Автореферат (1140183)
Текст из файла
На правах рукописиШМАКОВ Артем МихайловичКЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИВ ОПОРНЫХ ЗУБАХ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИНЕСЪЕМНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ14.01.14 – стоматологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018РаботавыполненавФГБОУВО«Волгоградскийгосударственныймедицинский университет» Минздрава РоссииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорДанилина Татьяна ФедоровнаНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессор Воробьев Александр АлександровичОфициальные оппоненты:Сирак Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет»Минздрава России, кафедра стоматологии, заведующий кафедройАболмасов Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор,ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет»Минздрава России, кафедра ортопедической стоматологии с курсомортодонтии, заведующий кафедройВедущая организация:ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологическийуниверситет имени А.И.
Евдокимова» Минздрава РоссииЗащита состоится «___»________ 2018 года в __часов на заседанииДиссертационного совета Д.208.040.14 при ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу:119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр.2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им.
И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) поадресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар д. 37/1 и на сайтеhttp://sechenov.ruАвтореферат разослан «_____» ______________ 2018 года.Учёный секретарькандидат медицинских наук, доцентДикопова Наталья Жоржевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияВ настоящее время в стоматологической практике наблюдается тенденцияпроведенияпредварительногоэндодонтическоголеченияопорныхзубовприизготовлении металлокерамических конструкций (Большаков Г.В.
с соавт., 2004;Абакаров С.И., 2004; Баум Л. с соавт., 2005; Трезубов В.Н., 2009; Лебеденко И.Ю., ссоавт., 2016). Вместе с тем, по данным литературы, одной из наиболее частых причинпреждевременного снятия металлокерамических протезов являются осложнения состороны опорных зубов. Авторы объясняют данные осложнения, в том числе, снижениемпрочности твердых тканей депульпированных зубов (Грицай И.Г., 2004; Аболмасов Н.Г.,Аболмасов Н.Н., 2013, Данилина Т.Ф.
с соавт,.1997, 2013).Зубы с сохраненной пульпой, как известно, в механическом и биологическомотношении имеют явные преимущества. (Лавриненко В.И. 2002; Аболмасов Н.Н.,Массарский И.Г., 2015). На этапе подготовки опорных зубов, при изготовлениинесъемныхметаллокерамическихконструкций,авторыпредлагаютприменениесовременных альтернативных методов лечения, так как сохранение пульпы можетпредупредить развитие патологических процессов в периодонте, способствуя повышениюэффективности и долговечности ортопедической конструкции (Гаража С.Н., 2000;Жданюк И.В, 2013; Сирак А.Г., Паразян Л.А., 2015; Мартиросян Н.А., Бондаренко А.Н. ссоавт., 2015, 2016; Stoleriu S., et all., 2008).Сохранение витальности пульпы зуба предлагается решать разными методами:прямое покрытие пульпы адгезивным композитным материалом (Файзуллаева Н.Н., 2009),применение биоматериала (Гиззатуллина Л.Л., 2008), адгезива после пульпотомии (ClarkD., Khademi., 2012).
В клинической практике при применении метода витальнойампутации положительно зарекомендовал себя препарат «Пульпотек» (Дедеян С.А.,Донская И.П., 2006, 2008; Григорьева Н.А., Макеева И.М., Чуев В.В., 2007). На этапеклинико-экспериментальных исследований показана положительная динамика егоприменения (Кортуков Е.Е., Кортуков И.Е.,1999; Погабало И.В., Чертыковцев В.Н., 2003),установлено, что апикальная часть пульпы опорного зуба оставалась интактной(Григорьева Н.А.,2008; Мелехов С. В., Таиров В.В., 2011).Таким образом, вопросы сохранения витальности пульпы опорных зубовнесъемных ортопедических конструкций, с применением современных методов лечения,3рекомендуемые препараты, до настоящего времени остаются дискуссионными.
Этоопределяет необходимость проведения дальнейших исследований и обоснования, сприменением доказательных экспериментальных методов (Мороз Б.Т., 2006; Ермак Е.Ю.,2012; Холманский А.С., с соавт., 2010; Брагин Е.А., Аксенова Н.А., 2013).Это позволило сформулировать цель и задачи настоящего исследования.Цельисследования:повышениеэффективностилечениянесъемнымиортопедическими конструкциями с применением метода витальной ампутации пульпыопорных зубов, обоснованное клинико-экспериментальными исследованиями.Задачи исследования:1.Провести клинический анализ состояния опорных зубов после снятиянесъемных ортопедических конструкций и дать рекомендации о возможности ихприменения на этапах повторного протезирования.2.Создать экспериментальную модель на животных для изучения состоянияопорных зубов после витальной ампутации с применением препарата «Пульпотек» иэндодонтическоголеченияприпротезированиинесъемнымиортопедическимиконструкциями.3.Изучить в эксперименте микротвердость твердых тканей опорных зубов,морфологические изменения пульпы и периодонта после витальной ампутации иэндодонтическоголеченияприпротезированиинесъемнымиортопедическимиконструкциями.4.Провести сравнительную оценку состояния опорных зубов после витальнойампутации и сохранения витальности пульпы зуба при протезировании несъемнымиконструкциями.5.Разработатьрекомендациидляпрактическогоздравоохраненияпоприменению метода витальной ампутации с препаратом «Пульпотек» в опорных зубахнесъемных ортопедических конструкций.Научная новизнаПолучены и систематизированы клинические данные о состоянии витальныхопорных зубов после снятия по показаниям несъемных ортопедических конструкций.Предложена и подтверждена клинически (87,5±6,8%) систематизация оценки состояниявитальныхопорныхзубовнесъемныхортопедических«повторного» протезирования (p≤ 0,05).4конструкцийнаэтапахСформированаиреализованаэкспериментальнаямодельнаживотных,позволившая изучить состояние тканей опорных зубов после витальной ампутации сприменением препарата «Пульпотек» и эндодонтического лечения при протезированиинесъемными ортопедическими конструкциями.Изучены и оценены в сравнительном аспекте показатели микротвердоститвердых тканей опорных зубов и морфологические изменения пульпы, периодонта послевитальной ампутации и эндодонтического лечения при протезировании несъемнымиортопедическими конструкциями в эксперименте.На основе результатов клинико-экспериментальных исследований достоверно (p≤0,05) обосновано применение метода витальной ампутации пульпы опорных зубов сприменением препарата «Пульпотек» (84,0 ± 5,2%), с учетом клинической показаний, припротезировании несъемными ортопедическими конструкциями.Практическая значимость работыПолученные данные о состоянии витальных опорных зубов несъемныхортопедических конструкций в отдаленные сроки после протезирования позволилиразработать клиническую систематизацию оценки их состояния для обоснования выбораметода лечения витальных опорных зубов на этапах «повторного» протезирования.Результатыэкспериментально-лабораторныхисследованийохарактереморфоструктурных изменений пульпы, периодонта и твердых тканей опорных зубов приприменении метода витальной ампутации пульпы с материалом «Пульпотек» иэндодонтического лечения позволили систематизировать и обосновать некоторыерекомендации по применению метода витальной ампутации пульпы с материалом«Пульпотек» для клинической практики.Применение метода витальной ампутации пульпы опорных зубов с препаратом«Пульпотек», подтвержденное экспериментальными и клиническими результатами (84,0 ±5,2%), обосновывает возможность его альтернативного применения для сохраненияфизиологической активности пульпы и повышения эффективности лечения несъемнымиортопедическими конструкциями.5Основные положения, выносимые на защиту1.
Разработанная экспериментальная модель, расширяя данные о характереморфоструктурных изменений пульпы, периодонта и твердых тканях опорного зуба(эмаль, дентин) при применении метода витальной ампутации с препаратом «Пульпотек»и эндодонтического лечения, позволяет совершенствовать методы подготовки опорныхзубов на этапах протезирования несъемными ортопедическими конструкциями.2. Полученные данные о состоянии витальных опорных зубов несъемныхортопедических конструкций и предложенная клиническая систематизация их оценкиповышают возможности диагностики и обоснованность дифференцированного подхода квыбору методов лечения опорных зубов на этапах «повторного» протезирования.3.
Обоснованное клинико-экспериментальными исследованиями применениеметода витальной ампутации с препаратом «Пульпотек» в опорных зубах несъемныхортопедических конструкций обеспечивает сохранение биологических и механическиххарактеристик тканей опорных зубов для повышения эффективности лечения.Внедрение результатов работыЭкспериментально-лабораторные исследования проводились в виварии кафедрыоперативной хирургии и топографической анатомии (зав. кафедрой, д.м.н., профессорА.А. Воробьев), на кафедре патологической анатомии (зав. кафедрой, д.м.н., профессорА.В.
Смирнов) ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»Минздрава России, кафедре материаловедения и композиционных материалов (зав.кафедрой, к.т.н., доцент Л.М. Гуревич) «Волгоградский государственный техническийуниверситет».Клиническая часть работы выполнена на базе стоматологической поликлиникиВолгГМУ ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»Минздрава России (ректор, академик РАН В.И.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
