Диссертация (1140157), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Невролог _______________________4.2. Терапевт _______________________4.3. Кардиолог ______________________4.4. Эндокринолог ___________________4.5. Офтальмолог ____________________4.6. Хирург _________________________4.7. Оториноларинголог ______________4.8. Ангиохирург ____________________4.9. Пульмонолог ____________________4.10. Уролог _________________________4.11. Гинеколог _______________________4.12.
Иные ___________________________5. Результаты инструментального илабораторного обследования5.1. КТ ____________________________5.2. МРТ ___________________________5.3. ЭКГ ___________________________5.4. Холеровское мониторирование ______5.5. ЭхоКГ __________________________5.6. Ультразвуковое исследование сосудовголовы и шеи __________________________5.7. Рентгенография __________________5.8. ОАК ___________________________5.9.
МНО ___________________________5.10. Уровень глюкозы крови ___________5.11. Липидный спектр ________________5.12. Иные ___________________________183Приложение 3АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, И ИХ РОДСТВЕННИКОВПожалуйста, заполните анкету, выделив те варианты ответов на вопросы, с которымиВы согласны. Если такие варианты отсутствуют, то напишите свой вариант ответа. Всяполученная информация будет использована анонимно. Просим Вас ответить на вопросыанкеты наиболее точно. Ваши ответы помогут улучшить лечение больных, перенесшихинсульт.1. Ваш пол а) муж б) жен0. Дата заполнения анкеты ____________2.
Укажите дату Вашего рождения _______________________3. Укажите дату, когда Вы перенесли инсульт(ы)? __________________________4. Какая группа инвалидности на данный момент установлена Вам вследствие инсульта?а) не имею группы инвалидностиб) III группа в) II группа г) I группад) группа инвалидности установлена не вследствие инсультае) затрудняюсь ответить5. Укажите, кем Вы работаетеа) _____________________________________________________________________________б) не работаю по состоянию здоровьяв) не работаю по иным обстоятельствам (в том числе, пенсионер)6. Ваше образованиеа) высшее б) среднее7. В первый месяц со дня инсульта Вы лечились по поводу инсульта (-ов)(возможны несколько вариантов ответов; если были повторные инсульты отметить здесь же)а) в стационаре ______________________________________________________(указать, в каком)б) в поликлинике по месту жительства __________________________________(указать, в какой)в) иное __________________________________________________________(указать, где именно)г) нигде не получал (а) лечениед) затрудняюсь ответить8.
После месяца со дня инсульта Вы лечились по поводу инсульта (-ов)(возможны несколько вариантов ответов; если были повторные инсульты ответить для последнего)а) в стационаре ______________________________________________________(указать, в каком)б) в поликлинике по месту жительства __________________________________(указать, в какой)в) иное __________________________________________________________(указать, где именно)г) нигде не получал (а) лечениед) затрудняюсь ответить9. Оцените от 1 до 10 баллов, насколько Вы в целом удовлетворены помощью,оказанной Вам в поликлинике по месту жительства ПО ПОВОДУ ИНСУЛЬТА(отметить на линии)1Совершенноне удовлетворен (-а)10Полностьюудовлетворен (-а)1848а. Если Вы не наблюдались поликлинике по месту жительства – укажите почемуи пропустите вопросы № 9 – 15 на данной страницене наблюдался (ась) поликлинику по месту жительства потому что ____________________________________________________________________________________________________10.
Почему Вы не удовлетворены медицинской помощью при инсульте, оказанной Вам вполиклинике по месту жительства? (выделите от 1 до 3 основных причин)1. _________________________________________________________________________2. _________________________________________________________________________3. _________________________________________________________________________11.
Можете ли Вы добраться до поликлиники по месту жительства?а) да, самостоятельноб) да, с посторонней помощьюв) нет12. С какой целью Вы посещали поликлинику по месту жительства ПО ПОВОДУПОСЛЕДСТВИЙ ИНСУЛЬТА? (можно выбрать несколько вариантов ответов)а) для назначения леченияб) для получения лечебных процедурв) для получения больничного листаг) для оформления инвалидностид) для получения рецептов на льготные лекарственные средствае) для оформления направления на госпитализациюж) иное (указать, что именно) _____________________________________________________13.
Терапевт может Вас принять в поликлинике по месту жительстваа) в тот же деньб) в течение неделив) через неделю и болеед) иное (указать, что именно)_______________________________________________14. Терапевт из поликлиники по месту жительства может посетить Вас на домуа) в тот же деньб) в течение неделив) через неделю и болеег) иное (указать, что именно)_______________________________________________15. Невролог может Вас принять в поликлинике по месту жительстваа) в тот же деньб) в течение неделив) через неделю и болеег) в поликлинике по месту жительства нет неврологад) иное (указать, что именно)_______________________________________________16.
Невролог из поликлиники по месту жительства может посетить Вас на домуа) в тот же деньб) в течение неделив) через неделю и болеег) в поликлинике по месту жительства нет неврологад) иное (указать, что именно)_______________________________________________18517.
ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИпри инсульте в условиях поликлиники________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________18. Какое обследование по поводу инсульта Вы проходили амбулаторно и в стационаре?(возможны несколько вариантов ответов, рядом – где)а) МРТ головы (магнитно-резонансная томография) ___________б) КТ головы (компьютерная томография) _____________в) исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ, дуплексное исследование) _________г) никакое обследование не проходил(а) почему ____________д) иное (указать, что именно)_______________________________________________е) затрудняюсь ответить19.
Оцените от 0 до 100% баллов, насколько улучшилось состояние Вашего здоровья послелечения по поводу инсульта (отметить на линии)в%0 10Совершенноне улучшилось2030405060708090100%Значительноулучшилось20. Отметьте, какие жалобы появились у Вас после инсульта (! до инсульта не было илизначительно усилились после инсульта) и как они изменились спустя полгода(отметить напротив каждой жалобы, если было – отметить как изменилось)а) слабость и (или) нарушениедвижений в ногеб) слабость и (или) нарушениедвижений в рукев) асимметрия лица и (или) нарушениеработы мышц лицаг) онемение (нарушениечувствительности) в ногед) онемение (нарушениечувствительности) в рукее) онемение (нарушениечувствительности) в лицеж) нарушение речи: произношения и(или) пониманияз) пошатывание при ходьбе и (или)нарушение точности движенийи) нарушения запоминания(памяти)к) нарушение глотания(поперхивание)л) снижение настроениябыли / не былопосле инсультабыли / не былопосле инсультабыли / не былопосле инсультабыло / не былопосле инсультабыло / не былопосле инсультабыло / не былопосле инсультабыло / не былопосле инсультабыло / не былопосле инсультабыли / не былопосле инсультабыло / не былопосле инсультабыло / не былоуменьшилась / не изменилась /усилились спустя полгодауменьшилась / не изменилась /усилились спустя полгодауменьшилась / не изменилась /усилились спустя полгодауменьшилось / не изменилось /усилилось спустя полгодауменьшилось / не изменилось /усилилось спустя полгодауменьшилось / не изменилось /усилилось спустя полгодауменьшилось / не изменилось /усилилось спустя полгодауменьшилось / не изменилось /усилилось спустя полгодауменьшились / не изменились /усилились спустя полгодауменьшилось / не изменилось /усилилось спустя полгодауменьшилось /не измен /усилил18621.
Ответьте на следующие вопросы, выбрав «да» или «нет».I. Можете ли Вы повернуться со спины на бок без посторонней помощи? а) да б) нетII. Можете ли Вы из положения лежа самостоятельно сесть на край постели? а) да б) нетIII. Можете ли Вы сидеть на краю постели без поддержки в течение 10 секунд? а) да б) нетIV. Можете ли Вы встать (с любого стула) менее чем за 15 секунд и удерживаться вположении стоя около стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется с помощьювспомогательных средств)? а) да б) нетV. Можете ли Вы простоять 10 секунд без опоры? а) да б) нетVI. Можете ли Вы переместиться с постели на стул и обратно без какой-либо помощи? а) даб) нетVII.
Можете ли Вы пройти 10 метров используя, при необходимости вспомогательныесредства, но без помощи постороннего лица? а) да б) нетVIII. Можете ли Вы подняться по лестнице на один пролет без посторонней помощи?а) да б) нетIX. Можете ли Вы ходить за пределами квартиры, по тротуару без посторонней помощи? а)да б) нетX. Можете ли Вы пройти 10 метров в пределах квартиры без костыля, ортеза и без помощидругого лица? а) да б) нетXI. Если Вы уронили что-то на пол, можете ли вы пройти 5 метров, поднять предмет,который вы уронили, и вернуться обратно? а) да б) нетXII. Можете ли Вы без посторонней помощи ходить за пределами квартиры по неровнойповерхности (трава, гравий, снег и т.п.)? а) да б) нетXIII. Можете ли Вы войти в ванну (душевую кабину) и выйти из нее без присмотра, вымытьсясамостоятельно? а) да б) нетXIV.
Можете ли Вы подняться на 4 ступени и спуститься обратно, не опираясь на перила, но,при необходимости, используя вспомогательные средства? а) да б) нетXV. Можете ли Вы пробежать 10 метров не прихрамывая, за 4 секунды (допускаетсябыстрая ходьба)? а) да б) нет22. Оцените от 1 до 10 баллов насколько Вы удовлетворены результатом леченияпо поводу инсульта в целом (отметить на линии)0Совершенноне удовлетворен (-а)10Полностьюудовлетворен (-а)23. Какое лечение Вы получали ПО ПОВОДУ ИНСУЛЬТА?(возможны несколько вариантов ответа, отметить для каждого вида лечения)I) Получали ли Вы внутримышечные инъекции (уколы) и внутривенные инфузии (системы) прилечении инсульта?а) да, бесплатно в поликлинике по месту жительства (указать, в какой)______________________б) да, бесплатно в стационаре (указать, в каком)_________________________________________в) да, платно (указать, где именно)_____________________________________________________г) нет (указать по какой причине)______________________________________________________д) иное (указать) ___________________________________________________________________187II) Получали ли Вы массаж по поводу инсульта?а) да, бесплатно в поликлинике по месту жительства (указать, в какой)______________________б) да, бесплатно в стационаре (указать, в каком)_________________________________________в) да, платно (указать, где именно)_____________________________________________________г) нет (указать по какой причине)______________________________________________________д) иное (указать) ___________________________________________________________________Рекомендовал ли Вам массаж врач поликлиники по месту жительства? а) да б) нетIII) Получали ли физиотерапию по поводу инсульта?а) да, бесплатно в поликлинике по месту жительства (указать, в какой)______________________б) да, бесплатно в стационаре (указать, в каком)_________________________________________в) да, платно (указать, где именно)_____________________________________________________г) нет (указать по какой причине)______________________________________________________д) иное (указать) ___________________________________________________________________IV) Занимались ли Вы лечебной физкультурой по поводу инсульта?а) да, бесплатно в поликлинике по месту жительства (указать, в какой)______________________б) да, бесплатно в стационаре (указать, в каком)_________________________________________в) да, платно (указать, где именно)_____________________________________________________г) нет (указать по какой причине)______________________________________________________д) иное (указать) ___________________________________________________________________е) самостоятельно дома по программе, составленной медицинским работникомж) самостоятельно дома по программе из книг, интернета, совета по телевидению или знакомыхV) Занимался ли с Вами логопед в связи с нарушениями речи после инсульта?а) да, бесплатно в поликлинике по месту жительства (указать, в какой)______________________б) да, бесплатно в стационаре (указать, в каком)_________________________________________в) да, платно (указать, где именно)_____________________________________________________г) нет (указать по какой причине)______________________________________________________д) иное (указать) ___________________________________________________________________е) самостоятельно занимался (-ась) упражнениями для восстановления речи по программе,составленной медицинским работникомж) самостоятельно занимался (-ась) упражнениями для речи из книг, интернета, телепередачVI) Занимался ли с Вами психотерапевт / психолог после инсульта?а) да, бесплатно в поликлинике по месту жительства (указать, в какой)______________________б) да, бесплатно в стационаре (указать, в каком)_________________________________________в) да, платно (указать, где именно)_____________________________________________________г) нет (указать по какой причине)______________________________________________________д) иное (указать)____________________________________________________________________VII) Какие таблетированные препараты Вы получали после инсульта? (группы!)а) в стационаре (указать названия) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________б) дома (указать названия, кто назначал) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________в) никакие таблетированные препараты после инсульта не получал(-а) агр/стат гип ноо/ваз188VIII) Какое еще лечение и где Вы получали по поводу инсульта?а) (указать) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________б) никакое другое лечение больше не получал(-а)Забывали ли Вы когда-нибудь принять препараты?а) нет б) даНе относитесь ли Вы иногда невнимательно к времени приема лекарств?а) нет б) даНе пропускаете ли Вы прием препаратов, если чувствуете себя хорошо?а) нет б) даЕсли Вы чувствуете себя плохо после следующего приема лекарства, не пропускаете ли Вы егоследующий прием?а) нет б) даПРОВЕРЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, НА ВСЕ ЛИ ВОПРОСЫ ВЫ ОТВЕТИЛИСпасибо за Ваше участие и доброго Вам здоровья!Приложение 4Дополнительные вопросы для родственников (ухаживающих) – приложениек анкете для пациентов, перенесших инсульт (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
