Диссертация (1140192), страница 4
Текст из файла (страница 4)
С 1950 до 2000 гг. опубликованоболее 70 тыс. научных статей, посвященных результатам исследованиянегативного влияния табака на здоровье человека [109, 110, 334, 401, 409, 417,423, 458, 488].Россия сегодня является одной из самых курящих стран мира [27, 74].Согласнорезультатаммногочисленных21исследований,проведенныхпоинициативе ВОЗ, Россия в 2009 году заняла первое место в мире пораспространенности курения табака.К концу 2008 года на территории России среди мужского населенияколичество курящих лиц в возрасте от 15 до 70 лет составляло 71,4%, средиженщин – 28,7% [309].
По некоторым исследованиям, в крупных городахРоссии курят табак около 30% женщин [19, 424, 459]. Количество курящих лицна территории нашей страны к концу 2009 г. составляло 71,3% мужчин и 33,2%женщин в возрасте от 15 до 70 лет [74, 425], что значительно больше, чем,например, во Франции (30% мужчин и 22,7% женщин), или в Германии (38%мужчин и 25% женщин соответственно). В Норвегии курят 28% мужчин и15,6% женщин [411], в Польше – 38 и 25 соответственно [288, 317, 431].
Попричине курения в нашей стране ежегодно погибают около 400 тыс.чел. [71,72].Пик курения среди россиян приходится на 20-29 лет. Среди учащихсявысших учебных заведений курят 75% юношей и 64% девушек [202, 502].По данным отчета ВОЗ «Глобальная табачная эпидемия», самымипопулярными табачными изделиями в Российской Федерации являютсясигареты с фильтром и без фильтра (папиросы). Курительные трубки, сигары исигариллы менее популярны. В последние несколько лет появилась тенденцияупотребления табака в виде курения кальяна, нюхания и жевания табака.Однако эти способы потребления пока не очень популярны. Наибольшийпроцент курящих кальян (12%) отмечается среди молодых людей в возрасте 1924лет.Отмечаетсявысокийуровеньподростковогокурения:распространенность курения у мальчиков (13-15 лет) составляет 30,1%, средидевочек того же возраста – 24,4%.
Негативной тенденцией последнихдесятилетий является значительный рост курения табака среди женщин, с 5% в1980 г. до 21,7% в 2009 г. [74, 432, 460].Несмотря на высокий уровень потребления табака в нашей стране,отношение населения к этой проблеме резко негативное: 90,8% курящих22взрослых знают, что ТК приводит к развитию опасных заболеваний; 81,9%взрослых информированы о том, что пассивное курение вызывает серьезныезаболевания у некурящих; 93,9% известно, что сигареты вызывают развитиезависимости [74, 93, 461, 463].Согласно опросу, проведенному компанией РОМИР, 80% россиян, в томчисле 63% ежедневных курильщиков, являются сторонниками национальнойполитики по борьбе против табака.
Эти меры поддерживают представителивсех обследованных групп населения во всех округах Российской Федерации.Только 14% россиян выступили против борьбы с курением. За полный запретна курение в общественных местах и на работе, включая заведенияобщественного питания, высказались 82% взрослого населения. За повышениецен на сигареты с целью снижения уровня курения - 70% населения.В России в настоящее время по борьбе с курением табака помимосоциально-медицинского направления, появились законодательные меры,ограничивающие потребление табака население [149, 154, 270]. Так,Государственной Думой Российской Федерации принят Федеральный закон от23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействияокружающего табачного дыма и последствий потребления табака», которыйвводит полный запрет курения во всех закрытых общественных местах всоответствиис РамочнойконвенциейВОЗпоборьбепротивтабака(подписан Президентом России 23 февраля 2013 года, вступил в силу 1июня 2013 года) [321, 341, 342].Широкое распространение ТК делает это явление серьезной медикосоциальной проблемой [33, 178, 328, 503].Темп прироста подросткового ТК, опережающий прирост взрослыхпотребителей табака, описывается и отечественными, и зарубежными учеными[169, 207, 307, 310, 218, 489].
По подростковому курению РоссийскаяФедерация находится на одном из первых мест в мире. Около 66% подростков в23возрасте 13-16 лет имеют опыт курения табака, а 35% - курят регулярно [72,230].Известно, что большинство людей приобщаются к курению в детском иподростковом возрасте.
По некоторым данным, средний возраст первых пробтабака составляет 11,6±0,8 лет [183, 201, 219, 221, 251]. В странах с высокойраспространенностью курения 50-70% детей пробуют курить. В Россиипроблема детского курения – одна из острейших: дети начинают курить уже с5-6 класса [3]. В среднем, в Российской Федерации мальчики приобщаются ккурению сигарет в возрасте 10,8 лет, а девочки – в 12,7 лет [131, 502].Аналогичный возраст приобщения к курению и в Европе – 11-13 лет [487, 493,506]. Следует, тем не менее, отметить, что за последние десять лет среднийвозраст приобщения подростков к табачным изделиям снизился на 3,5 года[345].
Настораживает тот факт, что более 30% мальчиков подростков стабильноотносятся к категории курящих. Показатели распространенности потреблениятабака среди российских подростков 15-17 лет значительно варьируют дляразных городов: от 15 до 67% среди юношей и от 10 до 55% среди девушек,составляя в среднем 37% у юношей и 26% у девушек [208, 308]. По некоторымданным в России курит 40% юношей и 7% девушек, причем доля курящихпостоянно увеличивается [61, 111, 496].Следует отметить, что ТК рассматривается как манифестный факторухудшенияжизнимолодыхлюдей,сопровождающийсяупотреблениемалкогольных напитков, знакомством с наркотическими веществами [80, 189,223, 329, 363, 352, 364, 374, 397, 398, 435, 467].
Чем раньше человекприобщается к курению табака, тем больше вероятность формированиязависимости от никотина, и, соответственно, тяжелее прекратить егопотребление [24, 34, 190, 198, 224, 226, 256]. Последствия раннего началакурения отрицательно влияют на продолжительность жизни: если начатькурить в 15 лет, то продолжительность жизни сокращается на 8 лет [6, 375, 379,468].24На приобщение к ТК влияют, в первую очередь, психологические исоциальные факторы.
Например, у подростков это может быть проявлениемреакций протеста, эмансипации, желания казаться взрослыми, конформности ксубкультуре сверстников [49, 90, 382, 481]. Среди взрослых подкреплениеосуществляютприятныеассоциациисситуациямизастолья,секса.Немаловажную роль играет торговая реклама. Мотивами обращения к курениюнередкоявляютсянеблагополучноепсихическоесостояние,трудностиадаптации [262, 353, 383].Из социальных факторов достоверное влияние на распространенность ТКсредиподростковтакжеоказываютнерегулярныезанятияспортом,положительное или индифферентное отношение к ТК в семье, отсутствиеинформации о вреде курения табака, частые конфликты в семье [498, 500].Состояние здоровья студентов, одной из представительных группмолодежи страны, насчитывающей свыше 3 млн человек [188, 386], являетсяактуальной проблемой современного общества.
Согласно рекомендациям ВОЗпредлагается употреблять термины «молодые люди», «подростки», «молодежь»для обозначения возрастного периода от 10 до 20 лет. К этому возрастумолодыелюдиимеютопределенныйстатусздоровья,которыйужесформировался в предыдущие годы, особенно за годы обучения в школе [103,263, 387].В возникновении табачной зависимости у учащихся и студентов важнуюроль играют следующие учебные факторы: частые конфликты по месту учебы,трудностиадаптациикучебевпрофессиональныхобразовательныхучреждениях, наличие жалоб на ухудшение самочувствия вследствие учебнойнагрузки,количествонелюбимыхпредметов.Самымизначимымибиологическими факторами риска развития табачной зависимости у учащихсяявляются: употребление никотина родителями и пассивное табакокурение всемье, отсутствие этапа эпизодического ТК, злоупотребление алкоголем. Если ввозникновении табачной зависимости принимает участие совокупность25биологических, учебных и социальных факторов, то в возникновении ТК вмолодежной среде наибольшая роль принадлежит, в основном, социальнымфакторам [56, 57, 192, 265, 314, 389, 501].В возникновении и становлении ТК и табачной зависимости учащихсявыделяют три критических периода.
Первый период приходится на возраст 11лет, когда число лиц, имеющих первый опыт табакокурения, возрастает в 2,5раза. Второй период соответствует возрасту 13 лет. Ему свойственнодвукратное увеличение распространенности эпизодического ТК. Третий период– возраст 15-16 лет, при этом распространенность систематическоготабакокурения превышает распространенность эпизодического, в 2 разавозрастает количество лиц с табачной зависимостью [391, 395].К факторам, способствующим курению в подростковом возрасте, относятженский пол, неполную семью, отсутствие намерений продолжить учебу послешколы, чувство отчужденности от образовательного учреждения, частоеупотребление алкоголя, незнание или непонимание риска для здоровья,наличие хотя бы одного курящего родителя, разрешение родителей курить,количество карманных денег, посещение дискотек [58, 121, 400]. В последниегоды накапливается все больше указаний на вклад в развитие ТК семейных,стрессовых факторов и копинга [381].Кроме того, проблема состоит и в том, что ТК воспринимаетсяобществом, как безобидная привычка, не связанная с риском для здоровья.Общество слабо осознает опасность, связанную с ТК, что подтверждается болеевысокой распространенностью курения среди студентов медицинских вузов,чем в среднем по стране [28].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
