Диссертация (1140104), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Врезультате анкетирования, пациентками контрольной группы А былзафиксирован более длительный реабилитационный период, которыйпроявлялся в виде выраженных болевых ощущений, отеков и гематом. В товремя, как в основной группе Б отмечался более гладкий и быстрыйреабилитационный период, который (что немаловажно для физического ипсихо-эмоционального состояния пациенток) проявлялся более умереннымиболевыми ощущениями и менее выраженным отеком и гематомами.По данным анкетирования, проведенного с помощью опросникаBREAST-Q, нами была выявлена следующая закономерность: как в основной(группа Б), так и в контрольной группах (А) были зафиксированыустойчивые положительные показатели, характеризующие положительныйвнешний и внутренний фон каждой пациентки (к числу которых можноотнести:улучшениефизическогосостояния,повышениепсихо-эмоционального состояния, удовлетворенность внешним видом молочных113желез, улучшение сексуального благополучия).
Все эти параметры всовокупности, и определяют в конечном итоге качество жизни человека, азначит и его будущее. Кроме того, по мимо этого опросника, по истечение 6ти месячного послеоперационного периода, нами был проведен иной методанкетирования пациенток на предмет удовлетворенности достигнутымрезультатом с использованием шкалы Likert R. A. Практически абсолютноебольшинство было удовлетворено достигнутым результатом (97,9%). Из них,большинство опрошенных оценили результат как хороший и очень хороший.Полученные нами результаты исследования приживаемости жировыхаутотрансплантатовкаксдобавлениемаутоплазмы,обогащеннойтромбоцитами так и без нее, включают в себя: ультразвуковое измерениетолщины жировых аутотрансплантатов, а также структуры жировой ткани;мультиспиральную компьютерную томографию (анализ объема, а такжетолщины мягких тканей молочных желез); итоги анкетирования.
Результатыисследования в совокупности доказываетвлияниеаутоплазмы,обогащеннойустойчивое положительноетромбоцитаминаприживаемостьжировых аутотрансплантатов, заключающееся в приросте толщины и объемамягкихтканейвобластимолочныхжелез,атакжевобщейудовлетворенности пациенток.Анализ результатов проведенного выше научного исследованиятрансплантации жировой ткани с добавлением препаратов аутоплазмы,обогащенной тромбоцитами, позволил сделать следующие выводы, а такжесформулировать практические рекомендации.114ВЫВОДЫ1. Показаниями к применению пересадки жировой аутоткани, как сдобавлением аутоплазмы обогащенной тромбоцитами и лейкоцитамитак и без нее, являются контурные деформации мягких тканейразличного генеза вследствие эстетических и реконструктивныхопераций на молочных железах.2. Сравнительный анализ данных УЗИ пересаженной жировой аутотканикак в контрольной, так и в основной группах, показал увеличениетолщины мягких тканей в области молочных желез.
Однако, восновной группе фиксируется устойчивое увеличение толщины, в товремя как у пациенток контрольной группы через три месяцаувеличение толщины приостанавливается - с дальнейшим истончениеммягких тканей в области молочных желез.3. Результаты анализа данных УЗИ жировой ткани в области молочныхжелез позволили также выявить участки резорбции жировой ткани ввиде различных видов липонекрозов как после бытовой травмы,эстетическихопераций,так ипослетрансплантациижировойаутоткани.4.
При исследовании данных объемов и толщины мягких тканей поданным мультиспиральной компьютерной томографии пересаженнойжировой аутоткани, как с добавлением аутоплазмы обогащеннойтромбоцитами и лейкоцитами, так и без, у женщин с деформациямимолочных желез было выявлено устойчивое увеличение и толщинымягких тканей в области молочных желез, и увеличение объема восновной группе.
Вместе с тем, у пациенток контрольной группы черезтри месяца отмечается совершенно противоположный результат:уменьшение и объема и толщины мягких тканей в области молочныхжелез с дальнейшим истончением.1155. Прианализеданныханкетированияпациентокотмечаетсясущественное улучшение качества жизни (психо-эмоциональногосостояния, повышениесамооценки, а также удовлетворенностьвнешним видом молочных желез) у пациенток как в основной, так иконтрольной группе. Следует отметить, что реабилитационный периодпротекал более гладко и быстро именно в основной группе (где былавыполнена пересадка жировой ткани с добавлением АОТ), нежели вконтрольной.6.
Разработан протокол выполнения аутотрансплантации жировой ткани сдобавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами в соотношенииконцентрации 10:1, который в свою очередь, дает устойчивыйположительный результат приживаемости жировой аутоткани впластической хирургии молочных желез.116ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Пересадка жировых аутотрансплантатов эффективна для коррекциидефектов и деформаций в области молочных желез, а также в качествепрофилактики осложнений, связанных с имплантами.2. Рекомендуется добавлять аутоплазму, обогащенную тромбоцитами илейкоцитами, в целях улучшения не только приживаемости жировойткани, но и для сокращения реабилитационного периода.3.
Для достижения максимально положительного результата, крайневажно соблюдать определенное соотношение жировой ткани каутоплазме: 10:1, что в свою очередь, дает устойчивый положительныйрезультат приживаемости жировой аутоткани в пластической хирургиимолочных желез.4. После трансплантации жировой аутоткани необходимо динамическоенаблюдениепациентокспомощьюметодаультразвуковогоисследования, который позволяет отслеживать изменения очаговлипонекроза в области молочных желез, что в свою очередь позволяетпроводить дифференциальную диагностику между липонекрозами инеопластическим процессом.117СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1.
Андреев Д.Ю. Взвесь аутогенных тромбоцитов в местном леченииишемических трофических язв нижних конечностей. Вестник хирургии.2009; 168(6):45–48.2. Артемьев А.А. Липофилинг с обогащением жира стволовыми клетками.Пластическая хирургия и косметология. 2010;2:205 – 207.3. Ахмеров Р., Зарудий Р., Рычкова И., Бочкова О. Плазмолифтинг(Plasmolifting)лечение-возрастнойатрофиикожи,богатойтромбоцитами аутоплазмой. Эстетическая медицина. 2011;10(2);3–9.4. Давыденко В.В., Мачс В.М.
Стимулированный ангиогенез - новоенаправление в лечении при ишемических состояниях. Вестникхирургии. им. И.И. Грекова. 2000;159(4):117-120.5. ДрагуновА.Г.,АлександроввнутритканевоговведенияЮ.В.,ПоляковпрепаратаС.В.крови,Применениеобогащеннойтромбоцитами, при лечении ишемии нижних конечностей.
Ангиологияи сосудистая хирургия. 2008;14(4):17-19.6. ЗоринаА.И.,обогащённогоЗоринВ.Л.Применениестромально-васкулярнойаутологичногоклеточнойфракцией,жира,длякоррекции дефектов мягких тканей. Вестник эстетической медицины.2012;11 (4):60–68.7. Зорина А. И., Зорин В.Л., Черкасов В.Р. PRP в эстетической медицине.Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2013;6:10-21.8. Малаховская В.И., Висаитова З.Ю., Гоуфман Е.И., Гусев А.А.
Влияниеразличных режимов обработки аспирированной жировой ткани на ееморфологическую структуру. Анналы пластической, реконструктивнойи эстетической хирургии. 2009;2:10–15.1189. Российский центр информационных технологий и эпидемиологическихисследований в области онкологии.10.Фатхуллина Л.С., Джорджикия Р.К., Рахимуллин И.М. Роль трансфузииконцентрата тромбоцитов при кардиохирургических операциях /Фатхуллина Л.С., Джорджикия Р.К., Рахимуллин И.М.
// Вестниксовременной клинической медицины. - 2014. - Т.7, - №.5. - С.56-58.11.Aboudib J.H., de Castro C.C., Gradel J. Hand rejuvenes-cence by fatfilling. Ann Plast Surg 1992; 28: 559–64.12.Amar R.E. Microinfiltration adipocytaire (MIA) au niveau de la face, ouestructuration tissulaire par greffe de tissu adipeux. Ann. Chir. Plast. Esthét.1999;44(6): 593-607.13.American Society of Plastic and Reconstructive Surgery Committee on NewProcedures. Report in autologous fat transplantation September 30,1987.Plast Surg Nurs 1987; Winter:140–14114.American Society of Plastic Surgeons. Report of the 2015 NationalClearinghouseofPlasticSurgeryStatistics.Availableat:https://d2wirczt3b6wjm.cloudfront.net/News/Statistics/2015/plastic-surgerystatistics-full-report-2015.pdf15.Anitua E., Sanchez M., Nurden A.T., Nurden P., Orive G., Andia I.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
