Диссертация (1140192), страница 5
Текст из файла (страница 5)
По некоторым данным в 1991 году курило табак19% отечественных студентов-медиков [98, 147]. Распространенность ТК средистудентов старших курсов Ивановской государственной медицинской академиисоставляет 59,5% среди юношей и 30,8% среди девушек [334]. В Московскойгосударственной академии им. И.М. Сеченова лиц, употребляющих табак быловыявлено 32% [268]. Исследование, проведенное в Иркутском государственном26медицинском университете, показало, что потребителями табачных изделийявлялись 19,7% студентов, средний возраст начала инициации курениясоставил 16,2 лет, и не отличался по гендерному принципу [340].распространенностиТКсредистудентовСамарскогоАнализгосударственногомедицинского университета показал, что среди юношей 58,6% курят внастоящее время, 9,1% - курили ранее и 32,3% - никогда не курили.
Средидевушек-студенток указанного вуза курят 20,3%, ранее курили 9,3% [29].Анализ проведенного анкетирования среди студентов первых трех курсовНовосибирского государственного медицинского университета показал, чтораспространенность ТК составила 17,7%, среди юношей – 33,3%, средидевушек – 12,9%.
Средний возраст опрошенных составил 19,1 лет [62].результатепрямогоопросастудентовВоронежскойВгосударственноймедицинской академии им. Н.Н. Бурденко выявлено, что курят табак 41,9%респондентов (девушки – 22,8%, юноши – 64,2%). Основная доля респондентовначала курить в возрасте 14-15 лет [249]. Во Владивостокском государственноммедицинском университете 39% студентов являются потребителями табака,причем регулярно курят 73,6%, а от случая к случаю - 26,4% (43,7% юношей,36,8% девушек), возраст начала курения составил 15-17 лет [20]. По данныммониторинга в Саратовском государственном медицинском университете им.В.И.Разумовского,распространенностьТКсредистудентов-медиковсоставляет 22,0%, более половины из них (71%) начали курить послепоступления в медицинский вуз [36].МотивациякТКу большинства молодыхлюдейформируетсяследующим образом: любопытство, пример взрослых и друзей, получениеудовольствия, боязнь оказаться несовременным, желание не отстать отсверстников, самоутвердиться, поддержать компанию [42, 43].Курение становится одним из необходимых условий принадлежности кмикросоциальной группе, оно облегчает межличностное общение, способствуетустановлению контакта между членами микросоциальной группы, снимая27психологическое напряжение, особенно у лиц тревожных, фрустрированных, свысоким уровнем конфликтности [9, 37, 258, 267].Таким образом, актуальность проблемы ТК в молодежной среде, в томчисле среди студентов медицинского вуза, несомненна.
Данные о высокойчастоте курения среди данного контингента не должны замалчиваться [8, 10,26]. Высшее медицинское учебное заведение как заинтересованная сторонадолжно выступать инициатором и организатором целенаправленной иэффективной работы по профилактике ТК и улучшению состояния здоровьястуденческой молодежи.
С начальных курсов обучения студенты должныполучать знания о вреде курения, природе никотиновой зависимости и методахпомощи своим будущим пациентам в профилактике.1.3.Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость вмолодежной студенческой средеПроблемазлоупотребленияалкоголемвмолодежнойсредевбольшинстве стран мира является одним из ключевых вопросов медицины [63,170, 172, 173, 174, 176, 177, 222, 429, 430, 434, 485, 507].
Алкоголь находится натретьем месте среди факторов риска для здоровья, уменьшая ожидаемуюпродолжительность жизни на 15-20 лет [39, 269, 416]. По данным некоторыхисследователей, наибольший риск для здоровья и жизни людей ассоциируется супотреблением крепких алкогольных напитков [70, 73, 222, 275].Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, чтопроблема вовлечения детей, подростков и молодежи в злоупотреблениеразличными ПАВ в Российской Федерации остается актуальной [162, 163, 171,333].Молодежный возраст – ключевой период в формировании поведения,связанного с употреблением и злоупотреблением алкоголем, а во взросломпериоде сформировавшиеся в юности привычки усугубляются [388, 455].28К сожалению, употребление алкоголя выглядит сегодня как нормативноеповедение для молодежи в возрасте 15-16 лет [165].Подростковый алкоголизм развивается катастрофически быстро: если увзрослых людей переход от простого пьянства к болезни занимает от 5 до 10лет, то формирование синдрома зависимости у подростков в 3-4 раза быстрее,порой минуя этап регулярного потребления [139].По данным некоторых исследований, если молодые люди начиналиупотреблять алкоголь ранее 15 лет, то в возрасте 18-29 лет среди нихоказывалось 40% больных алкоголизмом, а если же начало употребленияалкоголяприходилосьна19-летнийвозраст,тостановилисьалкогользависимыми около 10% молодых людей [438].Согласно данным эпидемиологических исследований уровень связанныхс алкоголем проблем среди студенческой молодежи достаточно высок [369,494].При анализе литературных данных можно выделить ряд работ,посвященныхизучениюцелогокомплексафакторов,способствующихзлоупотреблению алкоголем у молодежи, при этом указывается, что научноисследовательская деятельность должна быть направлена на изучениеконкретной ситуации в отдельном субъекте нашей страны [31, 77, 96, 97, 99].В приобщении к злоупотреблению алкоголем в молодежной средеучаствует множество факторов, в том числе, психологические факторы, средикоторыхвыделяютособенностиличности,высокийрисксоциальнойдезадаптации [12, 81, 104, 499].Семьяявляетсяважнейшиминститутомсоциализацииличности.Структура семьи рассматривается среди факторов риска злоупотреблениямолодыми людьми алкоголем.
По данным некоторых исследований, какполные, так и неполные семьи могут предрасполагать подростка к проблемам,связанным с употреблением алкоголя. Однако, результаты этих исследованийпротиворечивы: одни исследователи находят связь неполной семьи со29злоупотреблением алкоголем, другие – нет. Оказалось, что большое значениеимеет качество взаимоотношений между родителями и подростком в разныхсемьях [483].
Алкогольная зависимость у родителей также является факторомриска злоупотребления алкоголем молодыми людьми. Кроме того, алкоголизмуродителейявляетсястрессором,формирующимкраткосрочныеидолговременные проблемы, включая разрушение семейного уклада, ролейвоспитания,родительскойсоциальнойподдержки,супружескогофункционирования [139, 156].Курение табака также является фактором риска - лица, потребляющиетабак, с большей вероятностью употребляют алкоголь по сравнению снекурящими [396].Огромную роль в приобщении молодых людей к употреблению алкоголяоказывает широкое распространение алкогольных традиций среди населениястраны. Очень часто приобщение к алкоголю начинается в относительнораннем возрасте, и первые пробы его осуществляются дома за семейнымторжеством [18, 166].Существует большое количество исследований, посвященных влияниюсоциально-экономических факторов на приобщение к потреблению алкоголяподростками.
Однако данные этих исследований противоречивы. Одниисследования показывают более высокий риск злоупотребления алкоголем внизшихсоциально-экономическихгруппах[23,418,440],другиенеподтверждают эту связь [447], а третьи показывают, что молодые люди изматериально благополучных семей более склонны к потреблению алкоголя,нежели малообеспеченные [421].Молодежный возраст является трудным и критическим в связи с тем, чтоон сочетается с социально-психологической дезадаптированностью [92],развитием отклоняющегося поведения, одной из форм которого и являетсязлоупотребление алкоголем [105].30Учеба в вузе также относится к критическому периоду в планеприобщения человека к употреблению алкоголя [83, 88, 476, 490].
Студенты наименее социально защищенная группа населения, а специфика учебногопроцесса и возрастные особенности предъявляют повышенные требованияпрактически ко всем органам и системам организма.Анализ научной литературы, посвященной здоровью студенческоймолодежи, показывает, что за время обучения в вузе здоровье студентов нетолько не улучшается, но и в ряде случаев ухудшается [35, 87].Особой группой риска по развитию алкогольной зависимости являютсяврачи. По разным данным, у большинства врачей с годами эмоциональнонапряженной работы возрастет уровень тревоги, склонность к депрессивнымреакциям, появляются психосоматические нарушения, что в свою очередьсопровождается приемом алкоголя [76, 82, 84, 331]. Поэтому проблемазлоупотребления студентами-медиками алкоголем является актуальной изначимой.Злоупотребление алкоголем в наше время характеризуется крайнеопасной тенденцией - неуклонно снижается возраст начала употребления.
Задесять лет средний возраст приобщения подростков к алкогольным напиткамснизился на 2,7 года [53]. Пик приобщения молодых людей к алкоголюнаступает в 14 лет. Именно в этом возрасте большинство подростков начинаютвпервые употреблять алкоголь. В первую очередь - это пиво, которое впервыевыпивают порядка 18% учащейся молодежи [166, 283]. Наша страна пообъемам потребления этого напитка приблизилась к европейскому уровню.Рост потребления пива отмечается во всех регионах Российской Федерации [66,231, 284]. Первая причина - это высокая доступность, другие причины –реклама [234], уверенность в безопасности и полезности пива средизначительной части молодежи, лояльное отношение к этому напитку населениястраны [232, 486]. Столь раннее приобщение молодежи к пиву такжеобусловлено обычаями социальной среды, дефицитом нравственно-ценностных31установок, отсутствием увлечений, духовных запросов, аномалиями характера,нарушением структуры семьи и т.д.
[298]).Согласноразличнымисследованиям,социологическимопросампоследних лет, 76% молодых людей в возрасте 13-17 лет имеют опытупотребления пива [143, 215, 241, 486].В этом возрасте 16% подростков впервые выпивают бокал вина и банкугазированного напитка. В возрасте 14 лет подростки впервые выпивают уже вдва раза больше крепких напитков, по сравнению с 13-летними. К 15 годаммногие уже пробовали различные алкогольные напитки, поэтому доля лиц,употребляющих их впервые, в этом возрасте снижается (кроме крепкихнапитков) [229]. В 16 лет большинство молодых людей впервые пробовали ужевсе алкогольные напитки и входят в группу подростков, употребляющихалкоголь. По данным обследования московских школьников 16-17 лет в 2006году, пробовали алкоголь свыше 80% подростков, при этом в 5-6-х классах восновном употребляли пиво, а в 10-11-х классах около 1/3 юношей употребляливодку [5].
В старших классах более 2/3 юношей и половина девочек хотя быодин раз испытывали состояние алкогольного опьянения [4]. По даннымроссийских исследователей, только 15% подростков от 14 до 18 лет неупотребляли алкоголь ни разу в жизни, около половины – принимает алкоголь1-3 раза в месяц, 15% - несколько раз в неделю [136, 176].Из приведенных данных видно, что российским учащимся в возрасте 1516 лет привычно употребление всех основных видов алкогольных напитков инаблюдается большой разброс по возрасту начала их проб [173].Для сравнения алкогольной ситуации среди молодежи разных странследует отметить, что доля российских учащихся в возрасте 15-16 лет,употреблявших любой алкоголь не менее 40 раз в течение жизни, составляет23%, что ниже среднего показателя для всех стран Европы (27%).
Самыевысокие значения наблюдаются в Австрии (52%) и Дании (49%). Алкогольныенапитки употребляют как минимум десять раз в месяц около 7% российских32подростков. На самых высоких местах по этому показателю находятся такиестраны, как Австрия (30%), Нидерланды (24%), Мальта (21%%) и Германия(18%). Что касается частоты случаев алкогольного опьянения от трех и болеераз в месяц, то по данному критерию молодые россияне практически неотличаются от своих сверстников в Европе (5% в России и 4,3% в Европе)[106].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
