Диссертация (1140136), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Предложенный намиметодзначительносокращаетпоказания к проведению лечебно-диагностической артроскопии ВНЧС.2) Предложен алгоритм диагностики внутренних нарушений ВНЧС,включающий в себя помимо традиционного использования магнитнорезонансной томографии и конусно-лучевой компьютерной томографии такжеи ультразвуковое исследование ВНЧС.3) Разработана поэтапная схема комплексного лечения пациентов свнутренниминарушениямиВНЧСсприменениемконсервативных,физиотерапевтических, ортопедических и хирургических методов лечения(контролируемый артроцентез и лечебно-диагностическая артроскопия), атакже определены показания к ним.4) Эффективность применения разработанного метода гидравлическойрепозиции суставного диска ВНЧС под контролем УЗИ зависит от начальнойстепени подвижности суставного диска и составляет: 94,12 % для ВНЧС сполной репозицией СД; 86,11% для ВНЧС с частичной репозицией СД и72,73% для ВНЧС без репозиции СД.5) Ультразвуковое исследование при лечении внутренних нарушенийВНЧС может применяться не только в качестве доступного первичногодиагностического метода, но и для контроля эффективности проводимоголечения, а также в качестве навигационной системы при проведенииконтролируемого артроцентеза ВНЧС.131ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1) Рекомендовано проведение МРТ ВНЧС в начале лечения и в концепроведенного лечения с целью подтверждения нормализации взаимоотношенийвнутрисуставных элементов ВНЧС.2) При невозможности проведения МРТ, УЗИ представляется какединственный возможный метод визуализации мягкотканных элементов ВНЧС.3) УЗ контроль эффективности проводимого лечения следует проводитьежемесячно.4) Показаниякпроведениюметодагидравлическойрепозициисуставного диска ВНЧС определяются данными клинического осмотрапациента и УЗИ ВНЧС.
При наличии показаний возможно проведение методадо 2 раз в месяц.5) Ношениеиндивидуальногоразобщающегоилиокклюзионно-стабилизирующего аппарата осуществляется во время всего периода леченияпациента. Эффективным количеством времени ношения каппы в сутки является12 часов и более с обязательным ношением во время ночного сна.6) В случаях обострения хронического синовита показано проведениеобщего и местного противовоспалительного, а также физиотерапевтическоголечения.
В период обострения синовита проведение метода гидравлическойрепозиции не показано.7) Индивидуальная каппа пациента может быть скорректирована впроцессе лечения с целью усиления ее лечебного эффекта.8) В случаях неподвижного или малоподвижного суставного диска (до4мм)иотсутствииположительнойдинамикиотпримененияметодагидравлической репозиции до 3 раз подряд показано проведение лечебнодиагностической артроскопии ВНЧС.132СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВНЧС – височно-нижнечелюстной суставЗЧСД - задняя часть суставного дискаКТ – компьютерная томографияМРТ (МР) – магнитно-резонансная томографияНЧ – нижняя челюстьОР – открывание ртаПГНЧ – подвижность головки нижней челюстиПОФР – плазма, обогащенная факторами ростаПЧСД – передняя часть суставного дискаРЧК – радио частотные катушкиСО – стандартное отклонениеСД – суставной дискСЧСД – средняя часть суставного дискаСЩ – суставная щельУЗИ (УЗ) – ультразвуковое исследованиеЦСО – центральное стерилизационное отделениеЭТН – эндотрахеальный наркозFOV – field of view (поле обзора)133СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Артроцентезвисочно-нижнечелюстногосустава.Обзорлитературы[Электронный ресурс] / А.А.
Ильин, А.В. Адоньева // Медицина иобразованиевСибири.–2014.–№6.–URL:http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=16022.Баданин В. В. Окклюзионные шины–эффективный метод ортопедическоголечения функциональных нарушений ВНЧС / В.В. Баданин // Институтстоматологии. – 2003. – № 3. – С. 26-30.3.Баданин В. В. Сравнительная оценка лечения нарушений ВНЧС жесткимии мягкими окклюзионными шинами / В.В.
Баданин // Новое встоматологии. – 2003. – Т. 112, № 4. – С. 40-42.4.Баданин В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитнорезонанснаятомографиявдиагностикефункциональныхнарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическоелечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.В.
Баданин. – Москва, 2002. –54 с.5.Бекреев В.В. Возможности ультразвукового исследования в контролеэффективностилеченияподвывихасуставногодискависочно-нижнечелюстного сустава / В.В. Бекреев, М.Е. Квиринг, С.А. Рабинович //Клиническая стоматология. – 2008. – № 3. – С. 54-57.6.БрюхановА.В.Магнитно-резонанснаятомографиявдиагностикезаболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев.
– Барнаул, 2001. –198 с.7.Бугровецкая О.Г. Функциональная анатомия и биомеханика височнонижнечелюстного сустава / О.Г. Бугровецкая, А.Н. Межов, Е.А.Бугровецкая // Оригинальные статьи. – 2011. – № 3. – С. 16.8.БулановаТ.В.Магнитно-резонанснаятомографиявдиагностикезаболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава : дис. … д-ра мед.наук / Т.В. Буланова. – Москва, 2005. – 165 с.1349.Волков С.И. Топографо-анатомическое обоснование техники выполненияартроскопии височно-нижнечелюстного сустава / С.И. Волков, Г.Е. Цай //Морфология. – 2008.
– Т. 133, № 2. – С. 26.10. Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава /А.Я. Вязьмин, М.Н. Пузин. – Москва : Медицина, 2002. – 160 с.11. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункциивисочно-нижнечелюстного сустава : дис. ... д-ра мед. наук / А.Я. Вязьмин. –Иркутск, 1999. – 227 с.12. Голубев Г. Молекулярная патология остеоартроза как основа для созданияпатогенетически обоснованной структурно-модифицирующей терапии / Г.Голубев, О. Кригштейн // Международный журнал медицинской практики.– 2005. – № 2. – С. 30-38.13. Дергилев А.П. Артротомография, компьютерная артротомография имагнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава :автореф. дис. … д-ра мед.
наук / А.П. Дергилев. – Москва, 2002. – 42 с.14. Дергилев А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височнонижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии :автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Дергилев. – Москва, 1997. – 22 с.15. Джаханара С.
Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава упациентов с дистальной окклюзией / С. Джаханара, Л.С. Персии, В.М.Матвеев // Ортодонтия. – 2003. – № 2. – С. 33-37.16. Долгалев А.А. Тактика индивидуального подхода при восстановлениицелостностизубныхрядовбольныхсдисфункциямивисочно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : дис. … д-ра мед.
наук /А.А. Долгалев. – Ставрополь, 2009. – 262 с.17. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава /П.М. Егоров, И.С. Карапетян. – Москва : Медицина, 1986. – 128 с.18. Ильин А.А. Хирургия внутренних нарушений височно-нижнечелюстногосустава : дис. ... д-ра мед. наук / А.А. Ильин. – Новосибирск, 1996. – 265 с.19. Исаева Т.Н. Особенности микроциркуляции и структуры синовиальной135оболочки височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов :автореф.
дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Исаева. – Новосибирск, 2001. – 12 с.20. Карсанов В.Т. Структурные изменения суставного диска височнонижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов : автореф. дис. ...канд. мед. наук / В.Т. Карсанов. – Новосибирск, 1997. – 22 с.21. Коваленко В.Н. Остеоартроз : практическое руководство / В.Н. Коваленко,О.П. Борткевич. – Киев : Морион, 2003. – 448 с.22. Козлов Д.Л.
Этиология и патогенез синдрома дисфункции височнонижнечелюстного сустава / Д.Л. Козлов, А.Я. Вязьмин // Сибирскиймедицинский журнал. – 2007. – Т. 71, № 4. – С. 5-7.23. Кондрашин С.Ю. Закономерности морфо-функциональных изменений ввисочно-нижнечелюстном суставе при частичном и полном отсутствиизубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Ю. Кондрашин. – Иркутск,2007. – 20 с.24. Коротких Н.Г. Диагностические аспекты артроскопии / Н.Г. Коротких,Ю.М. Аникеев, Н.Г.
Картавцева // Новое в теории и практике стоматологии: сб. науч. работ. – Ставрополь, 2003. – С. 345-352.25. Коршунов Н.И. Хондропротективная терапия больных остеоартрозом /Н.И. Коршунов // Фарматека. – 2008. – № 12. – С. 71-75.26. Костина И.Н.
Клиника, диагностика, лечение ранних стадий остеоартрозависочно-нижнечелюстного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Н.Костина. - Екатеринбург, 2002. – 23 с.27. Кравченко Д.В. Диагностика и малоинвазивные методы лечения пациентовс функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава :автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Кравченко. – Москва, 2007.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
