Автореферат (1140162), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Выявлено существование достоверных (p<0,01) различий в появлении такого симптома как побеги, входящего вструктуру поведенческого паттерна, связанного с нарушением социального функционирования. Так, у проживающих в школе-интернате пациентов, побеги встречалисьчаще – в 73,6%, чем у пациентов, воспитывающихся в семье – 38,8%.
Подростки изшколы-интерната убегали домой в связи с тем, что родители редко забирали их из интерната (реже одного раза в месяц). Воспитывающиеся в семье подростки убегали из12дома на фоне конфликтных отношений в семье и негативизма со стороны родственников, бродяжничали на улице в течение нескольких дней.Проведено исследование клинических особенностей ЛУО с сопутствующиморганическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством у подростковс разной формой проживания (Таблица 3).Таблица 3 Клиническая характеристика ЛУО с сопутствующим органическимэмоционально лабильным (астеническим) расстройствомПсихопатологические синдромыАстеническийТревожнодепрессивныйДисфорическийСимптомыПовышеннаяутомляемостьПодростки с ЛУО,проживающие вшколе-интернате(n=20)Абс.%1680%Подростки с ЛУО,проживающие в семье(n=30)Абс.26%86,6%Слабость, вялость1575%2480%Рассеянность1680%2273,3%Головокружения1050%1446,7%ПовышеннаяраздражительностьТревожность840%1033,3%735%2376,7%(р<0,01)Нарушение сна иаппетитаСниженноенастроение630%1240%420%1860%(р<0,01)Плаксивость315%1756,7%(р<0,01)Замкнутость210%1240%(р<0,01)Тоскливо-злобноенастроениеПовышеннаявозбудимостьАгрессивность,драчливость525%826,6%315%516,7%210%413,3%Пациенты с ЛУО в сочетании с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством, проживающие в школе-интернате, характеризовались достоверно (p<0,01) более редким появлением таких симптомов тревожно13депрессивного синдрома, как: тревожность 35%, сниженное настроение 20%, плаксивость15%, замкнутость -10%.
Тогда как у проживающих в семье пациентов этипоказатели были выше: тревожность – 76,7%, сниженное настроение – 60%, плаксивость – 56,7%, замкнутость – 40%.Проведено исследование самооценки подростков с разной формой проживания (Таблица 4).Таблица 4Показатели самооценки у подростков с ЛУО, имеющих разнуюформу проживания (в баллах)ЗдоровьеУмХарактер СчастьеПодростки с ЛУО, имеющие семью и проживающиев школе-интернате (n=96)87,6+20,3 71,9+27,3 66,5+32,1 85,7+28,6Подростки с ЛУО, проживающие в семье (n=96)88,0+22,1 85,1+28,9 85,6+28,8 92,7+21,4Показатели респондентов достоверно (р< 0,01) отличались по шкале «ум» и«характер».
Подростки с ЛУО, имеющие семью и проживающие в школе-интернате,давали более адекватную самооценку в сфере своих интеллектуальных возможностейи характера, чем их ровесники, проживающие в семье.Было выявлено, что возрастные особенности присутствовали только в показателях самооценки, поэтому ниже приводятся результаты с учетом возраста респондентов (Таблица 5).Таблица 5 Показатели самооценки подростков с ЛУО младшего и старшеговозраста, проживающих в школе-интернате (в баллах)ЗдоровьеУмХарактер СчастьеПроживающие в школе-интернате подростки с ЛУО12-15 лет, (n=48)92,7+27,4 76,7+47,7 77,5+36,3 87,5+24,5Проживающие в школе-интернате подростки с ЛУО15-18 лет, (n=48)74,4+29,4 67,8+23,2 67,8+23,9 74,6+25,3Возрастные особенности самооценки у подростков с ЛУО, проживающих вшколе-интернате, у младших подростков характеризовались достоверным (р<0,05)преобладанием чрезмерно завышенной, неадекватной самооценки по всем шкалам,тогда как в старшем подростковом возрасте самооценка становилась реалистичней.В группе сравнения также было проведено исследование возрастных особенностей самооценки подростков (Таблица 6).14Таблица 6 Показатели самооценки подростков с ЛУО младшего и старшеговозраста, проживающих в семье (в баллах)ЗдоровьеУмХарактер СчастьеПроживающие в семье подростки с ЛУО 12-15 лет, 85,7+23,8 76,8+32,5 84,5+28,4 94,9+21,2(n=48)Проживающие в семье подростки с ЛУО 15-18 лет, 90,3+26,1 85,4+29,3 86,8+28,7 90,1+27,2(n=48)Достоверных различий в показателях самооценки между младшими и старшими подростками, воспитывающимися в семье, выявлено не было, самооценка оставалась неадекватно завышенной.
Формирование по мере взросления более адекватной самооценки у пациентов, проживающих в школе-интернате, связано с тем,что они реже сталкиваются с неблагоприятными оценками окружающих и неощущают своей неполноценности, что способствует сдерживанию механизмаформирования псевдокомпенсаторно завышенной самооценки.Исследование с помощью восьмицветового теста Люшера выявило пациентов снеудовлетворенными ведущими потребностями (Таблица 7).Таблица 7 Блокированные потребности у подростков с ЛУО с разной формой проживанияБлокированныебазовыепотребностиПодростки с ЛУО, проживающиев школе-интернате (n = 96)Подростки с ЛУО, проживающиев семье (n = 96)Абс.%Абс.%Потребность влюбви и привязанности1717,7 %4142,7 %(р< 0,01)Потребность всамореализации1010,4%3637,3%(р< 0,01)Потребность вактивности иуспешности3940,6%(р< 0,01)1717,7%Потребность внадежде набудущее2425%2627 %Потребность в любви, привязанности и потребность в самореализации у подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, оставались неудовлетвореннымидостоверно (р< 0,01) реже, чем у их сверстников, проживающих в семье.
Но при этом15достоверно (р< 0,01) чаще оставалась блокированной потребность в активности иуспешности. Подростки, находящиеся в школе-интернате реже сталкивались спроявлением родительского отвержения и имели больше возможностей для самореализации, в то время как подростки, воспитывающиеся в семьях, испытывали нарастающее со временем отвержение родителями, так как взрослеющийребенок не оправдывал их ожиданий.Показатели отклонения от аутогенной нормы в тесте Люшера также были более благоприятны у находящихся в школе-интернате респондентов, у них достоверно(р< 0,01) преобладало незначительное отклонение от аутогенной нормы, в то времякак у находящихся в семье подростков с ЛУО достоверно преобладало (р< 0,01) значительное отклонение от аутогенной нормы (Рисунок 2).Рисунок 2Сравнение показателей отклонения от аутогенной нормы у подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате или в семьеПоказатели тревоги в тесте Люшера у подростков с ЛУО были достоверно (р<0,01) ниже среди респондентов, проживающих в школе-интернате и поддерживающихотношения с семьей, они составили 4,07±2,04, а у подростков с ЛУО, проживающих всемье, 5,27±2,48.Изучение оценок качества жизни подростков с ЛУО с разной формойпроживания, выявило достоверные (p<0,01) различия по шкале «семья».
Респонденты16в школе-интернате оценили свои отношения в семье более благоприятно 1,35 балла(ближе к «очень хорошему»), чем подростки с ЛУО, проживающие в семье 2,57 балла (ближе к «удовлетворительно»). Подобные показатели могут быть следствиемзащитного механизма, связанного с идеализацией семьи, характерной для детейи подростков, находящихся в интернате. Наиболее неблагоприятно подросткиобеих групп оценили сферу досуга (Рисунок 3).Рисунок 3 Структура показателей качества жизни подростков с ЛУО,проживающих в школе-интернате и в семьеШ- школа; С - семья; КС - контакты со сверстниками; Д - досуг; ФЗ - физическое здоровье; ПЗпсихическое здоровье; ОКЖ - общая оценка качества жизни; ЗЗ - моральная загруженность в связи симеющимся психическим расстройством; ЗТМ - моральная загруженность лечением.Изучение оценок качества жизни подростков со стороны родителей показало,что родители подростков с ЛУО, проживающих в школе-интернате, оценили качествожизни пациентов в сфере семьи менее благоприятно, чем родители подростков с ЛУО,проживающих в семье.
Также родители респондентов с ЛУО, находящихся в школеинтернате, отметили меньшую загруженность (моральную и временную) в связи психическим заболеванием своих детей и их лечением. Социальное неблагополучие17семей и незаинтересованность в воспитании способствовали тому, что родители, отдавшие своих детей в школу-интернат, считают, что в семье им живетсяхуже. Передавая большую часть ответственности за образование, воспитание,возможность получениямедицинскойпомощисвоимидетьмишколе-интернату, они, тем самым, улучшают свое качество жизни.
В то время как качество жизни родителей, воспитывающих умственно отсталых подростков всемье и постоянно сталкивающихся с проблемами своих детей, оказалось хуже(Рисунок 4).Рисунок 4Структура оценок качества жизни подростков с ЛУО, полученныхсо стороны родителейШ – школа; С – семья; КС – контакты со сверстниками; Д – досуг; ФЗ – физическое здоровье; ПЗ– психическое здоровье; ЗЗ – моральная загруженность в связи с имеющимся психическимрасстройством; ЗТМ – моральная загруженность лечением; ЗРЗ – моральная и временнаязагруженность родителя всвязи с психическим заболеванием подростка; ЗРТМ – моральная ивременная загруженность родителя всвязи с терапевтическими и диагностическими мероприятиямиподростка.Было проанализировано соотношение клинических особенностей, самооценки,удовлетворенности ведущих потребностей (тест Люшера), оценок качества жизни висследуемых группах подростков.
В результате было установлено, что показатели18достоверно (p< 0,01) напрямую связаны между собой следующим образом: варианткоморбидного умственной отсталости расстройства связан с видом неудовлетворенной потребности; блокированная потребность связана со степенью удовлетворенности качеством жизни; удовлетворенность качеством жизни связана с адекватностьюсамооценки. Взаимосвязанные показатели в группах респондентов с разной формойпроживания различались (Рисунок 5).Подростки с ЛУО, проживающиев школе-интернате и поддерживающие отношения с семьейПодростки с ЛУО, проживающиев семьеЛУО с сопутствующим социализированным расстройством поведенияЛУО с сопутствующим органическим эмоционально лабильным(астеническим) расстройствомНеудовлетворенная потребностьв активности и успешностиНеудовлетворенная потребностьв самореализацииКачество жизни в сферешколы и досугаКачество жизни в сферепсихического здоровьяАдекватность самооценки всфере интеллектуальныхвозможностейАдекватность самооценки всфере здоровьяРисунок 5 Взаимосвязи показателей подростков с ЛУО, имеющих разнуюформу проживанияСравнение психосоциального благополучия подростков с легкой степенью умственной отсталости с разной формой проживания показало, что ре19спонденты, происходящие из социально неблагополучных семей, проживающие в школе-интернате и поддерживающие контакты с семьей, демонстрируютбольшую благополучность по ряду показателей, чем их сверстники, воспитывающиеся родителями (Рисунок 6).Подростки с ЛУО, проживающие вшколе-интернате и поддерживающиеотношения с семьейПодростки с ЛУО, проживающие всемьеТревожно-депрессивная симптоматика при ЛУО с сопутствующим органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройствомвстречается режеТревожно-депрессивная симптоматика при ЛУО с сопутствующиморганическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством встречается чащеФормирование с возрастом болееадекватной самооценкиСамооценка остается неадекватнозавышеннойПотребности в любви и самореализации удовлетворены большеПотребности в любви и самореализации чаще остаются неудовлетвореннымиКачество жизни в семье оценивают благоприятноКачество жизни в семье оценивают неблагоприятноРисунок 6 Сравнительная характеристика психосоциального благополучияподростков с ЛУО, имеющих разную форму проживанияТаким образом, полученные результаты указывают, что сочетание проживания в школе-интернате и возможности поддерживать отношения с семьей у подростков с легкой степенью умственной отсталости приводит к меньшей выраженноститревожно-депрессивной симптоматики, формированию более адекватной самооценки,удовлетворенности потребностей в любви, самореализации и качеством жизни в се-20мье, способствуя большему психосоциальному благополучию подростков даннойгруппы.Выводы1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
