Диссертация (1140145)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образованияПервый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.СеченоваМинистерство Здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиЛосик Екатерина АлександровнаКлинико-морфологическая характеристикааутоиммунного гастритаСпециальность: 14.01.28. – гастроэнтерологияДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор, академик РАНИвашкин Владимир ТрофимовичМосква – 2018 г.2ОглавлениеВведение .......................................................................................................................... 5Актуальность исследования .......................................................................................
5Глава 1. Обзор литературы ....................................................................................... 131.1. Введение............................................................................................................... 131.2. Распространенность аутоиммунного гастрита ................................................ 151.3.
Сочетание различных заболеваний с аутоиммунным гастритом .................. 171.4. Этиология и патогенез аутоиммунного гастрита ............................................ 201.4.1. Генетические особенности пациентов с аутоиммунным гастритом ....... 211.4.2. Роль инфекции Helicobacter pylori в развитии аутоиммунного гастрита 221.4.3. Особенности иммунного ответа при аутоиммунном гастрите ................ 241.5. Диагностика аутоиммунного гастрита .............................................................
251.5.1. Серологическая диагностика атрофических изменений слизистойоболочки желудка ................................................................................................... 261.5.2. Диагностика дефицита витамина В12 ........................................................ 281.6. Клиническая картина аутоиммунного гастрита .............................................. 301.6.1. В12-дефицитная анемия ...............................................................................
321.6.2. Дефицит железа у пациентов с аутоиммунным гастритом ...................... 341.6.3. Неврологические проявления дефицита витамина В12............................ 341.6.4. Другие проявления дефицита витамина В12 ............................................. 361.7. Патоморфология аутоиммунного гастрита ...................................................... 371.7.1. Основные механизмы регуляции функций слизистой оболочки желудка................................................................................................................................... 371.7.2.
Морфологические изменения при аутоиммунном гастрите .................... 401.8. Лечение аутоиммунного гастрита ..................................................................... 431.8.1. Предупреждение развития атрофии у пациентов с аутоиммуннымгастритом ................................................................................................................. 441.8.2. Лечение дефицита витамина В12 ................................................................
451.8.3. Лечение карциноида желудка у пациентов с аутоиммунным гастритом 471.9. Прогноз при аутоиммунном гастрите ............................................................... 471.9.1. Пернициозная анемия ................................................................................... 471.9.2. Карциноид желудка ...................................................................................... 4831.9.3.
Аденокарцинома желудка ............................................................................ 49ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования..................................................... 522.1 Характеристика больных..................................................................................... 522.2 Лабораторные методы исследования ................................................................. 562.3 Эндоскопические методы исследования ...........................................................
582.4 Гистологические методы исследования ............................................................ 582.5 Иммуноферментный анализ................................................................................ 602.5.1. Количественное определение аутоантител класса G к париетальнымклеткам желудка (ORGENTEC Anti-Parietal Cell (H+/K+-ATPase), ORGENTECDiagnostika GmbH, Германия) ............................................................................... 612.5.2. Тест-система «Гастропанель» («Биохит», Финляндия) ............................ 632.6 Методы диагностики инфекции H.pylori ...........................................................
702.6.1 Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной ........................................... 702.6.2. Быстрый уреазный тест (тест-система ХЕЛПИЛ, ООО «АссоциацияМедицины и Аналитики», Россия) ........................................................................ 712.6.3 Определение антител IgG к H.pylori в сыворотке крови. .......................... 722.7 Эрадикационная терапия Helicobacter pylori .................................................... 722.8 Инструментальные методы оценки секреции желудка....................................
722.9 Статистическая обработка данных ..................................................................... 73ГЛАВА 3. Результаты исследований....................................................................... 753.1 Антитела к париетальным клеткам у пациентов с аутоиммуннымизаболеваниями ............................................................................................................ 753.2 Характеристика пациентов с антителами к париетальным клеткам .............. 773.3 Оценка показателей клинического анализа крови у пациентов с антителами кпариетальным клеткам и пациентов без аутоиммунных заболеваний ................. 783.4 Оценка показателей биохимического анализа крови у пациентов сантителами к париетальным клеткам и без аутоиммунных заболеваний ............
863.5 Инфекция H.pylori у пациентов с антителами к париетальным клеткам ....... 933.5.1 Оценка показателей клинического анализа крови в зависимости отналичия инфекции H.pylori .................................................................................... 933.5.2 Оценка показателей биохимического анализа крови у пациентов с и безинфекции H.pylori ................................................................................................. 1013.6 Серологические показатели атрофии слизистой оболочки желудка ............ 10343.6.1 Оценка серологических маркеров атрофии слизистой оболочки желудкав зависимости от показателей клинического анализа крови ............................
1083.6.2 Оценка серологических маркеров атрофии слизистой оболочки желудкав зависимости от показателей биохимического анализа крови ....................... 1103.6.3 Оценка серологических маркеров атрофии слизистой оболочки желудкау пациентов в зависимости от наличия инфекции H.pylori .............................. 1113.6.4 Оценка показателей клинического и биохимического анализа крови,частоты H.pylori у пациентов с атрофическим гастритом тела желудка ........
1183.7 Характеристика данных эндоскопического исследования ............................ 1243.8 Результаты морфологического исследования слизистой оболочки желудка упациентов с АПК ......................................................................................................
1263.8.1 Результаты морфологического исследования слизистой оболочки телажелудка .................................................................................................................. 1263.8.2 Результаты морфологического исследования слизистой оболочкиантрального отдела желудка ................................................................................
1283.8.3 Результаты иммуногистохимического исследования слизистой оболочкижелудка .................................................................................................................. 1293.9 Клинические примеры ....................................................................................... 131Клинический пример №1 ..................................................................................... 131Клинический пример №2 ..................................................................................... 134Клинический пример №3 ..................................................................................... 137Заключение ............................................................................................................ 138ГЛАВА 4.
Обсуждение полученных результатов ............................................... 141Выводы ........................................................................................................................ 148Практические рекомендации .................................................................................. 150Список сокращений ..................................................................................................
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
