Диссертация (1140163), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Коморбидные ЛУО расстройства поведения были представленысоциализированным – 37,5%, несоциализированным – 6,3%, гиперкинетическим –8,3% и расстройством поведения, ограниченным семьей – 7,3%.Сравнение клинических вариантов ЛУО показало, что у подростков, поддерживающих отношения с семьей и проживающих в школе-интернате, чаще, чему проживающих в семье, встречалось сочетание ЛУО с социализированным расстройством поведения – 37,5%. Реже наблюдалось сочетание ЛУО с несоциализированным нарушением поведения – 6,3%. Анализ клинических проявлений поведенческих нарушений показал, что у респондентов, проживающих в школеинтернате, ЛУО с сопутствующим расстройством поведения сопровождаласьбольшей частотой побегов – 73,6%, чем у подростков в семье – 38,8%.Особенностью клинической картины ЛУО с сопутствующим органическимэмоционально лабильным (астеническим) расстройством у проживающих в школе-интернатеподростковявляласьменьшаявыраженностьдепрессивной симптоматики, по сравнению с их сверстниками в семье.тревожно-94Полученные данные показали, что находящиеся в школе-интернате респонденты дают более адекватную самооценку в сфере своих интеллектуальных возможностей и характера, чем их ровесники, воспитывающиеся в семье.
Можноотметить, что были выявлены возрастные особенности самооценки у групп с разной формой проживания. Они заключались в том, что у младших подростков вшколе-интернате во всех изученных нами сферах (здоровье, ум, характер, счастье)самооценка чаще является чрезмерно завышенной, не реалистичной, тогда как встаршем подростковом возрасте она снижается, становясь более адекватной.Изучение результатов, полученных с помощью теста Люшера, выявило, чтоу респондентов с ЛУО, проживающих в школе-интернате, чаще остается неудовлетворенной потребность быть активным и добиваться успеха, что встречалось у40,6% подростков.
При этом, по сравнению с ровесниками, воспитывающимися всемье, у них реже встречается неудовлетворенная потребность в любви, привязанности и самореализации. Так блокированная потребность в любви и привязанности выявлена лишь у 17,7%, а неудовлетворенная потребность в самореализации отмечена только у 10,4% респондентов. Показатели отклонения от аутогенной нормы выявили, что среди подростков с ЛУО в школе-интернате преобладалонезначительное отклонение от АТ нормы, которое встречалось у 64% респондентов. У данной группы также реже встречалось значительное отклонение от АТнормы - 18,8%. Уровень тревоги у исследуемой группы подростков был ниже, чему проживающих в семье.
Полученные данные позволяют говорить о большемэмоциональном благополучии подростков с ЛУО, находящихся в школеинтернате, чем у их ровесников, воспитывающихся в семье.Исследование качества жизни показало, что пациенты, находящиеся в школе-интернате наиболее неблагоприятно оценили свое КЖ в сфере досуга. Наличиеподобных показателей применительно к практической работе предполагает необходимость организации их занятости, так как они испытывают сложности в самостоятельном структурировании своего свободного времени.95Наиболее положительно ЛУО подростки, проживающие в школе-интернатеи поддерживающие отношения с семьей, оценили КЖ в сфере семьи. Сравнениепоказателей КЖ выявило, что респонденты в школе-интернате дают более благоприятные оценки в сфере семейных взаимоотношений, чем их сверстники, воспитывающиеся родителями.Интересным представляется несовпадение показателей удовлетворенности КЖ в данной области между подростками и родителями, своеобразный «перекрест».
Респонденты, проживающие в школе-интернате и поддерживающие отношения с семьей, были больше удовлетворены данной сферой своей жизни, чемсчитали их родители. Подростки же, воспитывающиеся в семье, были меньше довольны качеством жизни в семейных отношениях, чем полагали их родители.Следует отметить, что менее загруженными морально проблемами умственно отсталых подростков чувствуют себя родители, чьи дети живут в школе-интернате.Полученные данные о КЖ в семье предполагают, что при организации лечебно-реабилитационных мероприятий для проживающих в школе-интернате пациентов необходимо учесть существования такого расхождения в оценках КЖ.Подобное несовпадение в оценках говорит о необходимости обеспечить включенность родственников в психокоррекционные мероприятия.
Это будет способствовать предотвращению дезадаптации пациентов и родственников после возвращения подростка в семью по окончании школы-интерната.Были выявлены напрямую коррелирующие показатели удовлетворенностиКЖ в значимых сферах социального функционирования, которые являлись характерными именно для ЛУО подростков, находящихся в школе-интернате. Удовлетворенность в сфере психического здоровья оказалась напрямую связана с удовлетворенностью КЖ в семье, общением со сверстниками. Существование взаимосвязанных сфер КЖ у данного контингента подростков позволяет предположить, что дальнейшее изучение этого вопроса позволит при разработке психокоррекционных мероприятий учитывать, что улучшение КЖ в одной из взаимосвя-96занных сфер жизни позволит одновременно улучшить и удовлетворенность ЛУОподростков в других областях жизни.Исследование показало, что у подростков с ЛУО, поддерживающих отношения с семьей и проживающих в школе-интернате, существуют взаимосвязимежду клиническими особенностями, самооценкой, удовлетворенностью базовыхпотребностей и качеством жизни, характерные для данного контингента больных.Изучение частоты встречаемости блокированных ведущих потребностей уреспондентов с различными клиническими вариантами ЛУО, показало, что в 96%случаев неудовлетворенность базовой потребности в активности и успешностивстречалась у подростков, имевших ЛУО с социализированным расстройствомповедения.Дальнейшие исследования по изучению соотношения варианта коморбидного ЛУО психопатологического расстройства и определенного типа блокированных ведущих потребностей дадут возможность получить новые данные о взаимосвязи клинической картины ЛУО пациентов с коморбидными расстройствами иудовлетворенности того или иного вида базовой потребности.
С практическойточки зрения, это позволит довольно быстро не только определить группу пациентов, которым необходима психотерапевтическая помощь, но и четко определить, какая именно потребность пациента будет служить психотерапевтической«мишенью». Можно предположить, что реализации ведущей потребности у данного контингента пациентов приведет к улучшению их социальной адаптации.Установлено существование прямых корреляций между удовлетворенностью базовой потребности и качеством жизни. Так, блокированная потребность вактивности и успешности у подростков в школе-интернате оказалась напрямуюсвязана с показателями КЖ в сфере организации досуга. Выявленные взаимосвязи дадут возможность при помощи получения положительного подкрепления вдоступных видах деятельности реализовать потребность в активности и успешности, что в свою очередь, улучшит удовлетворенность подростков своим качеством жизни в сфере досуга.97Корреляционный анализ выявил существование прямой взаимосвязи междуадекватностью самооценки и удовлетворенностью КЖ.
В исследованной намигруппе подростков неадекватная самооценка интеллектуальной сферы соответствовала недостаточной удовлетворенности КЖ в сфере досуга. На практике этоозначает, что возможно формирование более адекватной самооценки путем проведения мероприятий по организации досуга, которые позволят получать внешнеепоощрение со стороны воспитателей и таким образом снизят псевдокомпесаторную защиту, способствующую поддержанию нереалистичной самооценки.Сравнительная характеристика подростков с разной формой проживанияпоказала, что у подростков, проживающих в школе-интернате и имеющих возможность поддерживать контакты с семьей, отмечалось большее психосоциальноеблагополучие,чтопроявлялосьменьшей выраженностьютревожно-депрессивной симптоматики, формированием адекватной самооценки, большейудовлетворенностью потребностей в любви и самореализации и качеством жизнив семье.Таким образом, полученные результаты говорят о том, что сочетание существующих семейных отношений с проживанием в школе-интернате оказываетвлияние на особенности клинической картины, самооценки, удовлетворенностьбазовых потребностей и качество жизни подростков с легкой степенью умственной отсталости.98Выводы1.
Среди проживавших в школе-интернате подростков доминировала умственная отсталость с сопутствующими психопатологическими расстройствами, которые были представлены социализированным, несоциализированным, гиперкинетическим, ограниченным семьей расстройствами поведения и органическимэмоционально лабильным (астеническим) расстройством. Преобладало сопутствующее социализированное расстройство поведения. Отличительной особенностью умственной отсталости с расстройством поведения являлось наличие побегов. Умственная отсталость с коморбидным органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством характеризовалась меньшей выраженностью проявлений тревожно-депрессивного синдрома.2. Самооценка подростков, находившихся в школе-интернате, претерпевалавозрастную динамику и становилась более реалистичной в старшем подростковомвозрасте. У подростков в школе-интернате оставалась неудовлетворенной потребность быть активным и успешным.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
