Автореферат (1140132), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Таким образом, во второй группе наблюдалсянаиболее выраженный противорецидивный эффект.Несмотря на то, что в каждой группе больных мелазмой женщин былизарегистрированы случаи рецидивов, данные таблицы 5иллюстрируют иподтверждают, что дифференцированный подход к терапии данного заболеванияс учётом выбора длины волны интенсивного импульсного света показалнаибольшую эффективность, что проявлялось достоверно более низкимипоказателями индекса тяжести мелазмы через год после окончания лечения, чемдо начала терапии.ВЫВОДЫ1.У женщин европеоидной расы, постоянно проживающих в средней полосеРоссийской Федерации, развитие мелазмы отмечается преимущественно ввозрасте от 36 до 45 лет (51/52,58%) и характеризуется длительным (7,05±2,14лет)иперсистирующимтечениему36/37,11%больных.Основнымипредикторами заболевания являлась инсоляция (89/91,75%) и наследственнаяпредрасположенность к меланодермиям (56/57,73%) при выявлении связимелазмы с беременностью в 31,96% случаев и приёмом контрацептивов в21/21,65% случаев.202.Анализ клинического течения мелазмы у женщин выявил преобладаниепациенток с III фототипом кожи по Фитцпатрику Т.Б.
(66/68,04%), среднейстепени выраженности гиперпигментации кожи лица (MASI 18,36±5,18 баллов)при регистрации лёгкой и средней степени тяжести заболевания в 46,39% и50,52% случаев соответственно согласно шкале MSS. Топографический анализопределил преимущественно центрофациальное расположение дисхромии прирегистрации у 44/45,36% больных смешанного, у 24/24,74% - эпидермального и у29/29,90% - дермального типов мелазмы.3.Инструментальноеобследованиепозволилоопределитьотклонениябиофизических параметров кожи лица, которые характеризовались достовернымповышением уровня меланина при всех типах мелазмы, увеличением уровняэритемы при дермальном и повышением продукции кожного сала приэпидермальном типах мелазмы у женщин.4.У женщин с мелазмой зарегистрирована достоверная элевация уровняэстрадиола и антител к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину при всех типахзаболевания, а также кортизола и тиреотропного гормона при эпидермальном исмешанном типе по сравнению с группой контроля при редком (16,49%) инедостоверном отклонении от референсных значений исследуемых гормонов.Доказана взаимосвязь тяжести течения мелазмы от активности процессовнеоангиогенеза, что характеризовалось достоверно более низкой концентрациеймаркёров ангиогенеза при эпидермальном типе и легком течении заболевания.5.Дифференцированнаякомплекснаятерапиясиспользованиемотбеливающего крема, содержащего альфа-арбутин, гликолевую кислоту идипальмитат койевой кислоты, фотопротектор (SPF 50+), содержащий тиносорбM и BMDM (УФA-фильтры) и октилтриазон (УФB-фильтр) и IPL длиной волны480нм у больных женщин мелазмой с выявленным усиленным неоангиогенезом и590нм при нормальном неоангиогенезе способствовала снижению среднихзначений индекса тяжести мелазмы к концу периода наблюдения на 88,85% (до2,64±0,15 баллов (р≤0,05)) и на 85,48% (до 1,95±0,09 баллов (р≤0,05))соответственно,чтопосравнению21сгруппой,гдеприменялсянедифференцированный метод лечения отражало достоверно более высокуюэффективность - снижение на 70,58% (5,29±2,01 баллов ((р≤0,05)).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Определение в крови уровня маркёров ангиогенеза (VEGF и NO2/NO3)может быть использовано в качестве дополнительного критерия при выработкетактики лечения больных женщин мелазмой.2.При выявлении повышенной концентрации маркёров ангиогенеза упациенток с мелазмой рекомендуется назначать комплексную терапию сиспользованием отбеливающего крема, фотопротектора 50+ и процедуры IPL cдлиной волны излучения 480нм (курс 5 сеансов с интервалом 2 недели).3.Привыявленииадекватнойконцентрациимаркёровангиогенезаупациенток с мелазмой рекомендуется назначать комплексную терапию сиспользованием отбеливающего крема, фотопротектора 50+ и процедуры IPL cдлиной волны излучения 590нм (курс 5 сеансов с интервалом 2 недели).СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Шаруханова А.А.
Эффективность терапии мелазмы у женщин с учетомвыраженности процессов неоангиогенеза. / Шаруханова А.А., Флакс Г.А.,Масюкова С.А., Ильина И.В. Землякова С.С.//Научно-практический журналАспирант. – 2017. - №8. – С.13-19.2.Гладько В.В. Повышение эффективности терапии мелазмы / Гладько В.В.,Шаруханова А.А., Масюкова С.А., Флакс Г.А., Ильина И.В // Российскийжурнал кожных и венерических болезней.
- 2017. - Т. 20. № 2. - С. 85.3.Шаруханова А.А. Отклонения в биофизических показателях кожи убольных мелазмой. / Шаруханова А.А., Гладько В.В., Масюкова С.А., Флакс Г.А.// Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2017. - Т. 20. № 2. С.126.4.Гладько В.В., Шаруханова А.А., Масюкова С.А., Флакс Г.А., Ильина И.В.Повышение эффективности терапии мелазмы. Материалы XXXIV Научно22практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения:наследие наших учителей в современной отечественной дерматологии» 27 января2017г. – Москва.
2017г. - С. 455.Шаруханова А.А., Гладько В.В., Флакс Г.А., Масюкова С.А., Ильина И.В.Дифференцированная терапия мелазмы. Материалы X Международного форумадерматовенерологов и косметологов. 15-17 марта. - Москва. 2017.- С.136СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХОБОЗНАЧЕНИЙАТ-ТТГ – антитела к тиреотропному гормонуАТ-ТТГ – антитела к тиреоидной пироксидазеЛГ – лютеинизирующий гормонТ3 – трийодтиронинТ4 – тироксинТТГ – тиреотропный гормонУФА-фильтр – фильтр к ультрафиолетовому излучению спектра лучей АУФБ-фильтр – фильтр к ультрафиолетовому излучению спектра лучей БФСГ – фолликулостимулирующий гормонANOVA – analysis of variationIPL-терапия – терапия высокочастотным импульсным излучениемMASI – Melasma Area and Severity IndexMSS – Melasma Severity Scalenm - нанометрыNO – оксид азотаNO2/NO3 – соотношение нитритов и нитратовpH – potentia hydrogeniVEGF - Vascular endothelial growth factor (фактор роста эндотелия сосудов)23.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
