Диссертация (1140192), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Использование образовательного подходане только играет существенную роль в обеспечении межведомственноговзаимодействия при осуществлении профилактических мероприятий, но ипозволяет улучшить качество оказания специализированной психиатрической инаркологической помощи молодым людям [181, 193, 254, 299].Несомненно, проведение профилактической работы должно сочетаться собразовательными программами, но в этом направлении имеются серьезныенедоработки.медицинскимиЗачастуюпрофилактическиеработникамисредимероприятия,молодежи,носятпроводимыеформальныйималоэффективный характер, не мотивируют их к ЗОЖ, изменению поведения всторону соблюдения безопасности, получению жизненных навыков.
Кроме50того, успех профилактических мероприятий на различных уровнях взначительной степени зависит от квалификации медицинского персонала,занимающегося проблемами улучшения здоровья учащейся молодежи [148,214, 261, 359].Поскольку распространенность ТК и злоупотребления алкоголем средиподростков и молодежи растет, сопровождаясь неизбежными пагубнымипоследствиями для их здоровья [22, 150, 220, 225], в мире возрастает интересмедицинскогосообществакразработкеивнедрениюклиническихрекомендаций по отказу от курения в молодежной среде [50, 233, 292, 449].Основные типы клинических рекомендаций по ведению лиц молодого возрастас ТК и злоупотреблением алкоголем включают информирование, изучениесоциальных влияний и развитие социальных компетенций, мультимодальныепрограммы [59, 217, 466].Одним из направлений в профилактике пограничных психическихрасстройств, потребления ПАВ в молодежной студенческой среде являетсяраннее профилактическое вмешательство формированияпатологии,активнаясвоевременная, в период додиагностикапсихическихинаркологических расстройств, подразумевающая раннее выявление лиц,входящих в «группу риска».
Раннее выявление лиц «группы риска», в томчислесиспользованиемсоциально-психологическогоанкетирования,рассматривается и как обязательное условие, и как начальный этап раннегопрофилактического вмешательства [64, 235, 236, 242, 264, 312, 332]. «Группуриска» определяют как группу молодежи, выделенную на основанииопределенногонаборасоциально-демографических,личностных,психологических и соматофизических признаков, характеризующуюся большейпо сравнению с другими склонностью к развитию ТДР, к употреблению ПАВ[255, 279, 316]. Внедрение методов выявления молодых лиц, относящихся к«группе риска», рассматриваются как звенья общего комплекса мероприятий помедицинской профилактике, и преследует своей целью своевременное оказание51им адресной дифференцированной психологической и медицинской помощидля предупреждения развития психической и наркологической патологии.
Припроведении тестирования необходимо соблюдать принципы законности,добровольного информированного согласия, соблюдения конфиденциальности.К задачам анкетирования относится не только проведение мониторингалокальной ситуации, для чего традиционно в психиатрии и наркологиииспользуется анкетирование, но и выявление факторов риска и факторовзащитывисследуемойцелевойгруппе,составлениелечебно-реабилитационных программ, своевременное оказание психиатрической инаркологическойпомощи,корректировкапрофилактическойработыворганизованных коллективах [51, 237, 252, 253].Таким образом, метод анонимного анкетирования является весьмаинформативным для оценки и мониторинга психической и наркологическойпатологиисредиучащихся,ипозволяетвыстроитьстратегиюпрофилактических действий всех заинтересованных социальных институтов[15, 145, 146, 238].Еще одним, современным, не менее важным профилактическимнаправлением является информационно-консультативная телефонная служба(«телефон доверия», «горячая линия») - первый этап на пути к лечебнойсубкультуре - такой среде, где студенты смогут начать путь к конструктивномурешению психических и наркологических проблем.
Благодаря основнымпринципамработыинформационныхслужб(анонимность,конфиденциальность, толерантность и профессиональная помощь абоненту),молодые люди готовы обращаться в эти службы дистанционно. Возможностидистанционноготелефонногоконсультированияшироки,консультированиявозможновчастности,средствамиоказаниепервичнойпсихологической помощи абонентам с зависимостью и ТДР [126, 245, 280].Обращаясь за помощью, молодой человек, обнаруживающий тревожнодепрессивную симптоматику, потребляющий табак и/или злоупотребляющий52алкоголем, по телефону вступает в личный контакт со специалистоминформационной телефонной службы, который в свою очередь устанавливает,икоординируетсвязиспециализированнуюпациентаспсихиатрическую,организациями,илиоказывающиминаркологическуюпомощь,осуществляют помощь членам семьи и близким пациента, информируют опрограммах выздоровления.
Работники службы также информируют потелефону о проведении тренингов и семинаров по соответствующимпроблемам.Цельконсультирования-предоставлениекомплекснойинформации о различных способах выздоровления при психических инаркологическихпроблемах:неотложнойпомощи(детоксикации),амбулаторной и стационарной.Телефонное мини-консультирование с лимитом времени (до 10 минут)имеет две главные задачи - психологическую поддержку и предоставлениеопределенной информации по запросу. Консультанты стремятся создатьдоверительные личностные отношения с пациентом и одновременно усилитьмотивацию на выздоровление. Они должны иметь профессиональнуюподготовку в области психиатрии, наркологии, психотерапии, медицинскойпсихологии, физиологии, педагогики, законодательства, обладать высокойличностнойкультурой.Консультированиедолжнобытьлогическизавершенным.
Предоставление специально подобранной информации о путяхвыздоровления - хорошее конструктивное завершение разговора.В современной наркологии психотерапия считается одним из основныхметодовлечениябольныхсзависимостью.Онапозволяетуспешновоздействовать на проявляемые наркологическими больными анозогнозию,нарушениямышления, патологические формыпсихологическихзащит,нарушения социального поведения [12, 122, 140, 247].Арсенал психотерапевтическихзависимости,впоследниегодыметодов, применяемыхрасширяется.Несмотряв клиникенато,чтопсихотерапевты используют самые разные подходы к лечению пациентов, все53жеможновыделитьнекоторыеобщиевидыпсихотерапевтическоговоздействия:1. Симптоматические методы (методы, использующие преимущественноманипулятивныестратегии)к-нимможноотнестисуггестивнуюпсихотерапию (гипноз, внушение, увещевание, приказание и принуждение), атакже эмоционально-стрессовую терапию.
Методы манипулятивного характераимеютследующиеособенности:пациентрассматриваетсякакобъектвоздействия; цель воздействия - изменение поведения; терапия обычнонепродолжительна, результат достигается относительно быстро, но не всегдаустойчив;взаимоотношенияпациентаитерапевтахарактеризуютсяпатернализмом со стороны терапевта, принятием им на себя ответственности заположительный результат лечения [335].2.
Методы, использующие преимущественно развивающие личность стратегии.Они адресованы главным образом к нормативно-компенсаторным процессам ихарактеризуются следующими положениями: пациент рассматривается каксубъект воздействия; цель воздействия - рост возможностей личности; терапиядостаточнопродолжительнаитрудоемка;результатыдостигаютсяотносительно медленно, но достаточно устойчивы; взаимоотношения терапевтаи пациента характеризуются партнерством, сотрудничеством. К этой группеотносятся методы, так называемой гуманистической ориентации - различныеформы групповой и индивидуальной психотерапии [357].3. Семейная психотерапия.
Объектом ее является семья больного зависимостьюот ПАВ в целом. Налаживая взаимоотношения в семье с помощьюпсихотерапевтическоговоздействия,можноминимизироватьфакторы,провоцирующие больного на потребление ПАВ [14].Как следует из обзора литературы по проблеме, с каждым годомпоявляются все более эффективные методы профилактики, лечения иреабилитации.Всебольшенакапливаетсяопытвмешательствавнаркологическую ситуацию.
В обществе растет понимание масштаба реальных54и потенциальных опасностей и решимость бороться с этими негативнымиявлениями. Все это является залогом того, что описанную проблему удастсялокализовать, минимизировать, а в обозримом будущем и ликвидировать.Профилактикатревожно-депрессивныхиаддитивныхрасстройствдолжна быть последовательной, переходящей от массовых мероприятий(профилактические осмотры, анкетирование в сочетании с объективнымисведениями и т.д.) к индивидуальной работе со студентами, вошедшими вгруппу риска или уже имеющими начальные признаки заболевания [88].Таким образом, актуальность проблемы развития тревожно-депрессивныхи аддиктивных расстройств в студенческой среде требует разработкипрофилактических программ для медицинских вузов.55ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯМетодика исследования была обусловлена целью и задачами научнойработы, степенью изученности данной проблемы и комплексным подходом прианализе изучаемых явлений и объектов наблюдения.Комплексноемедико-социально-психологическоеисследованиераспространенности тревожно-депрессивных расстройств, табакокурения иупотребления алкоголя проводилось в 2011-2014 гг.
на базе Государственногобюджетного образовательного учреждения «Кубанский государственныймедицинскийуниверситет»министерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации (далее - КубГМУ).Выбор учебного заведения был связан с тем, что студенты медицинскоговуза, будущие врачи, после завершения обучения в качестве врачей ипреподавателей могут работать с молодежью в медицинских организациях иобразовательных учреждениях высшего профессионального образования.Объектом наблюдения являлись студенты, обучающиеся на первом ипятом курсах.Предметом изучения являлись клинико-социально-психологическиеаспектытревожно-депрессивныхрасстройств,табакокуренияизлоупотребления алкоголем студентов КубГМУ.2.1. Характеристика объекта исследованияС целью формирования статистической совокупности для анализаосновных социально-эпидемиологическихзакономерностей использовалсяметод сплошной выборки исходя из необходимого количества наблюдений дляполучения статистически достоверных результатов.Необходимыйобъёмвыборкидлякомплексныхсоциально-эпидемиологических исследований на основной ступени по достаточно56большой программе составляет 400-800 единиц наблюдения, при этом данныедостаточно точны и достоверны (К=0,1; р=0,95) [197].Критерии исключения из исследования были следующие: коморбидныепсихические расстройства – шизофрения, шизоаффективные расстройства,аффективные расстройства (БАР, циклотимия), эпилепсия, патологическоевлечение к азартным играм, хронические соматические заболевания в стадииобострения.В соответствии с поставленными задачами было проведено сплошноеодномоментноекомплексноеклинико-эпидемиологическоеиклинико-психопатологическое обследование 976 студентов первого и пятого курсов всехфакультетов, что составило 97,6% от всех обучавшихся в 2011 году, из них29,5% юношей (n=288) и 70,5% девушек (n=688) (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
