140232), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

В опытной группе 15 мышей принимали неактивированный препарат в разведении 1:10, 15-активированный препарат(активирован максимальной дозой лазерного облучения) в разведении 1:10, вследующей группе 15 мышей принимали аналогичный активированныйпрепарат в разведении 1:1000. Дополнительно к группе с приемом препаратав качестве контроля использовали мышей, которые не принимали препарат-7мышей (пили чистую воду-чистый контроль) и которые принимали растворперекиси водорода 3%, разбавленный в 10 раз (донор кислорода,используемый для активации хлорофилл содержащего препарата).

Приемуказанных препаратов осуществляли 2 месяца. Через 2 месяца всем мышам(кроме группы с чистым контролем ввели внутрибрюшинно взвесь культурыклеток карциномы Эрлиха объемом 0. 1 мл (дополнительно культуру ввелиеще 10 мышам, которые не принимали ни каких препаратов и пили чистуюводу-второй чистый контроль). В дальнейшем проводили динамическоеежедневное наблюдение (для учета результатов исследования).89Установлено, что мыши в группе с чистым контролем были активны иживы в течении всего исследования (1 год). Мыши со вторым чистымконтролем быстро увеличивались в размерах(асцит) и погибали на 4-6 день.Мыши, принимавшие не активированный хлорофилл содержащий препаратили раствор 1:10 Н2О2 3% погибали на 6-12 день.

Мыши принимавшиеактивированный препарат в разведении 1:10 жили 21-24 дня, а при егоразведении 1:1000-погибали в пределах 10 дней.Таким образом, доказан антимикробный и противоопухолевый эффектхлорофиллсодержащегопрепарата,активированноговнеорганизма.Выявленный эффект существенным образом зависит от концентрациивводимого активированного препарата, длины волны и дозы лазерной егоактивации (оптимизация эффекта лечения). В итоге в методологическом,методическом и прикладном аспектах авторами разработаны и предлагаютсядля внедрения в широкую клиническую и лабораторную практику не толькоприродно-подобные конвергентные информационные нано-технологии иширокий спектр аппаратно-программных комплексов для их реализации, но иадекватные методы лечения заболеваний и процессов микробной инеопластической природы, основанные на принципиально новых принципахактивированнойобъемнойфотодинамическойтерапии.применение методики представлено в следующей главе.Клиническое90ГЛАВА 4.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХНами были обследованы 108 женщин в возрасте 32-47 лет, которыеобратились в клинику с бесплодием с целью реализации репродуктивнойфункции.Все пациентки были разделены на 3 группы: 1 группа – 43 женщины, у которых в процессе обследования передЭКО была обнаружена гиперплазия эндометрия 2-я группа – 45 женщин, у которых была верифицирована гиперплазияэндометрия и хронический эндометрит 3-я группа – группа сравнения - 20 женщин, у которых не былопатологии эндометрия, а беременности в анамнезе не было посоциальным причинам (никогда не были замужем, не имелипостоянных половых партнеров, не «стоял» вопрос о беременности)Первая группа в зависимости от морфологического диагноза быларазделена на 4 подгруппы в зависимости от морфологического диагноза:А. Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипииБ. Простая железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия без атипииВ.

Сложная гиперплазия эндометрия без атипииГ. Сложная железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия без атипииВторая группа была разделена на 2 подгруппыА. Простаяжелезистаягиперплазияэндометрияихроническимэндометритом без атипииБ. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии и хроническимэндометритомПациентки с простой и сложной железистой гиперплазией эндометрия сатипией были исключены из исследования.91При формировании групп были использованы принципы разделения поморфологическому диагнозу согласно Международной классификации ВОЗ(1980).Распределение больных с учетом морфологической картины эндометрияпредставлены в таблице №1Таблица №1 Формирование клинических групп пациенток на основаниирезультатов гистологического исследования эндометрияКоличество№Результат гистологического исследованияАПростая железистая гиперплазия эндометрия без атипии29БПростая железисто-фиброзная гиперплазия без атипии12ВСложная железистая гиперплазия без атипии5ГСложная железисто-фиброзная гиперплазия эндометриябез атипиибольных7АПростая гиперплазия и хронический эндометрит38БСложная гиперплазия и хронический эндометрит792Обследованные пациентки были в возрасте от 28 до 47 лет.Средний возраст женщин:I - 38±0,7 лет,II - 41±0,6,III - 39±0,2 года.Причиной обращения в клинику у всех женщин было бесплодие.

Приэтом первичное бесплодие в I группе было у 12 (27,9%), вторичное у 31 (72,0%)женщин. Абсолютное бесплодие – отсутствие маточных труб - было у 3 (6,9%)пациенток I группы и у 2 (4,4%) женщин II группы. У женщин I группыматочные трубы были удалены по поводу трубной беременности. У двухженщин имели место повторные трубные беременности, у одной 3внематочных беременности, при этом в одном случае была произведенатуботомия и удаление плодного яйца, маточная труба была сохраненапроведена органосохраняющая операция.Продолжительность бесплодия у женщинI группы была 3±0,6 лет,второй 4±0,9 лет.При этом женщины I группы уже имели в анамнезе 3-4 (3,45±0,4)попытки ЭКО и ПЭ, и пациентки II группы – 4-6 (5±0,7) попыток.Искусственные аборты были у 12 из 31 пациентки I группы, при этом у6 - повторные выскабливания в связи с остатками плодного яйца икровотечениями.

У 3-х женщин были поздние самопроизвольные и у одной индуцированный выкидыш в сроке 17-21 неделя и выскабливание стенокматки, у одной из них через 3 недели повторное выскабливание по поводупозднего кровотечения.93Анализ данных обследования женщин первой группы показал, чтобольшинство из них 38 (88,4%) ранее уже проходили процедуры ЭКО и ПЭ,но безуспешно.Крометого,этиженщиныпроходилинеоднократныекурсыфизиотерапии – магнитотерапия, лазерная терапия и гирудотерапия и т.д.У женщин II группы первичное бесплодие было только у 6 (13,3%), а убольшинства – 39 (86,7%) имело место вторичное бесплодие.Среди женщин со вторичным бесплодием типичным былоПрерывание первой беременности в возрасте 18-20 лет – 16 (35,6%).Повторные ± искусственные аборты (от 1 до 10) имели 9 (20,0%)женщин.Методом прерывания было выскабливание у 12 (75,0%),Вакуум-аспирация – у 5 (31,3%)Медикаментозный аборт – только у 2 (12,5%) пациенток.Выскабливания стенок матки у 4 женщин были после позднихвыкидышей, в том числе повторные, у двух женщин - выскабливания матки враннем и позднем послеродовом периоде по поводу кровотечения и задержкичастей плаценты.Вторая по частоте подгруппа – 26 (57,8%) состояла из женщин снеразвивающейся беременностью в анамнезе.94Таблица №2КоличествоПациентыНеразвивающихся беременностей121725324У двух женщин второй группы обе маточные трубы были удалены приповторных лапароскопических операциях:у одной – по поводу трубной беременности и сактосальпинкса,у другой – по поводу двусторонних гидросальпинксов.Еще у 2 женщин были удалены по одной трубе по поводу хроническоговоспаления придатков матки и сактосальпинкса.Женщины второй группы имели в анамнезе от 1 до 12 неуспешныхпопыток ЭКО и ПЭ (4±0,8).

При этом никаких мероприятий по коррекциистатуса произведено не было.Таким образом, большинство женщин обеих групп со вторичнымбесплодием имели базисный «воспалительный» анамнез, в основе котороголежали грубые внутриматочные вмешательства – аборты, выскабливания вранние и поздние сроки беременности с целью либо прерываниябеременности, либо удаления неразвивающейся беременности.Клиническая характеристика больных с перенесенными и хроническимигинекологическими заболеваниями представлена в таблице.95Анализ менструальной функции пациенток I группы установил, чтосредний возраст менархе у женщин этой группы составил 13±0,7 лет,нерегулярный менструальный цикл имели 23 женщины с гиперплазиейэндометрия.

У каждой второй женщины отмечались обильные менструации, ав34,7%наблюденийонибылиболезненными,обильнымиипродолжительными. Средняя продолжительность менструации составляла6,1±1,5 дней.Анализ менструальной функции женщин II группы показал, чтодостоверных различий в группах не было.Изучение репродуктивной функции пациенток с ГЭ показало, что 31пациентка имела в анамнезе беременности. Нормальными срочными родамизакончились только 17 беременностей.Каждая третья беременность закачивалась искусственным абортом.Неблагоприятноетечениепослеабортногопериода,осложнившеесявоспалительным процессом матки и/или придатков было у 9 из 12 женщин.

Укаждойпятойбыливанамнезесамопроизвольныенеразвивающиеся беременности.Таблица №3Другие гинекологические заболевания у пациентов I группыЗаболеваниеПациентыМиома матки14Наружный генитальный эндометриоз 11АденомиозДоброкачественная патология шейкиматки174выкидышии96Таблица №4Операции у пациентов I группыМесто оперированияПациентыМатка6Яичники12Маточные артерии3В такой же степени был осложнен гинекологический анамнез у женщинII группы. Однако, обращает на себя внимание более отягощенный травмовоспалительныйанамнезпациенток.Средиперенесенныхранеегинекологических заболеваний обращает на себя внимание наличие ванамнезе у 36 женщин повторных выскабливаний матки в связи снеразвивающейся беременностью и самопроизвольными абортами, а такжемногочисленными диагностическими гистероскопиями и диагностическимивыскабливаниями.Таблица №5Другие гинекологические заболевания у пациентов II группыЗаболеваниеПациентыМиома матки21Аденомиоз13Воспалительныезаболеваниявнутренних половых органов3297Заболевания шейки матки7Этим женщинам были выполнены различные хирургические пособия –лазерная вапоризация, радиоволновая хирургия.Среди хирургических операций обращает на себя внимание не резковыраженная активность:Таблица №6Операции у пациентов II группыМесто оперированияПациентыМиомэктомия3Яичники11Д.о.

молочной железы3Гиперплазия эндометрия была выявлена у пациенток I группы только впроцессе обследования и подготовки к программе ВРТ. Только у 12 женщин она имела место в анамнезе.o Лечение по поводу обнаруженной гиперплазии эндометрияполучала только 1 пациентка. Оно включало 3-х месячноеполучение гестагенов в циклическом варианте без контрольногообследования.o Остальные 11 женщин никакого лечения не получали.Женщины II группы с гиперплазией эндометрия и хроническимэндометритом имели давний многолетний анамнез. У большинства пациенток98диагноз «Хронический эндометрит» был «закреплен» за ними в течениемногих лет (до 16-х).

Характеристики

Список файлов диссертации