Диссертация (1140192), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Решающим аспектом этого процесса должно стать целенаправленноеформирование и закрепление осознанной, основанной на глубоких знаниях иубеждениях мотивации к ЗОЖ, устойчивой привычки постоянно заботиться освоем здоровье самостоятельно, так как профилактика употребления ПАВ, вчастности, ТК и злоупотребления алкоголем, в молодежной среде предполагаетформирование ЗОЖ.Студенты медицинских вузов являются основным кадровым резервомотечественногоздравоохранения,поэтому43важнойзадачейвысшеймедицинской школы является подготовка физически здоровых специалистов,способных долго сохранять работоспособность и активную жизненнуюпозицию.1.5.Современные подходы к профилактике тревожно-депрессивныхи аддиктивных расстройств у студентовВ настоящее время появились и существенно расширились возможностидля профилактики психических и поведенческих расстройств.
Кроме того,употребление ПАВ является одной из актуальных проблем для нашегообщества, тем более, что приобщение к табаку и алкоголю начинается вподростковом возрасте, что несет в себе угрозу не только для соматического,психического, но и для социального здоровья нации [68, 78, 138, 306, 349].Для снижения распространения ТДР, а также роста потребления ПАВ вмолодежной студенческой среде необходим комплексный подход к решениюданной проблемы, четкая система межведомственного взаимодействия всехсубъектов профилактики и постоянный анализ данной ситуации в этой среде.Множество проблем, которые связаны с пограничными психическимирасстройствами, ТК и злоупотреблением алкоголем студенческой молодежьюуказывают на необходимость всесторонних действий, затрагивающих разныенаправления.
Как в зарубежной, так и в отечественной литературе отмечается,что разработка и внедрение профилактических программ возможны присистемной работе специалистов медицинского, образовательного и другихпрофилей. Организация профилактики ТДР, ТК и злоупотребления алкоголем вбольшинствеслучаевучрежденияхпрофилактическойсвязанасреализациейздравоохраненияработы,свучебныхинформационнойвнедрениемобучающихзаведениях,составляющейпсихологическихпрограмм, способных противостоять развитию психической патологии, первым44пробам ПАВ несовершеннолетними людьми [122, 163, 164, 172, 281, 303, 407,433].Тем не менее, в решении комплекса психолого-медико-социальныхвопросов, связанных с новыми подходами к профилактике и лечениюпсихической и наркологической патологии наблюдается ряд положительныхтенденций. Так, например, распоряжением Правительства РФ от 30.12.2009г.
№2128-р утверждена концепция реализации государственной политики поснижениюмасштабовзлоупотребленияалкогольнойпродукциейипрофилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года.Антиалкогольная концепция является началом системных усилий государствапоформированиюалкогольнойполитики.Концепциютакжеследуетрассматривать как этапную оценку ситуации в стране. Она дает намвозможность ещё раз посмотреть на то, что происходит, и то, что необходимоделать, чтобы сократить масштабы алкоголизации населения и создатьэффективнуюсистемупомощилюдям,зависимымоталкоголя.Первостепенным вопросом государственной антиалкогольной политики должнастать стратегия снижения спроса на алкоголь, вторичным - меры поограничению его доступности. Продажа алкогольной продукции запрещена вдетских, образовательных, медицинских организациях, на объектах спорта, атакже на прилегающих к ним территориях, несовершеннолетним.
Недопускается розничная продажа алкогольной продукции с 23 часов до 8 часов ит.д.Нельзя не отметить и нарастающий темп позитивных изменений врешении проблемы «табачной завесы». Так, например, в Краснодарском крае, врамкахкраевойпрограммы«ЗдороваяКубань»реализуетсяпроект«Медицинские учреждения, свободные от табачного дыма» (новая имиджеваяполитика «Стоп, дым!»), в медицинских учреждениях открываются кабинетыотказа от курения. 31 мая 2012 г. во Всемирный день без табака стартовалпрофилактическийпроект«Кубань45внезависимости»,разработанныйминистерством здравоохранения Краснодарского края.
На итоговом пленарномзаседании III Всероссийского форума «Здоровье или табак» в 2011 году былапринята «Хартия врачей против табакокурения». Кроме того, 1 июня 2013 годавступил в силу Федеральный закон «Об охране здоровья граждан отвоздействия окружающего табачного дыма и последствий потреблениятабака» - закон,вводящийполный запрет курениявовсехзакрытыхобщественных местах в соответствии с Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбепротив табака.Проблемы пограничной психической патологии, ТК и злоупотребленияалкоголем среди будущих врачей часто существуют годами, прежде чем ктолибо вмешается, а за это время наносится непоправимый ущерб здоровью, иуменьшаются шансы на выздоровление.
Врач, страдающей психическимрасстройством, злоупотребляющий ПАВ, стремительно теряет квалификацию,и в конечном итоге деградирует как личность. Если тревожно-депрессивнуюсимптоматику и злоупотребление ПАВ выявлять ещё в период обучения вмедицинском вузе, то профилактические мероприятия могут стать серьезной,дешевой и гуманной альтернативой [158].Период ранней взрослости – студенчества – можно охарактеризовать какочень важный для человека, поскольку в это время происходят изменениясоциального окружения, семейного положения, статуса учащегося и началосамостоятельной трудовой деятельности.
Рискованное поведение, будучичастьюнормальногоразвитияподростка,являетсяцеленаправленным,исполненным смысла и функциональным, и служит инструментом длядостижения принятия их и уважения группой сверстников, автономии отродительской семьи, совладения с тревожностью, фрустрацией и страхомнеудач. Таким образом, такой вид рискованного поведения, как употреблениеПАВ, может облегчать подростку совладание со стрессорами, сопутствующимиданному периоду жизни [15, 16, 17, 442]. В силу кризисного характера периодранней взрослости дает исключительные возможности для усвоения новых46навыков и развития компетентности, в том числе и в сфере сохранения иукрепления здоровья.
Эти изменения способны оказывать как провоцирующее,так и протективное действие в отношении развития ТДР и употребления ПАВ[32].В большей части исследований внимание уделяется изучению тревожнодепрессивных и аддиктивных расстройств в подростковый период (в старшиешкольные годы), но не в период ранней взрослости (в студенческие годы).Вместе с тем высшие учебные заведения являются идеальной средой дляреализации профилактических мероприятий [350].ВОЗ в настоящее время выделяет три вида профилактики: универсальная,целью которой является предупреждение распространения психическихрасстройств, потребления табака, алкоголя и других ПАВ; селективная, котораянаправлена на уменьшение вреда, наносимого их потреблением, и касается лиц,уже столкнувшихся с этой проблемой, и заключается в лечении иреабилитации; а также индикативная (модификационная), целью которойявляется достижение и сохранение достаточного уровня индивидуальногофункционирования и реабилитации, проводится при нарушении качества жизнибольного и направлена на максимальное снижение вреда, улучшение качестважизни пациентов, ресоциализацию [86, 124, 502].На уровне универсальной профилактики важное значение имеетинформационная осведомленность педагогов и родителей о психическихрасстройствах, вредном воздействии ПАВ, акцент на пагубной ролинаследственности и модели потребления табака и алкоголя в семье [129, 132,491, 492, 497].Технологиипедагогические,профилактикисоциальные,можноусловноподразделитьмедико-психологическиеинамедико-биологические.Медико-психологическиеимеютцельадаптациитехнологииличностик47универсальнойтребованиямпрофилактикисоциальнойсреды,формирование и развитие социальной и персональной компетентности,ресурсов личности, адаптивных стратегий поведения, высоко функциональногожизненного стиля.Социальные и педагогические технологии универсальной профилактикиориентированы на предоставление объективной информации о психических иповеденческих, в том числе аддиктивных расстройствах, последствияхупотребления ПАВ и помощи при возникновении проблем, формированиемотивации на ЗОЖ, создание сетей социальной поддержки.Медико-психологическиеипсихотерапевтическиетехнологииселективной профилактики направлены на осознание и преодоление барьеров(когнитивных, эмоциональных и поведенческих), препятствующих изменениюдезадапитвых и дисфункциональных стратегий поведения [367, 368, 385, 479].Технологиииндикативнойпрофилактикитакжеусловноможноподразделить на медико-психологические (психотерапевтические), социальнопедагогические и медико-биологические.
Главной задачей индикативнойпрофилактикиявляетсяпрофилактикарецидивов,снижениевреда,психосоциальная адаптация и реинтеграция в социум [303, 393, 453, 456].При проведении селективной и индикативной профилактики основнаяроль отводится медицинским работникам, которые оказывают лечебнопрофилактическую помощь лицам с ТДР и проблемным потреблением ПАВ.Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционнымизаболеваниями (НИЗ) определяет конкретные действия в этой области и, вчастности, инвестирирование в людские ресурсы на благо здравоохранения:обеспечение образования и профессиональной подготовки работающих ибудущих работников здравоохранения с целью углубления их знаний дляпрофилактики и борьбы с НИЗ; вооружение населения соответствующимизнаниями с тем, чтобы они становились важным ресурсом профилактики иборьбы с болезнью как для самих себя, так и для других людей.
Исходя из48сказанного, комплексная стратегия профилактики и борьбы с НИЗ возможнатолько при наличии подготовленных кадров в этой области [325].Таким образом, важную роль в воспитательной работе в медицинскомвузе со студентами необходимо отдавать формированию у данного контингентаправильного представления о ЗОЖ [85, 151, 152].Рассматривая концептуальные основы индикативной профилактики,необходимоотметить,чтовнастоящеевремясовершенноочевиднанеобходимость программно-целевого подхода при оказании психиатрической инаркологической помощи. Достижение стойкой ремиссии возможно только присознательном отказе от употребления психоактивных веществ (ПАВ), неоснованном на страхе или принуждении. Сознательный отказ от употребленияПАВ является результатом мобилизации внутренних ресурсов личности, ивыражается в определенном уровне мотивации к отказу от употребления ПАВ.Именно поэтому лечебный процесс должен быть построен по программноцелевому принципу, где целью является формирование мотивации к отказу отупотребления ПАВ, а программа должна формироваться в зависимости отисходного уровня мотивации при контакте пациента с данной программой.Посколькуосновнаяпричинарецидива-отсутствиеупациентапсихологических и социальных навыков жизни без использования ПАВ,содержанием программ должны быть социо-психо-технологии, направленныена формирование таких навыков [153, 155, 315].Особой задачей всех уровней профилактики является формированиенравственных ценностных ориентаций.
Психологический смысл программ,направленных на духовно-нравственное становление личности, заключается втом, чтобы помогать продвигаться от элементарных навыков поведения к болеевысокому уровню, где требуются самостоятельность в принятии решений иосуществление нравственного выбора. Понимаемый, принимаемый человекоми осуществляемый им в процессе профилактической программы нравственныйвыбор закрепляется в значимую систему ценностей, и может рассматриваться в49качестве важнейшего протективного фактора, препятствующего зависимомуповедению [159, 305, 361, 365].В настоящее время широко используются как компонент профилактикипсихической и наркологической патологии образовательные программы, аименно обучающие семинары. Их проведение осуществляют врачи психиатры,психиатры-наркологи, психотерапевты, медицинские психологи, специалистыпо социальной работе. Обучающие семинары используются в рамкахобразовательного подхода в работе с членами семей несовершеннолетних,представителямиорганизаций-субъектовнаркологическойпатологиипрофилактикинесовершеннолетних.психическойСрединихипедагоги,сотрудники УФСКН, отделений по делам несовершеннолетних, комиссий поделам несовершеннолетних и защите их прав, врачи-педиатры и медицинскийперсоналдетскихмедицинскихорганизаций.Входесеминароврассматриваются темы, касающиеся современной концепции формированияпсихических и наркологических заболеваний, организации и правовых аспектовоказания помощи потребителям ПАВ [179, 260, 348, 360].Среди организационных форм работы в рамках образовательного подходапомимо обучающих семинаров, используются дискуссии, беседы, лекции,выступления в учебных заведениях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
