Диссертация (1140116), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Послекаждого запроса приведена шкала для регистрации Вашего ответа. Внимательно прочтитекаждый вопрос и обведите кружком номер на шкале, который в наибольшей степенисоответствует действительности.1. Оцените уровень Вашей боли в настоящий момент:нет боли0 1 2 3 4 5 6чрезвычайноинтенсивные боли2. В целом, насколько Ваша боль затрудняет Вашу ежедневную деятельность?совсем не0 1 2 3 4 5 6крайнезатрудняетзатрудняет3. С тех пор, как впервые возникла Ваша боль, насколько изменилась Вашаработоспособность?не изменилась0 1 2 3 4 5 6очень сильноизменилась4. Насколько Ваша боль изменила степень удовлетворения или удовольствия от участия всоциальной жизни и развлечениях?не изменила0 1 2 3 4 5 6в огромнойстепени изменила5.
В какой степени Вас поддерживает и полезен Вам Ваш супруг (или другой значимыйчеловек) в отношении Вашей боли?Совсем не0 1 2 3 4 5 6в огромнойподдерживаетстепени является поддержкой6. Оцените в целом свое настроение на прошлой неделе:Очень плохое0 1 2 3 4 5 6очень хорошее,приподнятое1787. На сколько сильной была Ваша головная боль в течение прошедшей недели?совсем не0 1 2 3 4 5 6крайнемучительнаямучительная8. В какой степени Ваша боль повлияла на Вашу способность участвовать в социальнойжизни и развлечениях?не повлияла0 1 2 3 4 5 6в огромной степениповлияла9.
На сколько Ваша боль изменила степень удовлетворения от участия в делах семьи?Не изменила0 1 2 3 4 5 6в огромной степениизменила10. В какой степени Ваш супруг (или другой значимый человек) беспокоится за Вас в связис Вашей болью?Совсем не0 1 2 3 4 5 6чрезвычайноне беспокоитсябеспокоится11.
В какой степени в течение последней недели Вам удавалось контролировать себя?Совсем не0 1 2 3 4 5 6полностьюудавалоськонтролировал12. Какова степень страдания, причиняемая Вам Вашей болью?Совсем не0 1 2 3 4 5 6очень страдаюстрадаю13. Насколько Ваша боль изменила Ваши взаимоотношения с супругом и семьей?Не изменила0 1 2 3 4 5 6в значительнойстепени изменила14. В какой степени Ваша боль изменила уровень удовлетворения или радости, получаемойот работы?(_______ отметьте крестиком, если в настоящее время Вы не работаете)Не изменила0 1 2 3 4 5 6очень сильноизменила15.
Насколько Ваш супруг (или другой значимый человек) внимателен к Вам в связи сВашей болью?Совсем не0 1 2 3 4 5 6очень внимателенвнимателен16. Насколько в течение последней недели Вам удавалось справляться со своимипроблемами?Совсем несправлялся0 1 2 3 4 5 6справлялся легко17. В какой степени Ваша боль повлияла на Вашу способность выполнятьработу на дому?не повлияла0 1 2 3 4 5 6в значительнойстепени повлияла18.
Насколько раздражительны Вы были в течение прошедшей недели?совсем нераздражителен 0 1 2 3 4 5 6крайнераздражителен19. Насколько Ваша боль повлияла на Ваши отношения с друзьями?не повлияла0 1 2 3 4 5 6в сильной мере179повлияла20. Насколько напряженным и тревожным Вы были в течение последней недели?совсем нетревожным и0 1 2 3 4 5 6крайне тревожным иилираздражительнымраздражительнымКомплексный болевой опросник состоит из 20 вопросов, в которых пациентупредлагается оценить выраженность своих симптомов по шкале от 0 до 6. Он отражает влияниеболи на жизнь, профессиональную деятельность, семейные отношения, социальную активностьпациента.180Приложение 5. Шкала депрессии Гамильтона HRDS1. Депрессивное настроение.(подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)01234-отсутствиевыражение указанного чувства только при прямом вопросежалоба высказывается спонтанноопределяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально2.
Чувство вины.0- отсутствие1- самоуничижение, считает, что подвел других2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках игрехах3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/илизрительные галлюцинации угрожающего содержания3. Суицидальные намерения.01234-отсутствиечувство, что жить не стоитжелание смерти или мысли о возможности собственной смертисуицидальные высказывания или жестысуицидальные попытки4. Ранняя бессонница.0- отсутствие затруднений при засыпании1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь5.
Средняя бессонница.0- отсутствие1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели6. Поздняя бессонница.0- отсутствие1- раннее пробуждение с последующим засыпанием2- окончательное раннее утреннее пробуждение7. Работоспособность и активность.0- отсутствие трудностей1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное сработой или хобби2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах илиопосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности вдополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)1813- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания8. Заторможенность.(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание,снижение моторной активности)01234-нормальная речь и мышлениелегкая заторможенность в беседезаметная заторможенность в беседевыраженные затруднения при проведении опросаступор9.
Ажитация.01234-отсутствиебеспокойствобеспокойные движения руками, теребление волосподвижность, неусидчивостьпостоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусаниегуб10. Психическая тревога.01234-отсутствиесубъективное напряжение и раздражительностьбеспокойство по незначительным поводамтревога, выражающаяся в выражении лица и речистрах, выражаемый и без расспроса11. Соматическая тревога.(физиологические проявления тревоги – гастроинтестинальные – сухость во рту, метеоризм,диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердечно-сосудистые – сердцебиение, головные боли,дыхательные – гипервентиляция, одышка, + учащенное мочеиспускание, повышенноепотоотделение)01234-отсутствиеслабаясредняясильнаякрайне сильная12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.0- отсутствие1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести вживоте2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствахили препаатах для купирования гастроинтестинальных симптомов13.
Общие соматические симптомы.0- отсутствие1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии илиупадка сил1822- любые резко выраженные симптомы14. Генитальные симптомы.(Утрата либидо, менструальные нарушения)0- отсутствие симптомов1- слабо выраженные2- сильно выраженные15. Ипохондрия.01234-отсутствиепоглощенность собой (телесно)чрезмерная озабоченность здоровьемчастые жалобы, просьбы о помощиипохондрический бред16. Потеря в весе.(оценивается либо А, либо Б)А.
По данным анамнеза.0123-отсутствиевероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеваниемявная (со слов) потеря в весене поддается оценкеБ. Если изменения в весе имеют место еженедельно.0123-менее 0,5 кг. в неделюболее 0,5 кг. в неделюболее 1 кг. в неделюне поддается оценке17. Критичность отношения к болезни.0- осознание болезни1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата,переутомление и т.д.2- полное отсутствие сознания болезни18. Суточные колебания.(пункт Б оченивается при наличии расстройств в пункте А)А.
Когда симптомы более выражены.0- отсутствие колебаний1- утром2- вечеромБ. Степень выраженности.0- отсутствие1831- слабые2- сильные19. Деперсонализация и дереализация. (измененность себя, окружающего)01234-отсутствиеслабаяумереннаясильнаянепереносимая20. Параноидальные симптомы.0123-отсутствиеподозрительностьидеи отношениябред отношения, преследования21. Обсессивные и компульсивные симптомы.0- отсутствие1- легкие2- тяжелыеДля оценки наличия и выраженности депрессивных расстройств использовали шкалуГамильтона для оценки депрессии (англ. Hamilton Rating Scale for Depression, сокр. HDRS).HRDS считается "золотым стандартом" в проведении научных исследований.
ШкалаГамильтона для оценки депрессии (HDRS) состоит из 21 пункта. Шкалу Гамильтона для оценкидепрессии (HDRS) заполнял врач-исследовательв процессе полуструктурированногоинтервью, во время которого, в том числе, собирался анамнез, проводилось наблюдение заневербальными проявлениями (например, поведение) обследуемого.Пункты шкалы отражали состояние пациента в течение последних нескольких дней илипредыдущей недели. Суммарный балл определялся по первым 17 пунктам (9 из которыхоцениваются по баллам от 0 до 4, а 8 — от 0 до 2). Четыре последних пункта шкалы Гамильтона(с 18-го по 21-й) использовали для оценки дополнительных симптомов депрессии иопределения подтипов депрессивного расстройства.
Баллы по данным 4 пунктам неиспользовали при определении степени выраженности депрессии, эти баллы не учитывали приподсчете суммарного балла шкалы Гамильтона, который определяет тяжесть депрессивногорасстройства. Значения до 7 баллов свидетельствуют об отсутствии депрессии, 8-13 – о легкомдепрессивном расстройстве, 14-18 баллов - о средней выраженности депрессивногорасстройства, 19-22 - о тяжёлой депрессии, 23 и более – депрессивное расстройство крайнетяжелой степени.184Приложение 6. Шкала тревоги Гамильтона (HARS)По каждому пункту шкалы устанавливается оценка по следующему критерию:0.1.2.3.4.отсутствиев слабой степенив умеренной степенив тяжелой степенив очень тяжелой степени1.
Тревожное настроение.(озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)2. Напряжение.(ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь,чувство беспокойства, неспособность расслабиться)3. Страхи.(темноты, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта)4. Инсомния.(затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувстворазбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны)5. Интеллектуальные нарушения.(затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти)6. Депрессивное настроение.(утрата привычных интересов, чувства удовольствия от хобби, подавленность,ранние пробуждения, суточные колебания настроения)7.
Соматические мышечные симптомы.(боли, подергивания, напряжение, судороги клонические, скрипение зубами,срывающийся голос, повышенный мышечный тонус)8. Соматические сенсорные симптомы.(звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара и холода, ощущение слабости,покалывания)9. Сердечно-сосудистые симптомы.(тахикардия, сердцебиение, боль в груди, пульсация в сосудах, частые вздохи)10. Респираторные симптомы.(давление и сжатие в груди, удушье, частые вздохи)18511. Гастроинтестинальные симптомы.(затрудненное глотание, метеоризм, боль в животе, изжога, чувство переполненногожелудка, тошнота, рвота, урчание в животе, диарея, запоры, снижение веса тела)12.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
