Диссертация (1140116), страница 41
Текст из файла (страница 41)
В случае большой окружности плеча(более 32 см) применяли использовали специальную манжетку большего диаметра. АДизмеряли после не менее 5-минутного отдыха в положении пациента сидя на стуле, опираясь наспинку, с расслабленными, не скрещенными ногами. Измерению АД сопутствовалоопределение ЧСС. Для точного определения САД при минимальном дискомфорте для пациента,избежания “аускультативного провала”, предварительно определяли максимальный уровеньнагнетания воздуха в манжету.
Стетоскоп располагали сразу над локтевой ямкой на внутреннейповерхности плеча, где пальпаторно определяли точку максимальной пульсации плечевойартерии. Мембрана стетоскопа плотно прилегала к поверхности плеча.Нагнетание воздуха в манжетку до максимального уровня производили быстро. Воздухиз манжеты выпускали со скоростью 2 мм рт.ст.
в секунду до появления тонов Короткова, затемсо скоростью 2 мм рт.ст. от удара к удару. Значение САД определяли при появлении фазы тоновКороткова по ближайшему 2 мм рт. ст. – делению шкалы. При появлении I фазы между двумяминимальными делениями, систолическим считали АД, соответствующее более высокомууровню. Уровень, при котором отчетливо слышали последний тон, соответствовал ДАД (Vфаза). При продолжении тонов Короткова до очень низких значений или до 0, регистрировалиуровень АД, соответствующий началу IV фазы. Если ДАД было выше 90 мм рт.ст.аускультацию продолжали на протяжении 40 мм рт.ст., в других случаях – 10-20 мм рт.ст.после исчезновения последнего тона.Выполняли по одному измерению на каждой руке, при асимметрии давления вдальнейшем в качестве референсной принимали руку с бо́льшими цифрами АД.
Затемвыполняли ещё два измерения на этой руке, ожидая не менее 2 мин после полного удалениявоздуха из манжеты. За конечное значение АД принимали среднее из двух последнихизмерений.172Приложение 2. Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна (PSQI)Инструкции: Следующие вопросы касаются Вашего сна в течение прошедшего МЕСЯЦА.Ваши ответы должны отражать наиболее подходящую ситуацию для большинства дней иночей за прошедший месяц. Пожалуйста, ответьте на все вопросы.1. В какое время Вы обычно ложились спать в течение последнего месяца?ОБЫЧНОЕ ВРЕМЯ ОТХОДА КО СНУ _______2.
Сколько времени (минут) Вам обычно требовалось, чтобы заснуть (в течение последнегомесяца)?КОЛИЧЕСТВО МИНУТ_______3. В какое время Вы обычно просыпались в течение последнего месяца?ОБЫЧНОЕ ВРЕМЯ ПОДЪЕМА _______4. Сколько часов в среднем Вы спали за ночь в течение последнего месяца? (количество часовможет отличаться от количества времени, проведенного в постели).КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ СНА ЗА НОЧЬ _______Для каждого из оставшихся вопросов выберите один наиболее подходящий ответ.
Пожалуйста,ответьте на все вопросы.5. В течение прошедшего месяца как часто у Вас были проблемы со сном, потому что Вы…(а) не могли уснуть в течение 30 минутНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(б) просыпались в середине ночи или под утроНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(в) были вынуждены вставать, чтобы воспользоваться ванной комнатойНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(г) не могли свободно дышать173Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(д) кашляли или громко храпелиНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(е) чувствовали, что холодноНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(ж) чувствовали, что жаркоНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(з) видели плохие сныНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(и) испытывали больНи разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(к) Другая(ие) причина(ы), пожалуйста, напишите________________________________Как часто за прошедший месяц у Вас были проблемы со сном из-за этой причины?Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю1746.
Как бы Вы охарактеризовали качество Вашего сна за последний месяц?Очень хорошееДостаточно хорошееСкорее плохоеОчень плохое7. За прошедший месяц как часто Вы принимали лекарства, которые помогают уснуть?Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю8. Как часто за прошедший месяц Вам было сложно оставаться бодрствующим во время вожденияавтомобиля, после приема пищи или в процессе социальной деятельности?Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю9.
За прошедший месяц насколько сложно было Вам сохранять достаточный настрой на то, чтобысделать все дела?Совсем не сложноЛишь чуть-чуть сложноНесколько сложноОчень сложно10. Есть ли у Вас партнер, с которым делите постель, или сосед по комнате?Нет, проживаю один(на) в комнате175Партнер /сосед живут в другой комнатеПартнер /сосед в той же комнате, в другойпостелиДелим одну постель (с партнером)11. Если у Вас есть половой партнер или сосед по комнате, спросите его/ее, как часто запрошедший месяц у Вас были…(а) Громкий храп.Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(б) Длительные задержки дыхания во время сна.Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(в) Подергивания ногами во время сна.Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(г) Эпизоды дезориентации или замешательства в период сна.Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделю(д) Другие проявления неспокойства во время Вашего сна: пожалуйста, опишите__________________________________________________________________________176Ни разу в течениеМенее, чем одинОдин или дваТри или болеепоследнего месяцараз в неделюраза в неделюраз в неделюОценивает стереотип и качество сна в течение последнего месяца.
Опросник содержитсемь подшкал (субъективное качество сна, латентный период сна, продолжительность сна,эффективность сна, нарушение сна, использование гипнотических препаратов, дневнаядисфункция). Общий балл PSQI выше 5 указывает на плохой сон.Приложение 3. Индекс HIT-6 (Headache Impact Test)Этот короткий опросник был создан для того, чтобы Вы более точно смогли описать свои ощущения вовремя головной боли (ГБ), и как она нарушает Вашу повседневную активность.Пожалуйста, обведите кружком один ответ на каждый вопрос.Как часто у Вас бывает очень сильная головная боль?12никогдаредкоиногдаочень частовсегдаКак часто головная боль ограничивает Вашу повседневную деятельность,включая работу, учебу, домашние дела и общественные контакты?никогдаредкоиногдаочень частовсегдаКак часто во время головной боли у вас возникает желание лечь?34никогдаредкоиногдаочень частовсегдаКак часто за последние 4 недели Вы чувствовали себя слишком уставшей(им) изза головной боли, чтобы выполнять обычную работу или повседневныеобязанности?никогдаредкоиногдаочень частовсегда5Как часто за последние 4 недели Вы чувствовали себя раздраженной(ым),выведенной(ым) из себя своей головной болью?никогдаредкоиногдаочень частовсегда6Как часто за последние 4 недели головная боль ограничивала Вашу способностьконцентрироваться на работе или повседневных делах?никогдаредкоиногдаочень частовсегда177Столбец 1Столбец 2Столбец 3(6 Подсчитайтеочков)(8 очков)очков)баллыдля каждого(10ответапо всем столбцамСтолбец 4Столбец 5(11 очков)Суммарныйбалл(13 очков)Индекс HIT-6 (Headache Impact Test) [Bayliss et al., 2003; Kosinski et al., 2003] позволяетоценить индивидуальные особенности клинических проявлений и степень влияния головнойболи на качество жизни.
Менее 49 баллов – отсутствие/незначительное влияние головной болина качество жизни; 50-55 баллов – умеренное влияние; 56-59 – выраженное влияние; более 60баллов –тяжелое влияние.Приложение 4. Комплексный болевой опросникФИО_______________________________________Возраст_________Дата_______Нам бы хотелось побольше узнать о Вашей боли и как она влияет на Вашу жизнь.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
