Диссертация (1140186), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Воспалительных осложнений не наблюдали.В ходе работы определили оптимальные режимы радиоволновогоскальпеля «Сургитрон ЕМС» при использовании его на коже лица. Дляиссечения доброкачественных новообразований оптимален режим работы«Коагуляция+разрез» или «Разрез» при мощности радиоволны от 2,5 до 3,5единиц.83Отдаленныепослеоперационныерезультатыполучаливходеконтрольных осмотров спустя 1 год после операции. Признаков рецидивазаболевания ни в одном из случаев не наблюдали.Однако, через 4-5 лет после операции, было отмечено возникновениерецидива у 3-х пациентов (все мужчины). Им провели повторные операции потой же методике. Причиной возникновения рецидивов, возможно, былонедостаточно радикальное удаление первоначальной опухоли.Особую группу клинического исследования составили пациенты сзатрудненнымпрорезыванием3-хнижнихмоляров.Спомощьюрадиоволнового скальпеля «Сургитрон ЕМС» было прооперировано 73пациента (52 женщины, 21 мужчина) в возрастном диапазоне от 18-ти до 39лет.
Все операции проводили амбулаторно в условиях стоматологическогокабинета.Интраоперационныхосложненийненаблюдали.Осмотрыпроводили на 3-е и 7-е сутки.В послеоперационном периоде применяли сочетание препаратов: упервой группы пациентов – «Лизобакт» плюс «Стоматидин», у второй –«Имудон» плюс «Мирамистин». Гладкое заживление ран свидетельствовалооб адекватности проведенного лечения, однако лучшее послеоперационноетечениеисокращениесрокареабилитациибылодостигнутоприиспользовании «Лизобакта» со «Стоматидином».Радиоволновой скальпель позволяет очень точно рассекать ткани.Проведение операций под увеличением дает возможность наиболее полноиспользовать возможности аппаратуры, удаляя только те структуры, которыенеобходимо.
Такой подход сохраняет здоровые ткани, функцию оперируемогооргана и уменьшает процент рецидива заболевания. Для этой цели при всехоперациях и в послеоперационном периоде (для наблюдения за процессомзаживления ран) использовали бинокулярную лупу.84Практически сухое операционное поле, удобство манипулирования вполости носа, гортани, глотки, возможность работать без ассистента идополнительного оборудования в операционной, гладкий и неосложненныйпослеоперационныйпериодвот-неполныйпереченьпреимуществрадиоволновой хирургии доброкачественных новообразований кожи лица иноса.Таким образом, результаты исследования подтверддили эффективностьприменения новой высокотехнологичной аппаратуры для операций челюстнолицевых и стоматологических патологий не только в стационаре, но и вамбулаторных условиях.
Определили режимы и мощности воздействиярадиоволны на ткани, чтобы, с одной стороны, проводить быстрые ималокровныеоперации,асдругой-постаратьсяминимизироватьповреждения тканей, окружающих рану и получить гладкое заживление раны.Радиоволновая хирургия является более удобным, более быстрым именее дорогим методом по сравнению с лазерной хирургией и другимихирургическими методиками. Применение радиоволновой хирургическойтехники значительнооблегчает,процедуры.разрушенияГлубинаулучшаеттканииускоряетхирургическиеконтролируетсяаккуратнойрегулировкой мощности прибора.
Использование прибора «Сургитрон ЕМС»помогает избежать неприятных послеоперационных последствий, таких какболь, инфекция, отек, тризм и послеоперационный шок от потери крови,которые часто проявляются после применения традиционных методовхирургических вмешательств.85Выводы1. В эксперименте на крысах на основании сравнительного анализауровнейэкспрессиибелковрепарациивыявленыособенностизаживления ран при воздействии разными типами радионожей иопределенаоптимальнаячастотарадиоволновогоножа.Привоздействии радиоволновым аппаратом с высокой частотой 3,8 МГцужена7-есуткиопределяютсягистологическиепризнакиформирование рубца и ремоделирования соединительной ткани, или4-я стадия репарации, тогда как при воздействии радиоволновымиприборами с частотой 2,2; 2,64 МГц, признаки четвертой стадиирепарации обнаруживаются только к 14-м суткам.2. При воздействии аппаратом «Сургитрон ЕМС» по сравнению сдругими радиоволновыми приборами отмечены более ранние срокинаступления репарации с полной эпителизацией раны в результатеусиления пролиферативной активности клеток, ангионегенеза иремоделирования экстрацеллюлярного матрикса спреобладаниемсодержания в нем коллагенов 1 типа над коллагеноми 3 типа.3.
Определены оптимальные режимы использования радиоволновогоизлучателя («Разрез», «Разрез + коагуляция») при работе на лице и вполостирта,которыепозволяютдостигатьпрогнозируемогоэстетического результата оперативных вмешательств и осуществлятьпрофилактику послеоперационных осложнений. При этом раны впослеоперационномпериодеведутсяоткрытымспособомбезприменения повязок и медикаментозных средств.4. Использование радиоволнового излучателя с частотой волны 3,8МГцприлеченииринофимыдаетстойкоебезрецидивноепослеоперационное течение с хорошим эстетическим результатом.86Дополнительным преимуществом разработанной методики являетсявозможность применения ее в амбулаторных условиях.87Практические рекомендацииАппарат «Сургитрон ЕМС» является эффективным радиоволновым1.скальпелем для работы на коже лица и слизистой полости рта.Для оптимального выполнения радиоволновых вмешательств следует2.выбирать режим «Разрез» и «Разрез плюс коагуляция» при относительноймощности прибора в 2,5 - 3,5 единицы.В3.послеоперационномпериодепослеиссеченияринофимырекомендовано использование антибактериальной мази и ведение раныоткрытым способом.Применение «Мираместина» и «Стоматидина» после операций в4.полости рта позволяет избежать осложнений и получить гладкое заживлениеран.88Список используемой литературы1.Абакарова С.С.
Применение хирургических лазеров при лечениибольных с доброкачественными новообразованиями мягких тканей рта ихроническими заболевания пародонта: автореф. дис. … канд. мед. наук. -М.,2010.- 24с.2.АбдулкеримовотечественныхХ.Т.,технологийЧернядьевавЕ.В.ринологии.Применение//Материалысовременных17съездаоториноларингологов России, 2007.- С. 243.3.Агапов,Д.Г. Использование лазерного и электрохирургическогоинструментария при некоторых вмешательствах на лор-органах : дис.
…канд. мед. наук : 14.00.04 / Д.Г. Агапов. СПб., 1999. - 108 с.4.Агеева С.А., Кутовой B.C., Агеева O.A. и др. Использование лазерногоизлучения в оперативной оториноларингологии. Медицинская технология.Регистрационное удостоверение № ФС 2007/033 от 28.02.2007г. - М.: ГруппаМ, 2007.-34 с.5.Алышов Ф.А., Зенгер В.Г., Ашуров З.М.
и др. Эффективностькомплексного лечения папилломатоза дыхательных путей. // Материалы 17съезда оториноларингологов России, 2007.- С.156-157.6.Александров В.Б., Александров К.Р., Разбирин В.Н. и др. Местоэлектрокоагуляции и Harmonic Scalpel при мобилизации прямой кишки //Эндоскопич. Хирургия, 2002. - Т.8, N2. - С.6.7.АмутовИ.А.,ГунчиковМ.В.,СавицкийВ.И.Применениерадиоволновой хирургии при лечении храпа и апноэ во сне.// Сборник статейи отзывов по радиохирургии.
- М., 2007. -С.29-30.8.Андреев А.Л. Лапароскопическая хирургия селезенки //Эндоскоп,хирургия. - 2001. - Т.7, N3. - С.25 - 26.899.Анищенко П. Н., Кислицин Д. П., Добровольский А. А., Лининг Д. А.Аргон-усиленная электрохирургия и ультрозвуковая деструкция — путьснижения осложнений у больных с ожирением // Эндоскопич. хирургия. 2004.-N1.-С. 9.10.Антипов В.А. Органосохраняющее лечение начальных форм рака шейкиматки с использованием ультрозвукового скальпеля: автореф. дис. …канд.мед.наук.-М.,1998.-30с.11.АрсютовA.B.Патофизиологическоеобоснованиеприменениямагнитно-лазерной терапии на поврежденные ткани слизистой оболочкиротовой полости (экспериментальное исследование): автореф. дис.
… канд.мед.наук./А.В. Арсютов/Саранск, Из-во: ЧувГУ, 2007. -25с.12.БезруковВ.М.,ПрохончуковА.А.,ГригорьянцЛ.А.идр.Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения скомпьютерным управлением // Стоматология. -1996. - N 6.
-С. 19-24.13.Бабаджанов Б.Р., Литвин Г.Д., Эшганов А.Р. Лазерный и плазменныйскальпель в хирургии эхинококкоза печени //Хирургия печени: Матер, симпоз.с участием иностр. специалистов, 13 -14 февраля. -М., 1990. - С.120 -121.14.Бабаджанов Б.Р. Лазерные и плазменные скальпели в хирургииэхинококкоза и его осложнений: автореф. дис. …д-ра мед. наук. М., 1992. - 38с.15.Башилов В.П.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
