Диссертация (1140163), страница 12
Текст из файла (страница 12)
12 Структура оценок КЖ подростков с ЛУО, полученных со стороныродителейШ – школа; С – семья; КС – контакты со сверстниками; Д – досуг; ФЗ – физическоездоровье; ПЗ – психическое здоровье; ЗЗ – моральная загруженность в связи с имеющимсяпсихическим расстройством; ЗТМ – моральная загруженность лечением; ЗРЗ – моральная ивременная загруженность родителя всвязи с психическим заболеванием подростка; ЗРТМ –моральная и временная загруженность родителя всвязи с терапевтическими идиагностическими мероприятиями подростка.Таким образом, родители подростков с легкой умственной отсталостью,находящихся в школе-интернате, давали более неблагоприятные оценкикачества жизни своих детей в семье и были менее морально загруженны в связис психическим заболеванием подростка, чемвместе со своими детьми.родители, которые проживали743.4.3 Сравнительный анализ показателей удовлетворенности качествомжизни умственно отсталых подростков по оценкам пациентов и родителейНами было проведено сравнение показателей удовлетворенности качествомжизни ЛУО подростков и тем, как родители оценивали качество жизни своихдетей.
В результате были выявлены достоверные (p<0,01) различия в оценкахмежду родителями и подростками.При сравнительном анализе показателей КЖ подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, с оценками их родителей, выявлены статистическидостоверные (p<0,01) различия по шкалам «школа», «семья», «контакты со сверстниками», «досуг», «физическое здоровье», «психическое здоровье», «общаяоценка качества жизни». Практически во всех указанных сферах пациенты оценивали свое качество жизни более благоприятно, чем считали родители. Исключение составила лишь сфера досуга, где подростки указали меньшую удовлетворенность (рисунок 13).Рис. 13 Сравнительный анализ показателей КЖ подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, по оценкам родителей и пациентовШ – школа; С – семья; КС – контакты со сверстниками; Д – досуг; ФЗ – физическоездоровье; ПЗ – психическое здоровье; ЗЗ – моральная загруженность в связи с имеющимсяпсихическим расстройством; ЗТМ – моральная загруженность лечением; ЗРЗ – моральная ивременная загруженность родителя всвязи с психическим заболеванием подростка; ЗРТМ моральная и временная загруженность родителя всвязи с терапевтическими идиагностическими мероприятиями подростка.75Изучение оценок КЖ в группе подростков с ЛУО, находящихся в семье,показало существование достоверных (p<0,01) различий по шкалам «семья»,«контакты со сверстниками», «досуг», «общая оценка качества жизни».
Пациентыданной группы были более довольны взаимоотношениями со сверстниками исвоим КЖ в целом, чем полагали их родители, но менее благоприятно оценивалисферу семейных взаимоотношений и досуга (рисунок 14).Рис. 14 Сравнительный анализ показателей КЖ подростков с ЛУО,проживающих в семье, по оценкам родителей и пациентовШ – школа; С – семья; КС – контакты со сверстниками; Д – досуг; ФЗ – физическоездоровье; ПЗ – психическое здоровье; ЗЗ – моральная загруженность в связи с имеющимсяпсихическим расстройством; ЗТМ – моральная загруженность лечением; ЗРЗ – моральная ивременная загруженность родителя всвязи с психическим заболеванием подростка; ЗРТМ –моральная и временная загруженность родителя всвязи с терапевтическими идиагностическими мероприятиями подростка.Изучение представленных данных показало существование достоверных(p<0,01) противоположных различий («ножниц») в оценках родителей и пациентов в сфере семьи у респондентов с разной формой проживания.76Для пациентов с ЛУО, проживающих в школе-интернате, было установлено такое расхождение оценок, при котором подростки оценивали качество жизнив сфере семейных взаимоотношений благоприятней, чем их родители.
В то времякак пациенты, воспитывающиеся в семье, показали более низкую удовлетворенность в данной сфере, чем считали их родители (рисунок 15).Рис. 15 Показатели КЖ подростков с ЛУО по шкале «семья» по оценкамродителей и подростков с ЛУО (p<0,01).Клиническим примером ЛУО, сочетающейся с несоциализированным расстройством поведения является пациент Н.
14 лет, проживающий в семье.Анамнез: родился в срок, единственный ребенок, мать и отец больногодлительно злоупотребляли алкоголем. Когда больному было 12 лет, отец умер ототравления суррогатами алкоголя. На момент беседы мать больного не употребляет алкоголь в течении двух лет, с ее слов, прошла лечение у психиатранарколога, поскольку была напугана смертью мужа.
Выглядит старше своего возраста, жалуется на плохую память, сведений о раннем детстве пациента сообщить77не может. Отмечает, что сын по характеру вспыльчивый, часто дерется, убегает издома, бродяжничает по нескольку дней. Друзей нет. В 7 лет пациент пошел в 1класс коррекционной школы. В школе отмечалась чрезмерная вспыльчивость,импульсивность. Часто прогуливал занятия, мог среди урока встать и покинутькласс. Учится плохо, неусидчив, часто убегает с уроков, грубит учителям и воспитателям, со сверстниками отношения конфликтные, может устроить драку безвидимой причины.
8 раз госпитализировался в психиатрическую больницу в связис крайней выраженностью агрессивного поведения. Госпитализации приходилисьна осенне-весенние периоды, ухудшение состояния пациента не было связано свнешними обстоятельствами. Стационарное лечение длилось от 2 недель до месяца. В отделении на фоне психофармакологического лечения (аминазин, неулептил) становился спокойнее, исчезала агрессия, хотя контакты с другими детьмиустанавливал с трудом.Сомато-неврологический статус: нормостенического телосложения, соматическое состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, безповреждений, дермографизм розовый не стойкий, тоны сердца ясные, ритм правильный, дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, живот мягкий, безболезненный.
Зрачки одинаковые, реакция на свет живая, равномерная, движения глазных яблок в полном объеме, лицо симметричное, язык по средней линии, координационные пробы выполняет правильно, сухожильные рефлексы оживлены, безчеткой разницы сторон, признаков парезов или параличей нет, менингеальныхзнаков не выявлено.Психический статус: в месте и времени ориентирован правильно, в процессе беседы легко отвлекается, довольно быстро истощается, при этом много говорит, смеется, не способен к отвлеченному мышлению, переносный смысл пословиц не понимает, речевой запас скудный, отмечается нарушение произношения звуков в форме шепелявости.
В бытовых вопросах ориентирован слабо, отношения с матерью характеризует как плохие, считает, что его незаслуженнообижают. Свои прогулы занятий объясняет тем, что ему скучно, Уходы из дома и78бродяжничество объяснить не может, «просто захотелось». Острой психотической симптоматики и суицидальных тенденций не выявлено. Подростк оценивалКЖ в сфере семьи как «плохое», в то время как его мать считала, что КЖ сына вданной сфере «хорошее».
При этом свою моральную загруженность в связи с заболеванием сына и его обследованием и лечением мать подростка оценивала каквесьма значительную.Таким образом, полученные результаты показывают, что удовлетворенностьумственно осталых подростков качеством жизни в семье не совпадает соценками родителей в этой области. Для пациентов, проживающих в школеинтернате, характерна большая удовлетворенность семейными взаимоотношениями, чем полагают их родители. Тогда как их сверстники, воспитывающиеся всемье, меньше довольны своим качеством жизни в данной сфере, чем думают ихродители.3.5 Изучение взаимосвязи клинических особенностей, самооценки,данных теста Люшера и оценок качества жизни подростков с легкойумственной отсталостьюУ подростков с ЛУО, имеющих разную форму проживания (школаинтернат или семья), нами было проанализировано соотношение клиническихособенностей, самооценки, ведущих потребностей (тест Люшера) и показателейкачества жизни.
Статистическая оценка результатов проводилась при помощибиноминального критерия и метода ранговой корреляциии Спирмана. В результате было установлено, что показатели связаны между собой следующим образом: вариант коморбидного умственной отсталости расстройства связан с видом неудовлетворенной потребности; блокированная потребность связана со степенью удовлетворенности качеством жизни; удовлетворенность качеством жизни связана с адекватностью самооценки.79Изучение данных показало, что у исследованных подростков с ЛУО существуют достоверные (p<0,01) соотношения вида коморбидного психического расстройства и варианта неудовлетворенной потребности, различающиеся в исследуемых группах (таблица 15).Таблица 15Соотношение видов ЛУО с сопутствующими психопатологическимирасстройствами и блокированных базовых потребностей у подростковс разной формой проживания (p<0,01)БлокированныеВиды ЛУО с коморбиднымибазовыепсихопатологическимипотребностирасстройствамиПодростки с ЛУО,Потребность вЛУО с сопутствующимподдерживающиеактивности исоциализированнымотношения с семьей успешностирасстройством поведения%96%и проживающие вшколе-интернатеПодростки с ЛУО,Потребность вЛУО с сопутствующимпроживающие всамореализацииорганическим эмоциональ-семье90%но лабильным (астеническим) расстройствомТак, из общего числа респондентов в школе-интернате, у которых былаблокирована потребность в активности (39 человек), 96% (36 человек) составилиподростки, имевшие ЛУО с сопутствующим социализированным расстройствомповедения.
Среди подростков, проживающих в семье и имеющих блокированнуюпотребность в самореализации (36 человек), 90% (30 человек) составили респонденты с ЛУО с сопутствующим органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством.80Нами были проанализированы корреляционные связи между степеньюудовлетворенности базовых потребностей по результатам теста Люшера иоценками КЖ. Выявлено существование достоверных (p< 0,01) прямых корреляций между данными показателями. Существование подобных корреляций означает, что неудовлетворенной базовой потребности соответствует неудовлетворенность качеством жизни.У подростков с ЛУО, находящихся в школе-интернате и их ровесников сЛУО, воспитывающихся дома, эти взаимосвязи были разными (таблица 16).Таблица 16Корреляции между блокированными базовыми потребностями икачеством жизни у подростков с ЛУО, имеющих разную формупроживания(p<0,01)Базовые потребностиПодростки с ЛУО,поддерживающиеотношения с семьей ипроживающие в школеинтернате ( n=96)Активность иуспешностьПодростки с ЛУО,проживающие в семье(n=96)СамореализацияКЖ в значимыхсферах социальногофункционированияДосугr0,47(Красный цвет)(зеленый цвет)Психическоездоровье0,48У подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, блокированная потребность в активности и успешности связана с неудовлетворенностью КЖ в сфере досуга (r = 0,47).В группе подростков с ЛУО, проживающих в семье, блокированная потребность в самореализации связана с неблагоприятными оценками КЖ по шкалам «психическое здоровье» (r = 0,48).81Изучение соотношения показателей КЖ и самооценки выявило существование значимых (p<0,05) прямых взаимосвязей у ЛУО подростков с разной формой проживания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
