Диссертация (1140116), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В подгруппе пациентов с ГИБВ по сравнению с контрольнойгруппой здоровых лиц ФА в белом веществе нижней лобной извилины были статистическизначимо (p<0,01) ниже (0,397 ± 0,07 и 0,45 ± 0,08, соответственно). В подгруппе пациентов безГИБВ выявлено статистически значимое (p<0,001) снижение ФА в белом веществе нижнейлобной извилины слева (0,38 ± 0,05 и 0,45 ± 0,08, соответственно).При оценке значений CBF между подгруппами пациентов с наличием и отсутствиемГИБВ статистически значимых различий получено не было (Таблица 3-18).
При этом, в обеихподгруппах пациентов с АГ отмечено статистически значимое (p<0,001) снижение мозговогокровотока, по сравнению с контрольной группой здоровых лиц.79Таблица 3-18 - Значения CBF у подгрупп пациентов с/без ГИБВ и контрольной группыздоровых лиц.Пациенты с АГПациенты сЗдоровые лицас ГИБВАГ без ГИБВ(контрольнаяCBF, мл/100 г/минn=22n=19группа)n=41aaКортикальная пластинка37,7 ± 7,336,8 ± 6,245,3 ± 3,6лобной доли слеваКортикальная пластинка37,8 ± 6,2 a38,3 ± 6,4 a45,8 ± 3,2лобной доли справаПримечания. Количественные показатели представлены в виде M± SD.
a – различиястатистически значимы (p<0,001) по сравнению с контрольной группой; p-значенияпредставлены для критерия Стьюдента.Статистически значимых различий между подгруппами пациентов с наличием/отсутствиемГИБВ по шкалам тревоги и депрессии выявлено не было (Таблица 3-19). В подгруппе пациентовс наличием ГИБВ были выявлены более высокие средние баллы по шкале тревоги Гамильтона(р<0,05) по сравнению со здоровыми лицами. В подгруппе пациентов без ГИБВ средние баллыпо шкалам тревоги и депрессии Гамильтона были статистически значимо (р<0,001) выше, чем вконтрольной группе.Таблица 3-19 – Средние баллы тревоги и депрессии (шкалы Гамильтона) в подгруппахпациентов с/без ГИБВ и в контрольной группе.ГруппыОпросникиПациенты сАГ с ГИБВn=22Пациентыс АГ безГИБВn=191,7±3,6а1,8±2,3b19 (100)-Шкала тревоги Гамильтона, баллыОтсутствие тревоги (17 баллов и менее), n (%)Средняя выраженность тревожного расстройства (18-24 балла), n(%)Шкала депрессии Гамильтона, баллыНорма (0-7 баллов), n (%)Легкое депрессивное расстройство (8-13 баллов), n (%)Депрессивное расстройство средней степени тяжести (14-18баллов), n (%)22 (100)1,4±3,422 (100)-Здоровыелица(контрольнаягруппа)n=410,3±1,041 (100)-1,5±2,3b19 (100)-0,2±0,541 (100)-Примечания.
Количественные показатели представлены в виде M± SD.статистически значимы (p<0,05) по сравнению с контрольной группой,ba– различия– различиястатистически значимы (p<0,001) по сравнению с контрольной группой; p-значенияпредставлены для критерия Стьюдента.Сравнительная характеристика когнитивных функций пациентов с наличием/отсутствиемГИБВ и контрольной группы представлена в Таблице 3-20.80Таблица 3-20 – Характеристика когнитивных функций в подгруппах пациентов с АГ с/безГИБВ и в контрольной группе здоровых лиц.ГруппыПоказателиTMT A, секTMT В, секTMT В – TMT АМоСА, баллыЛитеральные ассоциацииКатегориальные ассоциацииСтруп 1, секСтруп 2, секСтруп 3, секКИТест 10 слов – непосредственное воспроизведениеТест 10 слов – отсроченное воспроизведениеПациенты с АГс ГИБВn=22Пациенты сАГ без ГИБВn=1937,6±11,8110,2±54,472,6±49,628,7±1,311,8±3,9735,1±14,0115,7±45,880,7±47,028,5±1,7b11,4±3,2 b7,5±1,952,0±9,462,6±8,96113,5±28,750,9±30,15,9±1,36,4±1,8b103,4±28,361,8±26,129,2±0,9913,4±3,17,3±2,149,1±6,8а, b5,9±2,152,7±8,669,0±14,1123,7±49,954,6±39,25,5±1,26,0±1,8Примечания.
Количественные показатели представлены в виде M± SD.статистически значимы (p<0,05) между группами,Здоровые лица(контрольнаягруппа)n=4141,6±12,863,5±10,2112,1±26,648,5±20,45,8±1,16,2±1,99a– различия– различия статистически значимы(p<0,05) по сравнению с контрольной группой; p-значения представлены для критерияСтьюдента.Пациенты без ГИБВ называли меньшее количество слов в тесте на категориальныеассоциации (p<0,05) по сравнению с подгруппой пациентов с ГИБВ.
Кроме того, в подгруппепациентов без ГИБВ по сравнению с контролем был выявлен более низкий средний балл поMoCA (различия статистически значимы), а также пациенты называли меньшее количество словв тестах на литеральные и категориальные ассоциации (p<0,05). Статистически значимыхотличий между подгруппой пациентов с ГИБВ и контрольной группой не выявлено.Между подгруппами пациентов с АГ с наличием/отсутствием ГИБВ статистическизначимых различий по уровням АД по СМАД получено не было (Таблица 3-21). В обеихподгруппах пациентов с АГ уровни АД (САД, ДАД, ПД) в периоды бодрствования и сна, вцелом за сутки были статистически значимо (p<0,001) выше по сравнению со здоровымилицами.Подгруппы пациентов с наличием/отсутствием ГИБВ статистически значимо неразличались по типу суточного профиля как между собой, так и при сравнении с контрольнойгруппой здоровых лиц.81Таблица 3-21 – Параметры АД по данным СМАД в подгруппах пациентов с АГ с/безГИБВ и в контрольной группе здоровых лиц.ПоказательПациенты с АГс ГИБВn=22Пациенты с АГбез ГИБВn=19Здоровые лица(контрольнаягруппа)n=41143,9±14,4145,9±14,9САД, мм рт.ст.113,6±8,2 a91,8±8,892,9±12,3Среднесуточное ДАД, мм рт.ст.74,8±6,3 a52,0±10,953,0±9,5ПД, мм рт.ст.38,7±5,4 a147,8±14,9151,0±15,8117,1±8,8 aСреднедневное САД, мм рт.ст.95,4±8,596,6±12,96(в периодДАД, мм рт.ст.77,6±6,6 a52,3±11,1бодрствования) ПД, мм рт.ст.54,3±9,639,5±5,7 a132,7±16,3132,5±16,4САД, мм рт.ст.102,7±8,7aСредненочное82,1±11,983,4±13,6ДАД, мм рт.ст.66,3±6,2a(в период сна)51,1±12,449,4±10,2ПД, мм рт.ст.36,6±6,7aПримечания.
Данные представлены в виде M± SD; a – p<0,001 по сравнению сконтрольной группой; p-значения представлены для критерия Стьюдента.У пациентов с ГИБВ был статистически значимо (p<0,05) выше показатель суточнойвариабельности САД, по сравнению с подгруппой пациентов без ГИБВ (Таблица 3-22).
Крометого, у пациентов с ГИБВ по сравнению со здоровыми лицами были статистически значимо(p<0,01) выше показатели вариабельности ДАД в дневное и ночное время, а также значениясуточной вариабельности САД и ДАД, вариабельности САД в дневное и ночное время, а такжев течение суток (p<0,001). У пациентов без ГИБВ по сравнению со здоровыми лицами былистатистически значимо (p<0,001) выше показатели вариабельности САД и ДАД в дневное иночное время, суточной вариабельности ДАД, а также средние значения суточнойвариабельности САД (p<0,01).Таблица 3-22 – Вариабельность САД и ДАД по данным СМАД в подгруппах пациентов сАГ с/без ГИБВ и в контрольной группе.Вариабельность САД в дневное время (в период бодрствования)Вариабельность САД в ночное время (в период сна)Суточная вариабельность САДПациентыс АГс ГИБВn=2218,0±4,5 d14,5±4,1 d19,7±3,9 dВариабельность ДАД в дневное время (в период бодрствования)Вариабельность ДАД в ночное время (в период сна)Суточная вариабельность ДАД12,8±3,1c10,5±3,7 c13,9±3,5 dПоказатель, мм рт.ст.Пациентыс АГбез ГИБВn=1915,7±3,1b14,1±3,4 d17,2±3,3a,c13,4±2,3d11,0±2,6 d13,9±3,1 dЗдоровые лица(контрольнаягруппа)n=4113,6±3,610,6±3,014,6±3,510,5±2,68,5±2,411,3±2,1Примечания.
Данные представлены в виде M± SD. a – p<0,05 между подгруппами, b –различия статистически значимы (p<0,05) по сравнению с контрольной группой, c – различиястатистически значимы (p<0,01) по сравнению с контрольной группой,d – различиястатистически значимы (p<0,001) по сравнению с контрольной группой.82Характеристика утренней динамики АД представлена в Таблице 3-23. Статистическизначимых различий между подгруппами пациентов с наличием/отсутствием ГИБВ не выявлено.По сравнению со здоровыми лицами, в подгруппе пациентов с ГИБВ были статистическизначимо (p<0,01) выше величина утреннего подъёма САД и ДАД. В подгруппе пациентов безГИБВ по сравнению с контрольной группой была статистически значимо (p<0,001) выше лишьвеличина утреннего подъема ДАД.Таблица 3-23 – Параметры утренней динамики АД по данным СМАД в подгруппахпациентов с АГ с/без ГИБВ и в контрольной группе.Пациенты с АГс ГИБВn=22ПоказательПациенты с АГбез ГИБВn=19Здоровые лица(контрольнаягруппа)n=41Величина утреннего подъёма САД, мм рт.ст.58,8±18,2 a51,7±14,443,4±17,4Величина утреннего подъёма ДАД, мм рт.ст.a41,6±10,3b30,1±9,117,4±15,728,5±41,518,5±19,116,4±24,442,5±16,133,3±32,219,7±25,6Скорость утреннего подъёма САД, мм рт.ст./часСкорость утреннего подъёма ДАД, мм рт.ст./часПримечания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
