Диссертация (1140192), страница 28
Текст из файла (страница 28)
«Телефон доверия» кафедры психиатрии КубГМУпреследует следующие цели: психотерапевтическая помощь в виде неотложнойтелефонной психотерапии, долгосрочной, проблемной терапии; улучшитьосознание курящими и злоупотребляющими алкоголем вредного воздействиятабачного дыма и алкоголя на организм; обеспечить подходы к помощи попрекращению курения и злоупотребления и алкоголем; усилить мотивацию котказу от потребления табачной и алкогольной продукции; изменитьпсихологическое отношение к курению табака и употреблению алкоголя, атакже обучить адаптивным формам поведения; поддержать при отказе откурения и употребления алкоголя; обучить навыкам самопомощи привозникновениитревожно-депрессивныхсостояний,тягиккурениюиупотреблению алкоголя.д) осуществление контроля качества профилактической работы.4.
Культурно-досуговый модуль:а) организация мероприятий, направленных на развитие навыков ЗОЖ устудентов.В КубГМУ при содействии кафедры психиатрии проводятся «Дниздоровья»,мероприятия,посвященныеВсемирномуднюпсихическогоздоровья (10 октября), направленные на повышение информированностинаселения о данной проблеме, активизации инвестирования профилактическихмер, укреплению психического здоровья, обеспечению доступности лечения;Дню трезвости и борьбы с алкоголизмом (3 октября); Дню отказа от курения(31 мая); Международному дню борьбы с курением (19 ноября); Всемирномудню здоровья (7 апреля) и пр.;152б) участие в организации тематических конкурсов.в) организация игр Клуба веселых и находчивых (КВН) медицинскогоуниверситета по антитабачной и антиалкогольной тематике.Целью мероприятий является стимулирование не только успеваемостистудентов, но и их творческой активности, коммуникабельности, успешности.г) участие в осуществлении программы медицинского университета поразвитию физкультурно-оздоровительного и спортивного направлений.5.
Медицинский модуль:а) постоянный мониторинг распространенности ТДР, ТК и злоупотребленияалкоголем среди студентов всех факультетов и курсов медицинскогоуниверситета (с помощью указанных выше методик клинико-социальногообследования);б) анализ полученной информации с оперативным обсуждением ситуации сруководством вуза;в) наблюдение за состоянием здоровья студентов-медиков;г) психокоррекционная работа со студентами;д) разработка и совершенствование опросников и психологических тестов,выявляющих склонность к развитию пограничной психической патологии, ктабакокурению и злоупотреблению алкоголем;е)организациявозможностианонимногообращениястудентазанаркологической помощью;ж)объединениеусилийсколлективоммежвузовскойстуденческойполиклиники (МБУЗ «ГП № 26») по выявлению лиц, страдающих пограничнойпсихической патологией, табачной и/или алкогольной зависимостью и помощиим в начале терапии;з) консультация психиатра, психотерапевта, психиатра-нарколога кафедры;и) поддерживающая терапия, реабилитация;153к) работа по межведомственному взаимодействию с психоневрологическимидиспансерами, наркологическим диспансером и кабинетом профилактикитабакокурения ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическаябольница № 1».Профилактическаяработа,атакжекомплексноепсихофармакологическое и психотерапевтическое лечение проводилось состудентами лечебного, педиатрического, стоматологического и медикопрофилактического факультетов, начиная с 2011 года.
При этом учитывалсясложный генез выявленных психических расстройств, возникших первично испособствующих развитию аддиктиного поведения (ТК и злоупотреблениюалкоголем). Кроме того, учитывался тот факт, что у группы студентов с ТДРотмечается сопутствующая органическая патология, возникающая независимоот психогенных влияний. Учитывалась также зависимость психическихрасстройств от личностно-типологических особенностей больных, которыезначительно меняются под воздействием болезни.Всоответствиисвыявленнымиустудентовпсихическимирасстройствами, нами была разработана лечебно-реабилитационная программа,включающая три этапа.На первом этапе был создан лечебно-охранительный режим, комфортныйпсихологический климат, повышение настроя на выздоровление, для чегоиспользовались элементы релаксирующей психотерапии, включающей нервномышечную релаксацию, аутогенную тренировку, контроль дыхания.
Накафедре психиатрии в рамках консультативного кабинета проводилась какиндивидуальная работа, так и работа в группе в форме лекций, дискуссий сцельюкоррекциисамооценки.отношенияСтудентовособенностямитечения,кзнакомилиболезни,свзаимосвязьювосстановленияпричинамиадекватнойвозникновениясоматическихиТДР,эмоциональныхпроявлений, современными методами лечения, вырабатывалась установка надлительное систематическое лечение, необходимость выполнения лечебных154рекомендаций, режима. Целью такого просвещения является облегчениепоследствий болезни и улучшение качества жизни.
Необходимо отметить, чтоповышение качества жизни может служить достаточно надежным критериемэффективности проводимой терапии. Увеличение знаний о своем заболеваниине способствует росту депрессивных тенденций, наоборот, приводить к ихснижению и более рациональному поведению.По возможности, проводились беседы с родственниками студентов сцелью устранения негативного отношения к заболеванию и организациисоциальной поддержки со стороны микросоциальной среды, так какконтролируемое врачом психокоррекционное воздействие на микроокружениеспособствует нормализации социальных и семейных отношений. Первый этапявлялсяподготовительнымкдальнейшемукомплексномулечению,включающему психофармакотерапию и психотерапию ТДР.Второйэтапвключалвсебяпроведениепсихотерапевтическихмероприятий (групповые и индивидуальные методы), сочетающихся спсихофармакотерапией.Применение групповой психотерапия определялосьролью психогенных факторов, способствующих формированию выявленнойпатологии.
Терапия проводилась в группах по 8-10 человек, имеющих сходнуюпсихопатологическую симптоматику. Данная работа проводилась в единстве спсихокоррекционным воздействием, целью которого являлось оказаниепсихологической поддержки студентам в связи с проблемами, возникающимина качественно новом уровне, вызванном болезнью, в связи с чем,целесообразнобылокомбинироватьактивизирующиенаправленияиндивидуальнуюипсихотерапевтическихориентированнойпсихотерапевтическихпсихотерапиигрупповуюметодикиотвлекающиеипсихотерапию.предпочтениепозитивнойиседативные,психокоррекции,Приотдавалосьпсихотерапии.психофармакотерапевтическихивыбореличностно-Соотношениемероприятийопределялось особенностями выявленных психических расстройств, а также155изначальной установкой студентов на медикаментозное лечение.
Выборпсихотропныхсредствпроизводилсясучетомхарактеравыявленныхпсихических нарушений.Третий этап включал индивидуальную поддерживающую психотерапию,основнойзадачейкоторойявлялосьпродолжениепроводимойранеепсихотерапии с целью стабилизации и поддержания удовлетворительногосостояния. Со студентами обсуждались результаты их обследования и лечения,давались необходимые рекомендации по дальнейшему лечению.ДостиженияцелисниженияраспространенностиТДР,ТКизлоупотребления алкоголем среди студентов медицинского вуза можно краткопредставитькакрезультатпоследовательныхпроцессов:повышениеинформированности – изменение убеждения – изменение поведения.Созданная на кафедре психиатрии КубГМУ комплексная программапрофилактикиТДР,ТКизлоупотребленияалкоголемопределилапрофилактическую работу как одно из направлений своей деятельности.Разработанная нами программа не только носит постепенный характер, но иоснована на активном участии студентов на всех этапах её осуществления.С 2011 года деятельность по профилактике тревожно-депрессивных иаддиктивных расстройств на кафедре психиатрии стала осуществляться в целяхреализации комплексной программы формирования ЗОЖ в КубГМУ.156ЗАКЛЮЧЕНИЕСцельюпрофилактическойразработкипрограммынаучнообоснованнойпрофилактикикомплекснойтревожно-депрессивныхиаддиктивных расстройств в рамках формирования здорового образа жизни вмедицинской студенческой среде проведен клинико-эпидемиологическийанализ в сравнительном аспекте среди студентов первого и пятого курсовмедицинского вуза с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADSи специально разработанной индивидуальной карты клинико-социальногообследования студентов (анкеты-опросника).В результате проведенного исследования было установлено, чтораспространенность тревожно-депрессивной симптоматики на пятом курсепочти в 2 раза выше, чем на первом (16,1% и 9,5%, соответственно; p<0,05), чтосвидетельствует об увеличении данной симптоматики от младших к старшимкурсам обучения.
Студенты с преобладанием тревожной симптоматики чащевстречаются на первом курсе, со значительным преобладанием депрессивнойсимптоматики – на пятом. У большинства опрошенных студентов, имеющихтревожно-депрессивную симптоматику, отмечалась клинически выраженнаятревога и депрессия. Как на первом, так и пятом курсе распространенностьтревожно-депрессивной симптоматики выше среди девушек.При последующей индивидуальной работе с каждым студентомустановлено, что респонденты, выявившие по результатам шкалы HADSсубклинические формы тревоги и депрессии, проявляли, преимущественно,признакитревожныхи/илидепрессивныхпереживанийтранзиторногохарактера, не отвечающие в полной мере диагностическим критериям МКБ-10дляпостановкидиагноза,истакимистудентамибылапроведенапсихокоррекционная и психопрофилактическая работа.
У студентов первого(n=35) и пятого (n=53) курсов, выявивших повышение показателей по шкалеHADSдоклиническогоуровня,выявлена157нозологическиочерченнаяпсихическая патология, и, в зависимости от ведущей симптоматики,рекомендовалось лечение (психотерапевтическое, психофармакологическое).Распространенность нозологически очерченной психической патологиисреди студентов медицинского вуза по данным нашего обследования составила6,8% на первом курсе и 11,5% - на пятом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
