Диссертация (1140163), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Существование прямой корреляция означает, что неблагоприятные оценки КЖ соответствуют неадекватной самооценке пациентов с ЛУО. Варианты взаимосвязанных оценок КЖ и шкал самооценки у пациентов в школеинтернате и в семье не совпадают (таблица 17).Таблица 17Корреляционные связи КЖ и самооценки у подростков с ЛУО с разной формойпроживания (школа-интернат или семья) (p<0,01)Подростки с ЛУО,поддерживающиеотношения с семьей ипроживающие в школеинтернате ( n=96)Подростки с ЛУО,проживающие в семье(n=96)КЖ в значимыхсферах социальногофункционированияШкала самооценкиrДосугУм0,36Психическое здоровьеЗдоровье0,36Результаты корреляционного анализа КЖ и самооценки показали, что дляподростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, оказались характернымипрямые корреляции между уровнем самооценки по шкале «ум» и удовлетворенности досугом (r = 0,36).
То есть неудовлетворенность КЖ в сфере досуга соответствовала неадекватной самооценке интеллектуальных возможностей.Тогда как для группы подростков, проживающих в семье, оказались характерными прямые корреляции между уровнем самооценки по шкале «здоровье» иКЖ в сфере психического здоровья (r = 0,36). То есть недостаточной удовлетво-82ренности КЖ в сфере психического здоровья соответствовала нереалистичнаясамооценка здоровья (рисунок 16).Подростки с ЛУО, проживающие вшколе-интернате и поддерживающиеотношения с семьейПодростки с ЛУО, проживающиев семьеЛУО с сопутствующим социализированным расстройством поведенияЛУО с сопутствующим органическимэмоционально лабильным (астеническим) расстройствомНеудовлетворенная потребность вактивности и успешностиНеудовлетворенная потребность всамореализацииКачество жизни в сфере досугаКачество жизни в сфере психическогоздоровьяАдекватность самооценки в сфереинтеллектуальных возможностейАдекватность самооценки в сферездоровьяРис.
16 Взаимосвязи показателей подростков с ЛУО, имеющих разную формупроживанияТаким образом, результаты изучения взаимосвязи клинических особенностей, самооценки, базовых потребностей и качества жизни подростков с легкойумственной отсталостью выявили существование ряда характерных особенностейу пациентов, проживающих в школе-интернате и поддерживающих отношения ссемьей:1.Умственная отсталость с сопутствующим социализированным расстройствомповедения соотносится с неудовлетворенной потребностью в активности и успешности.2.
Удовлетворенность потребности в активности и успешности напрямую связана83с удовлетворенностью качеством жизни в сфере досуга.3. Неблагоприятные показатели качества жизни в сфере досуга соответствует неадекватной самооценке интеллектуальных возможностей.3.6 Сравнительная характеристика психосоциального благополучияподростков с легкой умственной отсталостью, имеющих разную формупроживанияОпираясь на полученные нами результаты при изучении клиникопсихопатологических и психосоциальных особенностей подростков с ЛУО,имеющих разную форму проживания, можно дать сравнительную характеристику психосоциального благополучия данных групп.Анализ клинико-психопатологических характеристик выявил, что средиреспондентов подросткового возраста с ЛУО с сопутствующим органическимэмоционально лабильным (астеническим) расстройством, воспитывающихся вшколе-интернате и поддерживающих отношения с семьей, отмечена меньшая выраженность тревожно-депрессивной симптоматики, чем у их сверстников, воспитывающихся в семье.Результаты, полученные при изучении самооценки, показали, что у подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, отмечается формирование с возрастом более адекватной самооценки, в то время как у находящихся в семье респондентов самооценка остается неадекватно завышенной.Данные, полученные нами при помощи восьмицветового теста Люшера, выявили, что у проживающих в школе-интернате подростков с ЛУО в большей степени удовлетворены потребности в любви и самореализации, преобладает незначительное отклонение от аутогенной нормы и показатели тревоги ниже, чем у ихсверстников, проживающих в семье.Структура качества жизни характеризовалась более благоприятными оценками в сфере семьи у подростков, проживающих в школе-интернате и сохраняю-84щих отношения с семьей, чем у респондентов, воспитывающихся в семье (рисунок 17).Подростки с ЛУО, проживающие в школеинтернате и поддерживающие отношенияс семьейПодростки с ЛУО, проживающие в семьеТревожно-депрессивная симптоматика приЛУО с сопутствующим органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством встречается режеТревожно-депрессивная симптоматика приЛУО с сопутствующим органическимэмоционально лабильным (астеническим)расстройством встречается чащеФормирование с возрастом болееадекватной самооценкиСамооценка остается неадекватноПотребности в любви и самореализации удовлетворены большеПотребности в любви и самореализациичаще остаются неудовлетвореннымиКачество жизни в семье оцениваютблагоприятноКачество жизни в семье оцениваютнеблагоприятнозавышеннойРис.
17 Сравнительная характеристика психосоциального благополучия уподростков с ЛУО, имеющих разную форму проживанияТаким образом, для подростков с легкой умственной отсталостью сочетаниевозможности получения воспитания и образования в специализированной школеинтернате и сохранение отношений с семьей приводит к большему психосоциальному благополучию в данной группе.85Глава 4Обсуждение результатовВ работе было исследовано влияние сочетания проживания в школеинтернате и существующих отношений с семьей на клинико-психопатологические и психосоциальные особенности подростков с легкой степенью умственной отсталости.
Полученные результаты указывают, что подобное сочетание приводит к появлению особенностей в клинической картине, самооценке, удовлетворенности базовых потребностей и качестве жизни подростков с ЛУО (рисунок18).Проживание в школеинтернате и существующие отношения ссемьейКлиническийвариант коморбидного ЛУОрасстройстваБлокированнаябазовая потребностьУдовлетворенностьСамооценкакачеством жизниРис. 18 Влияние формы проживания на клинико-психопатологические и психосоциальные особенности и их взаимосвязь у подростков с ЛУО, проживающих вшколе-интернате и поддерживающих отношения с семьейИзучение клинических особенностей ЛУО у подростков, проживающих вшколе-интернате, показало преобладание умственной отсталости, сочетающейся сдругими видами психических расстройств, данный вариант был отмечен у 80,2%пациентов.
Результаты согласуются с имеющимися на настоящий момент исследованиями, в которых указывается, что наличие умственной отсталости в три четыре раза повышает вероятность появления сопутствующих психопатологических нарушений [16; 134; 135; 187].86Среди выявленных вариантов ЛУО с коморбидными нарушениями отмечалась тенденция к преобладанию ЛУО с расстройствами поведения, которые былипредставлены: социализированным, несоциализированным, гиперкинетическим иограниченным семьей. Еще одним видом являлась ЛУО с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством.Появление расстройств поведения у пациентов с умственной отсталостьюсвязано с влиянием неблагоприятных внешних факторов и семейных отношений[47;48].
Следует отметить, что подростки, проживавшие в школе-интернате, преимущественно были из социально неблагополучных семей (родители злоупотребляли алкоголем, не имели постоянной работы, значительное число респондентовбыло из не полных семей, где присутствовала только мать). В возникновении различных видов расстройств поведения у подростков довольно значительную рольиграет родительская эмоциональная депривация [69]. Часто имеет место, нарастающее со временем отвержение родителями своих умственно отсталых детей,так как взрослеющий ребенок не оправдывает ожиданий родителей, что он «станет как все».
В ряде исследований [32; 33; 69] указывается, что пациенты с умственной отсталостью сложнее адаптируются в длительных стрессовых ситуациях,связанных с микросоциальным окружением, и нарушение поведения в таком случае является вариантом патологической компенсации.Анализ вариантов сопутствующих умственной отсталости нарушений показал, что у подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, чаще, чем у ихсверстников, воспитывающихся в семье, встречалось социализированное расстройство поведения.
В то же время, значительно реже обнаруживалось несоциализированное расстройство поведения. Мы можем предположить, что преобладание ЛУО с социализированным расстройством поведения связано с тем, чтоподростки, проживающие в школе-интернате, основную часть своего временипроводят со сверстниками с такими же интеллектуальными особенностями иимеют больше возможностей для проявления расстройства поведения в группе.Большая частота побегов у респондентов с ЛУО с сопутствующим наруше-87нием поведения отмечалась среди проживающих в школе-интернате.
Посколькупобеги из школы-интерната чаще всего имели цель попасть домой, то, возможно,это были «побеги в идеальную семью». Тогда как побеги подростков, проживающих с родителями, были обусловлены конфликтной ситуацией в семье и проявлением родительского негативизма в отношении подростка.Определенные клинические особенности были выявлены и при ЛУО с коморбидным органическим эмоционально лабильным расстройством. Среди находящихся в школе-интернате респондентов были меньше выражены проявлениятревожно-депрессивного расстройства. Поскольку подростков еженедельно забирали домой, то, в данном случае, возможность постоянно контактировать с семьейпри проживании в коррекционной школе-интернате, приводила к меньшей выраженности тревожно-депрессивной симптоматики.Самооценка подростков с умственной отсталостью довольно подробно рассматривалась еще в работах Выготского Л.С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
