Диссертация (1140192)
Текст из файла
Государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования«Кубанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиСтрижев Вячеслав АлександровичКЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ И АДДИКТИВНЫХРАССТРОЙСТВ У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ14.01.06 – психиатрия14.01.27 – наркологияДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучные руководители:доктор медицинских наукЕ.О.
Бойко,доктор медицинских наук, профессорМ.А. ВинниковаКраснодар - 2015ОГЛАВЛЕНИЕСтр.Введение………………………………………………………………………...5ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ И АДДИКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВМОЛОДЕЖНОЙ СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ И ПОДХОДЫ К ИХПРОФИЛАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)………………………………..1.1.Тревожно-депрессивныерасстройствавмедицинскойстуденческой среде………………………………………………...1.2.28Проблемы формирования здорового образа жизни средистудентов-медиков…………………………………………………1.5.20Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость вмолодежной студенческой среде………………………………….1.4.13Табакокурение в студенческой среде - медицинскаяи социальная проблема…………………………………………….1.3.1334Современные подходы к профилактике тревожнодепрессивных и аддиктивных расстройств у студентов………...44ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………..562.1.
Характеристика объекта исследования…………………………..562.2. Этапы и методы исследования…………………………………...57ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХИ АДДИКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ СРЕДИ СТУДЕНТОВМЕДИЦИНСКОГО ВУЗА. КЛИНИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИСОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА……………….643.1. Распространенность и клиническая структура тревожнодепрессивных расстройств у студентов медицинского вуза……..643.1.1. Общая распространенность тревожно-депрессивнойсимптоматики………………………………………………3.1.2. Клиническая структура тревожно-депрессивных264расстройств у студентов медицинских вузов……………663.2.
Распространенность табакокурения среди студентовмедицинского вуза………………………………………………..803.2.1. Гендерные особенности распространения табакокурениясреди студентов медицинского вуза………………………823.2.2. Характеристика курительного поведения студентовмедицинского вуза………………………………………….833.2.3. Причины курения студентов медицинского вуза…………853.2.4. Интенсивность курения студентов медицинского вуза…..883.2.5. Причины отказа от курения среди студентовмедицинского вуза…………………………………………..903.2.6.
Причины, препятствующие отказу от курения средистудентов медицинского вуза………………………………923.3. Распространенность злоупотребления алкоголем средистудентов медицинского вуза…………………………………….963.4. Клинико-биологические и социально-психологическиефакторы риска развития тревожно-депрессивных иаддиктивных расстройств в медицинской студенческойсреде………………………………………………………………...1173.4.1. Наследственная отягощенность……………………………. 1183.4.2. Семейное положение студентов……………………………1203.4.3. Место жительства и жилищные условия…………………..1223.4.4.
Медико-социальный статус студентов…………………….124ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ ИАДДИКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ СРЕДИ СТУДЕНТОВМЕДИЦИНСКОГО ВУЗА…………………………………………………….. 1354.1. Универсальная профилактика…………………………………….. 1364.2. Селективная профилактика………………………………………..1414.3. Индикативная профилактика……………………………………...14234.4. Информированность студентов-медиков о здоровом образежизни………………………………………………………………..1424.5. Создание профилактической программы………………………...148ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...157ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….168ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………. 171СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………..173ПРИЛОЖЕНИЕ 1……………………………………………………………...228ПРИЛОЖЕНИЕ 2………………………………………………………………230ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………………2344ВведениеАктуальность исследованияВопросы, связанные с формированием здорового образа жизни молодогопоколения сегодня чрезвычайно актуальны, и являются приоритетнымнаправлением федеральной политики государства в области национальнойбезопасности России.Состояние психического здоровья студенческой молодежи, составляющейособую социальную группу, объединенную возрастом, специфическимиусловиями труда и жизни, остается актуальной проблемой [48, 99, 184, 213, 296,327, 358, 404].
Поступив в медицинский вуз, молодые люди оказываются вновых социальных и психофизиологических условиях, что делает этотконтингент социально уязвимым и подверженным воздействию негативныхфакторов общественной жизни [76, 77, 113, 182, 271].Распространённость пограничных психических расстройств у студентовмедиков по данным различных авторов колеблется от 2,2% до 29,0% [103, 133,197, 273, 291, 293], что приводит к психической дезадаптации и чаще всегосопровождается тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР) [35, 55, 60,118, 186, 239, 248, 313, 343, 377, 422, 471, 508].Актуальностьгетерогенностью,проблемытенденциейТДРкопределяетсязатяжномутечениюихиклиническойформированиюкоморбидных соотношений с соматоформной симптоматикой [134, 188, 266,274, 276, 335].Общеизвестен факт, что лица, страдающие алкоголизмом, табачнойзависимостью, как правило, начинают употребление этих психоактивныхвеществ (ПАВ) в подростковом возрасте [122, 505, 506].
Высокий уровеньраспространенности потребления никотина среди учащихся, наблюдавшийся в1999г., снизился примерно на одну треть к 2011 году. Аналогичная тенденция5наметилась и в отношении потребления спиртных напитков: если в 1999 г. хотябы раз в жизни алкоголь пробовали около 90% учащихся, то в 2011г. – 84%,доля употреблявших алкоголь снизилась с одной трети до одной пятой [344,405, 406].Несмотря на то, что в последние годы наблюдается некоторое снижениепоказателей заболеваемости и болезненности, в России по-прежнему остаютсяактуальными проблемы злоупотребления алкоголем и никотином лицамимолодого возраста [20, 46, 47, 91, 95, 117, 142, 161, 162, 165, 166, 167, 168, 171,287, 290, 346, 350, 362].В связи с изложенным, первостепенное значение приобретают раннеевыявлениелицспограничнымиформамипсихическихрасстройств,потребляющих ПАВ, и проведение профилактических, психокоррекционных иреабилитационных мероприятий.
Необходимо более детальное изучениераспространенности и особенностей течения пограничной психической инаркологической патологии в молодежной среде для разработки алгоритмовпревентивной медицинской помощи [111, 120, 199, 209, 250, 282, 351, 388, 407,449, 473, 507].Проведенные исследования свидетельствуют о том, что, несмотря напозитивныетенденциивотношениираспространенностипограничныхпсихических расстройств, потребления табака и алкоголя среди учащихся,данная проблема остается актуальной.В то же время, недостаточно изучены вопросы психического здоровья иаддиктивных расстройств среди студентов-медиков.
Проводимые исследованияне имеют четкой системы, полученные результаты должным образом неинтерпретируются, принимаемые меры разрознены и малоэффективны,отсутствует единая стратегия помощи нуждающимся в ней студентам, чтоотражается на эффективности профилактических программ, доступных креализации в образовательных учреждениях [160].6Вышеизложеннымипроблемамиопределяетсяактуальностьпредпринятого исследования.
В контексте сказанного определены цель изадачи настоящего исследования.Цель исследования: изучение особенностей тревожно-депрессивных иаддиктивных расстройств в медицинской студенческой среде с цельюразработки комплексной программы профилактики в рамках формированияоснов здорового образа жизни.Задачи исследования:1. Установить частоту тревожно-депрессивных расстройств в медицинскойстуденческой среде и определить их клиническую структуру.2. Изучить распространенность и особенности аддиктивного поведения (напримере табакокурения и злоупотребления алкоголем) среди студентовмедиков.3. Провестикомплекснуюоценкуконституционально-биологическихисоциально-психологических факторов риска, влияющих на формированиетревожно-депрессивных и аддиктивных расстройств у студентов-медиков.4.
Определить уровень информированности студентов о здоровом образежизни.5. Разработатькомплекснуюпрограммупрофилактикитревожно-депрессивных и аддиктивных расстройств в рамках формирования основздорового образа жизни у студентов-медиков.Научная новизна исследованияВпервыепроведенокомплексноеклинико-эпидемиологическоеиклинико-психопатологическое исследование частоты и структуры тревожнодепрессивных и аддиктивных расстройств среди студентов Кубанскогогосударственного медицинского университета. Дана сравнительная оценкаструктуры пограничных психических расстройств, характера потребления7табака и алкоголя студентами первого и пятого курсов. Доказано, что средистудентов пятого курса частота тревожно-депрессивных расстройств, уровеньпотребления табака и алкоголя существенно выше, чем у студентов первогокурса.Выявлены наиболее значимые и часто встречающиеся факторы рискаформированиятревожно-депрессивныхиаддиктивныхрасстройствустудентов-медиков.
Доказано влияние высокого уровня тревоги и депрессии,определенныхмедико-социальныхфакторовнараспространенностьтабакокурения и злоупотребления алкоголем.Впервые определен уровень информированности студентов о здоровомобразе жизни. Установлено, что, несмотря на полученную из разныхисточников информацию о механизмах вредного действия на организмникотинаиалкоголя,уровеньихпотреблениястудентами-медикамидостаточно высок.На основании полученных данных разработана комплексная программапрофилактики тревожно-депрессивных и аддиктивных расстройств в рамкахформирования здорового образа жизни у студентов-медиков, включающая тритипапрофилактическихинформационного,мероприятий,объединенныхобразовательного,вмодулисоциально-психологического,медицинского и культурно-досугового характера.Практическая значимостьПолученныеданныеораспространенностииструктуреТДР,табакокурения и злоупотребления алкоголем студентами медицинского вуза,изучение факторов риска, характера употребления табака и алкоголя,позволяют определить основные направления профилактической работы.Научно обоснованы медико-социальные подходы к профилактике ТДР,алкоголизма и табакокурения среди студентов в современных условиях.8Изучение и оценка ТДР, табакокурения и злоупотребления алкоголембудетспособствоватьразработкепрактическихрекомендацийпопсихологической коррекции данных нарушений, повышению эффективностиучебнойдеятельностиисследуемогоконтингента.Результатыданногоисследования можно будет использовать в работе и при обучении врачейпсихиатров,психиатров-наркологов,психотерапевтов,медицинскихпсихологов.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
