Автореферат (1140191), страница 3
Текст из файла (страница 3)
2).11Таблица 2 - Распределение курящих студентов по полу (%)полмужскойженскийпервый курс33,38,4пятый курс43,919,8В нашем исследовании прослеживается негативная тенденция–распространение ТК среди студентов на пятом курсе выше, чем на первом, каксреди студентов женского, так и среди мужского пола.Возраст первых проб курения табака у большинства студентов первого ипятого курсов КубГМУ приходится на довузовский (школьный) период.Возраст начала регулярного курения, как среди студентов первого, так и пятогокурсов, соответствует началу обучения в вузе. Исходяизполученныхрезультатов, напрашивается вывод о тенденции к омоложению возрастаприобщения к ТК и необходимости профилактических мероприятий именно вэтом возрастном периоде.Главным мотивом первой пробы табака среди студентов обоих курсовявляется«любопытство»и«влияниекомпании».Учитывая,что6%респондентов причиной первой пробы назвали запрет курения, введение тольколишь запретительных мер, направленных на предотвращение курения вмолодежной среде, малоэффективно.
Среди причин регулярного курениятабака, первое место, особенно у девушек, занимает «снятие напряжения».Интенсивность курения среди юношей первого и пятого курсов выше,чем среди девушек обоих курсов (р<0,05). Интенсивность ТК среди студентовпятого курса выше, чем среди студентов первого курса (10,4 и 7,5 сигарет/день,соответственно; р<0,05)Четверть потребляющихтабакстудентов первогокурса (24,9%)выкуривают в день от 8 до 15 сигарет, что может свидетельствовать о наличииу них начальной стадии синдрома зависимости от табака, а у 10% респондентовтолерантность держится на более высоких показателях (16-19 сигарет в сутки),и, поэтому мы можем предположить у них среднюю стадию никотиновойзависимости.Напятомкурсепризнакиначальнойстадиисиндромазависимости от табака выявляются у 31% потребителей табака, а признаки12средней стадии синдрома зависимости – у 22,2%.
70,8% потребляющих табакстудентов пятого курса и 58,5% студентов первого курса бросали курить.Большинство студентов (50,0% - первого курса и 55,9% - пятого курса) втечение полугода после отказа вновь закурили.В результате проведенного исследования было установлено, что большаячасть студентов первого курса (93,4%) в течение жизни употреблялаалкогольные напитки (среди девушек – 91,6%, среди юношей – 98,0%).Распространенность употребления алкоголя достоверно выше среди юношей,нежели среди девушек обоих курсов (p<0,05).Средний возраст первой пробы алкоголя среди студентов первого курсасоставил 15,5±1,6 лет, пятого курса - 15,9±1,9 лет. Таким образом,подавляющее большинство студентов «познали» алкоголь ещё в подростковомвозрасте. У большей части опрошенных первые пробы алкоголя произошли вкомпании (p<0,05).
Анализ структуры впервые употребленных спиртныхнапитков показал, что среди всех обследованных студентов первым напиткомявилось вино (p<0,05).Для диагностики донозологических форм злоупотребления алкоголемиспользоваласьклассификациячастотно-количественногоалкоголя Э.Е.Бехтеля (Бехтель Э.Е., 1986).потребленияБольшинство опрошенныхстудентов первого и пятого курсов оказалось в группе абстинентов(абсолютных и относительных) (41,2% и 38,8%, соответственно) и в группеслучайно пьющих (38,7% и 33,3%, соответственно). Однако, среди студентовпятого курса умеренно и систематически пьющих студентов больше, чем напервом (p<0,05), привычно пьющих пятикурсников в 4 раза больше, чемпервокурсников (p<0,01).
ЗА значимо выше среди лиц мужского пола посравнению с женским: среди юношей обоих курсов больше, чем среди девушек,систематически и привычно пьющих (p<0,05).Студенты пятого курса в большинстве своем предпочитают крепкийалкоголь, студенты первого курса – слабоалкогольные коктейли и пиво. Такжеследует отметить, что структура употребляемых спиртных напитков зависит от13курса обучения, гендерных различий респондентов и их индивидуальныхпредпочтений.Употребляюталкогольсгедонистическоймотивациейстудентов обоих курсов (48,3% и 54,8% соответственно). Анализполовинаожидаемыхэффектов, получаемых студентами от употребления алкоголя, показал, чтостуденты обоих курсов чаще нуждались в улучшении настроения и снятииэмоционального напряжения.
Студенты первого курса чаще принималиалкоголь с целью облегчения установления контакта (р<0,001), обретенияуверенности в себе (р<0,001), а студенты пятого курса – чаще с цельюулучшения сна (р<0,01).Рост толерантности за последнее время отметили 3,5% студентов первогокурса и 10,1% учащихся пятого курса. Изучение причин, побуждающихстудентов принимать алкоголь, показало, что на первом курсе это, преждевсего, неумение отказываться от предложения выпить, а на пятом – чувствоодиночества. Чаще всего студенты указывали на наличие таких признаковалкогольной интоксикации, как: головная боль, диспепсические расстройства,учащенное сердцебиение, нарушение сна.Анализ клинико-биологических и социально-психологических факторовпоказал неблагополучную ситуацию в семьях потребляющих табак студентовкак первого, так и пятого курсов – более чем в 93% случаев родители этихучащихсяупотребляюттабак(p<0,01).Отягощеннаяалкоголизмомнаследственность прослеживается у 34,6% студентов первого курса и у 31,8% пятого, причем достоверных различий между младшими и старшими курсамине выявлено (p>0,05).Число студентов, потребляющих табачные изделия и питающиесянерегулярно и недостаточно на пятом курсе в два раза больше, чем на первом(p<0,05).
Студентов обоих курсов, злоупотребляющих алкоголем, больше средитех, кто питается нерегулярно (p<0,05). У курящих и злоупотребляющихалкоголем студентов различные виды нарушений сна встречаются чаще, чемсреди учащихся, ведущих здоровый образ жизни (p<0,05). Среди работающих14студентов пятого курса достоверно больше лиц, потребляющих табачныеизделия и злоупотребляющих алкоголем (p<0,01). Среди студентов первого ипятого курса, не занимающихся физической культурой и спортом, достовернобольше лиц, потребляющих табачные изделия и злоупотребляющих алкоголем(p<0,05). Состояние своего здоровья чаще оценивали хуже окружающихстуденты пятого курса, употребляющие табак и ЗА (p<0,05).В результате корреляционного анализа были выявлены значимыеположительные взаимосвязи: между уровнем клинической тревоги и уровнемпотребления табачных изделий и между уровнем клинической депрессии иуровнем злоупотребления алкоголем.
Выявлено, что наиболее существенноевлияние на развитие ТК из клинико-биологических факторов, оказываюттревожные расстройства, а депрессивные расстройства коррелируют созлоупотреблением алкоголем.Таким образом, установлено, что этиология тревожно-депрессивных иаддиктивных расстройств у студентов-медиков носит комплексный характер.Чтобыбытьэффективными,профилактическиеподходыдолжнывсеобъемлюще учитывать эти факторы и воздействовать на них, поэтомуполученные в ходе проведенного исследования данные были учтены припланировании и проведении профилактической работы.Важным для проведения профилактической работы среди студентов былоизучение информированности студентов по проблемам ЗОЖ.Для оценки информированности студентов было изучено их отношениекпсихопрофилактическим,антикурительнымиантиалкогольныммероприятиям, а также источники информации о ЗОЖ.Полученные в результате проведенного исследования данные обособенностях течения тревожно-депрессивных и аддиктивных расстройств устудентов-медиков послужили основанием для разработки и внедрениякомплекснойпрофилактическойпрограммынанаправленной на формирование основ ЗОЖ (рис.
1).15кафедрепсихиатрии,Видеолекторийпо молодежнымпроблемамСоциальнопсихологическ.тренингиСозданиепсихологическибезопасногопространстваКафедрапсихиатрииПсихопрофилактич.работаТеоретическиеи клиническиекафедрыКубГМУОбщественн.комитет поорганизацииработы заздоровыйобраз жизниКонсультативн.работаСистема знанийпо проблемампограничнойпсихопатологии,ТК и АЗВрачебныйздравпунктКубГМУВыполнениестудентамирефератов,санбюллетеней,УИРС, НИРСМультидисциплинарноепреподаваниеТК и АЗСозданиеантитабачного иантиалкогольногоинформационн.пространстваОбучениеучастниковобразовательногопроцессапревентивнымпрограммамЦентрздоровьяКубГМУКабинетмедицинскойпрофилактикиПроведениегрупповых ииндивид.консультацийСанитарнопросветительнаяработаДеканатыКубГМУСтуденческийпрофкомКубГМУРисунок 1 - Организациямероприятий по формированиюЗОЖ в КубГМУ и на кафедреОрганизацияпсихопрофилак-х,антитабачных иантиалкогольныхмероприятий вструктуре досугастудентовПропаганда вСМИИздание ираспространениелитературыпсихопрофилакт.,антитабачной иантиалкогольнойнаправленностиСеминары, лекции,конференции,КВН, марафоны16ФормированиездоровогообразажизнисредистудентовмедиковВыводы1.
Распространенность ТДР различной нозологической принадлежностисреди студентов-медиков составляет 6,8% на первом курсе и 11,5% - на пятом, спреобладаниемклиническивыраженнойтревогинапервомкурсеизначительным преобладанием клинически выраженной депрессии на пятом, спревалированием девушек. Эти психические нарушения, имеющие различия ввыраженности структурных составляющих сложного тревожно-депрессивногорасстройства,отличалисьнезавершённостьюмалойклиническойвыраженностью,картины,атакжестёртостью,относительнойнеустойчивостью симптоматики и полиморфизмом клинических проявлений.2.Выявлендостаточновысокийуровеньраспространенностипотребления табака студентами медицинского вуза: число регулярно курящихстудентов от младших к старшим курсам обучения возрастает с 15,5% напервом до 27,2% на пятом с превалированием по гендерному признаку юношейи тенденцией к омоложению возраста приобщения к ТК.
Определяющими,ведущими мотивами первых проб табака среди студентов-медиков являются«любопытство» и «влияние компании», а при систематическом употреблении «снятие напряжения».3.Распространенностьупотребленияалкоголянапервомкурседостоверно выше среди юношей, нежели среди девушек, с преобладаниемдонозологических форм злоупотребления алкоголем, при этом подавляющеебольшинство студентов имеют опыт первой пробы алкоголя в подростковомвозрасте, преимущественно в компании. Формы ЗА у студентов пятого курсанаходятся в группе риска формирования алкогольной зависимости: привычнопотребляющих алкоголь пятикурсников в 4 раза больше, чем первокурсников;систематически - больше, чем на первом в 1,3 раза.
Злоупотребление алкоголемзначимо выше среди лиц мужского пола по сравнению с женским.4. Структура употребляемых спиртных напитков зависит от гендерныхразличий и индивидуальных предпочтений с закономерным переходом отслабоалкогольных коктейлей и пива на первом курсе к крепкому алкоголю на17пятом. Результаты исследования свидетельствуют о возможной тенденцииформирования синдрома зависимости у 3,9% первокурсников и 8,7%пятикурсников,испытывавшихсимптомыалкогольногоабстинентногосиндрома, что требует постоянного мониторинга наркологической ситуации ввузе, для предупреждения развития симптомов болезни.5.
Установлены наиболее значимые клинико-биологические и медикосоциальные факторы риска развития ТДР, ТК и ЗА среди студентов-медиков.На приобщение к ТК наиболее существенное влияние оказывает высокийуровень клинической тревоги, а на ЗА – высокий уровень клиническойдепрессии, а также наследственная отягощенность, неудовлетворительныежилищные условия, нерегулярное и недостаточное питание, сокращениепродолжительности и различные виды нарушений сна, совмещение учебы ввузе с работой, игнорирование физической культуры и спорта, наличиехронических заболеваний.6. Уровень информированности студентов о последствиях ЗА и ТК вышесреди пятикурсников с большей заинтересованностью ими в получении знанийо ЗОЖ, преимущественно из СМИ и учебных программ вуза.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
