Диссертация (1140116), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Количественные показатели представлены в виде M±SD.На момент включения в исследование никто из пациентов с АГ антигипертензивныепрепараты не принимал, и ранее регулярную медикаментозную антигипертензивную терапию неполучал.Из сопутствующих заболеваний чаще всего у обследованных больных встречалисьхронические заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хроническийхолецистит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка), заболевания ЛОР-органов(хронический тонзиллит), миома матки (Таблица 2-7).Таблица 2-7 – Сопутствующие заболевания у обследованных лиц.ГруппаЗаболеваниеМиома матки, n (%)Хронический панкреатит, n (%)Хронический холецистит, n (%)Хронический гастрит, n (%)Язвенная болезнь желудка, n (%)Хронический тонзиллит, n (%)Здоровые лица(контрольная группа)n=501 (2)-Пациенты с АГn=1032 (1,9)3 (2,9)5 (4,8)2 (1,9)2 (1,9)5 (4,8)60Из постоянной сопутствующей терапии (на момент включения в исследование)некоторыеобследованныепациентыприменялиполивитаминыинестероидныепротивовоспалительные препараты (Таблица 2-8).Таблица 2-8 – Постоянная сопутствующая терапия у обследованных лиц.Контрольнаягруппа(n=50)2 (4,0)-Группы препаратовПоливитамины, n (%)НПВС, n (%)Пациенты с АГ(n=103)10 (9,7)6 (5,8)Среди обследованных лиц, которым была выполнена МРТ головного мозга, вконтрольной группе не было выявлено сопутствующих заболеваний.
В группе пациентов с АГ уодного пациента (2,4%) в анамнезе была язвенная болезнь желудка в единичных случаяхвстречались хронический пиелонефрит и язвенная болезнь желудка. Из постояннойсопутствующей терапии на момент включения в исследование единичные обследованные лица,которым была выполнена МРТ головного мозга, применяли поливитамины и нестероидныепротивовоспалительные препараты (Таблица 2-9).Таблица 2-9 – Постоянная сопутствующая терапия у обследованных лиц, которымбыла выполнена МРТ головного мозга.Группы препаратовПоливитамины, n (%)НПВС, n (%)Здоровые лица(контрольная группа)n=412 (4,0)-Пациенты с АГ (n=41)4 (9,7)Второй этап исследования.
В ходе рандомизации пациенты с АГ были разделены на 2подгруппы: пациентам первой подгруппы в качестве антигипертензивной терапии быланазначена ФК Па/И, больным второй подгруппы - ФК Т/А.Полностью все процедуры,предусмотренные протоколом исследования, выполнили 66 больных (35 и 31 в подгруппах ФКПа/И и ФК Т/А, соответственно). Из исследования выбыли 37 больных: 28 пациентов нарушениепациентомпроцедурпротоколаисследования, 7 больных - отзывинформированного согласия, 2 пациента - побочные эффекты терапии (один пациент в группеФК Па/И (Па 10/И 2,5 мг) – кашель, один пациент в группе ФК Т/А в (Т40/А5) – выраженныеотеки лодыжек).
Исходная характеристика больных, которые полностью завершили участие висследовании, представлена в Таблице 2-10.61Таблица 2-10 - Характеристика пациентов в группах ФК Па/И и ФК Т/АГруппыПоказателиПол: муж/жен, n (%)Средний возраст, летКоличество женщин в менопаузе, n (%)Курильщики, n (%)Количество пациентов, не употребляющих алкоголь, n (%)1-2 дозы алкоголя реже 1 раза в месяц, n (%)3-4 дозы алкоголя реже 1 раза в месяц, n (%)5-6 доз алкоголя реже 1 раза в месяц, n (%)1-2 дозы алкоголя 2-4 раза в месяц, n (%)3-4 дозы алкоголя 2-4 раза в месяц, n (%)5-6 доз алкоголя 2-4 раза в месяц, n (%)7-9 доз алкоголя 2-4 раза в месяц, n (%)1-2 дозы алкоголя 2-4 раза в месяц, n (%)Количество пациентов с законченным средним образованием, n (%)Количество пациентов со средним специальным образованием, n (%)Количество пациентов с неоконченным высшим образованием, n (%)Количество пациентов с оконченным высшим образованием, n (%)Средний ИМТ, кг/м2Нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2), n (%)Избыточный вес (ИМТ 25-29,9 кг/м2), n (%)Ожирение 1 ст.
(ИМТ 30-34,9 кг/м2), n (%)Ожирение 2 ст. (ИМТ 35-39,9 кг/м2), n (%)Средняя окружность талии у мужчин, смСредняя окружность талии у женщин, смКоличество мужчин с окружностью талии ≥102 см, n(%)Количество женщин с окружностью талии ≥88 см, n (%)Средняя длительность АГ, летВпервые выявленная АГ, n (%)Степень 1 АГ, n (%)Степень 2 АГ, n (%)Офисное САД, мм рт.ст.Офисное ДАД, мм рт.ст.Офисное пульсовое давление, мм рт.ст.ЧСС, уд.в минГруппа ФК Па/Иn=3512/22(37,2/62,8)52,2±4,615 (68,2)3 (8,6)3 (8,6)7 (20,0)3 (8,6)3 (8,6)4 (11,4)14 (40,0)1 (2,8)3 (8,6)6 (17,1)3 (8,6)23 (65,7)28,4±4,19 (25,7)14 (40,1)8 (22,8)4 (11,4)93,4±7,685,7±12,31 (8,3)11 (50,0)1,8±4,419 (54,3)30 (85,7)5 (14,3)146,0±7,391,9±4,254,1±8,3Группа ФК Т/Аn=3115/16(48,4/51,6)49,1±6,011 (68,75)6 (19,4)3 (9,7)7 (22,6)4 (12,9)1 (3,2)2 (6,4)7 (22,6)5 (16,2)1 (3,2)1 (3,2)8 (25,8)23 (74,2)29,8±4,55 (16,2)12 (38,6)8 (25,8)6 (19,4)100,4±9,689,7±9,97 (46,7)11 (68,75)3,1±4,815 (48,4)25 (80,6)6 (19,4)145,7±6,993,4±5,152,3±6,174,9±9,172,1±6,4Примечания.
Количественные показатели представлены в виде M±SD.Между группами ФК Па/И и ФК Т/А отсутствовали статистически значимые различияпо полу, возрасту, количеству женщин в менопаузе, статусу курения, паттерну употребленияалкоголя, уровню образования, ИМТ, окружности талии у мужчин и женщин, среднейдлительности заболевания, количеству пациентов с впервые выявленной АГ, степени АГ,уровню офисного САД, ДАД, ПД и ЧСС, уровням общего холестерина, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП,триглециридов,креатинина,глюкозы,СКФ,количествупациентовсналичиематеросклеротических бляшек в сонных артерий (Таблицы 2-10 и 2-11).
На момент включения висследование и ранее никто из пациентов с АГ не получал регулярной медикаментознойантигипертензивной терапии.62Таблица 2-11 – Результаты лабораторных и инструментальных методовисследования на базовом визите в группах ФК Па/И и ФК Т/А.ГруппыПоказателиОбщий холестерин, ммоль/лКоличествово пациентов с общим холестерином ≥ 5 ммоль/л, n (%)Группа ФК Па/Иn=355,8±0,8Группа ФК Т/Аn=315,5±0,928 (71,1)4,5±0,933 (94,3)1,6±0,41 (8,3)1 (4,5)21 (82,3)4,2±0,730 (96,8)1,5±0,42 (13,3)1 (6,25)1,5±0,69 (25,7)2,0±1,516 (51,6)ХС-ЛПНП, ммоль/лКоличество пациентов с ХС-ЛПНП >3ммоль/л, n (%)ХС-ЛПВП, ммоль/лКоличество мужчин с ХС-ЛПВП <1 ммоль/л, n (%)Количество женщин с ХС-ЛПВП <1,2 ммоль/л, n (%)Триглицериды, ммоль/лКоличество пациентов с уровнем триглицеридов > 1,7 ммоль/л, n(%)Глюкоза, ммоль/лКоличество пациентов с гликемией ≥5,6 ммоль/л, n (%)Креатинин, мкмоль/лСКФ по CKD-EPI, мл/мин/1,73 м2Количество пациентов с СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м2, n (%)Количество пациентов с СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2, n (%)Количество пациентов с СКФ 59-30 мл/мин/1,73 м2, n (%)Количество пациентов с наличием атеросклеротических бляшек всонных артерий , n (%)5,5±0,518 (51,4)5,6±0,686,2±13,976,1±12,54 (11,4)31 (88,6)-15 (48,4)92,1±15,274,4±11,93 (9,7)24 (77,4)4 (12,9)14 (40,0)12 (38,7)Примечания.
Количественные показатели представлены в виде M±SD.Сопутствующие заболевания в группах ФК Па/И и ФК Т/А представлены в Таблице 2-12.Статистически значимых различий по характеру и частоте встречаемости сопутствующихзаболеваний между группами не отмечено.Таблица 2-12 – Сопутствующие заболевания в группах ФК Па/И и ФК Т/А.ГруппаЗаболеваниеМиома матки, n (%)Хронический панкреатит, n (%)Хронический холецистит, n (%)Хронический гастрит, n (%)Язвенная болезнь желудка, n (%)Хронический тонзиллит, n (%)Группа ФК Па/Иn=351 (2,8)1 (2,8)2 (5,7)1 (2,8)2 (5,7)Группа ФК Т/Аn=311 (3,2)2 (6,4)2 (6,4)1 (3,2)1 (3,2)2 (6,4)Постоянная сопутствующая терапия этих пациентов описана в Таблице 2-13,статистически значимых различий между группами не выявлено.63Таблица 2-13 – Постоянная сопутствующая терапия в группах ФК Па/И и ФК Т/А.Группы препаратовПоливитамины, n (%)НПВС, n (%)Группа ФК Па/Иn=355 (14,3)3 (8,6)Группа ФК Т/Аn=315 (16,2)3 (9,7)2.4 Статистический анализ данныхСтатистический анализ проводили с использованием пакетов статистических программSTATISTICA 10,0 и SPSS v.17.0.
Нулевая гипотеза о соответствии распределения нормальномузакону проверялась с использованием теста Шапиро-Уилка. Для непрерывных переменных,имеющих нормальные распределение, рассчитывалось среднее арифметическое значение (М) истандартное отклонение среднего значения (SD). При отклонении распределения параметров отнормального данные представлялись в виде медианы (Меd) с указанием 25-го и 75-гопроцентилей.
Сравнение количественных переменных между двумя независимыми группамипроводили при помощи теста Манна-Уитни. Качественные данные представлены в видеабсолютных чисел и относительных частот. Для проверки гипотез о качественных данныхприменялся критерий хи-квадрат Пирсона. Корреляционный анализ между переменнымипредставлен коэффициентом корреляции Пирсона или при переходе к рангам переменныхкоэффициентом корреляции Спирмена. Линейный регрессионный анализ использовался длявыявления линейной зависимости между непрерывными показателями.Различия считалистатистически значимыми при уровне p<0,05.Оценка риска наличия гиперинтенсивного белого вещества в зависимости отисследуемых показателей (как непрерывных, так и бинарных) проводилось методомлогистической регрессии. Для непрерывных зависимых переменных приведены модели (атакже их статистическая значимость), по которым можно рассчитать вероятность наличияпоражения для каждого значения непрерывной переменной.
Для бинарной независимойпеременной определялось отношения шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал.Значимыми считали различия при значении р < 0,05, при условии, что значения 95% ДИ дляОШ не пересекали 1.64ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХИ РЕЗУЛЬТАТОВ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА МЕЖДУ ГРУППОЙ ПАЦИЕНТОВС АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППОЙ ЗДОРОВЫХ ЛИЦГлава 3.1 Структура жалоб у обследованных пациентов с эссенциальнойартериальной гипертонией и здоровых лиц контрольной группыОбследованные лица, включенные в контрольную группу, не предъявляли жалоб приактивном расспросе.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
