Автореферат (1140103), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Отработатьпрепаратовметодикутрансплантацииаутоплазмы,обогащеннойжировойаутотканитромбоцитамиисдобавлениемлейкоцитамидляиспользования в клинической практике.Научная новизнаНа основании впервые проведенного сравнительного анализа включающего в себялучевые методы исследования, продемонстрированы существенные преимуществапересадки жировой ткани с добавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами илейкоцитами. Впервые осуществлен динамический сравнительный анализ данныхультразвуковой оценки толщины пересаженных жировых аутотрансплантатов.
Такжеизучена жировая ткань при различных клинических ситуациях: травма молочной железы,последствие эстетических операций на молочных железах, а также после трансплантациижировой ткани в области молочных желез (приоритет в научных публикациях,индексируемыхscopus).Выполнендинамическийанализмультиспиральнойкомпьютерной томографии толщины и объема пересаженной жировой аутоткани с5добавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами и без добавленияаутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами, в определенные сроки послепересадки жировой ткани для коррекции деформаций в области молочных желез.Усовершенствована и внедрена в практическую деятельность методика пересадкижировой ткани с добавлением плазмы, обогащенной тромбоцитами в пластическойхирургии молочных желез.Теоретическая и практическая значимостьНаучно обоснована прикладная эффективность пересадки жировой ткани сдобавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами, с цельюпрофилактики осложнений после проведения эстетических операций, а также в качествеметода коррекции осложнений (дефектов и деформаций) после реконструктивных иэстетических операций на молочных железах.Кроме того, сформулированы практические рекомендации применения пересадкижировой ткани как с добавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, так и без нее,с целью коррекции контурных деформаций в области молочных желез различнойэтиологии.
Определена оптимальная пропорция соотношения аутоплазмы, обогащеннойтромбоцитами к жировой ткани. Даны прикладные рекомендации по динамическомунаблюдению пациенток после аутотрансплантации жировой ткани.Методология и методы исследованияНаучное исследование выполнено на высоком научно-методическом уровне сиспользованиемсовременногосертифицированногооборудованияивысокотехнологических методов обследования, основано на большом количествеэкспериментального материала. Сбор, обработка, анализ исходных данных проведен сиспользованием адекватных современных статистических методов и компьютерныхпрограмм.Степень достоверности и апробация работыОсновные положения диссертационной работы доложены и обсуждены наследующих конференциях, конгрессах, съездах.1.
II Всероссийском симпозиуме молодых ученных «Современные проблемыхирургии и хирургической онкологии» (21-22 ноября 2014г., г.Москва).2.В школе реконструктивной и эстетической хирургии «Комплексный подход вреконструктивной и эстетической хирургии» (7-6 февраля 2015г., г. НижнийНовгород).3. В учебном центре компании Clovermed, в рамках курса «Пересадка6собственного жира от основ до клинического применения» (16 сентября 2015г., г.Москва).4. В рамкахобучающего курса по пересадке жировых аутотрансплантатов«Аутотрансплантацияжираиэстетическаяхирургиягруди.Симбиозбудущего», в клинике «Семейная», на базе кафедры пластической хирургииПервого МГМУ им. И.М.
Сеченова, НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО (2декабря 2015 г., г. Москва).5.Первый медицинский форум «Вузовская наука. Инновации» (3-4 декабря 2015г., г. Москва).6. IV Национальный конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицинаи косметология» (3-5 декабря 2015 г., г. Москва).7. «F.A.C.E.2f@ce 2017 congress» (Cannes, 14-16 of Septembre 2017 г.).Обсуждение диссертационной работы проведено на научном межкафедральномзаседании: кафедра пластической хирургии, кафедра лучевой диагностики и лучевойтерапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова МинздраваРоссии (Сеченовский Университет) (5 сентября 2017 года).Работа выполнена в рамках Соглашенияот 28.11.2014 г. № 14.604.21.0151 сМинобрнауки.Уникальный идентификатор RFMEFI60414X0151.Личный вклад автораАвтор самостоятельно провела анализ обзора литературы по выбранной теме,определила и разработала основную идею, цели и задачи работы, оптимальные методыисследования.
Автор участвовала в проведении аутотранспланции жировой ткани,послеоперационном ведении пациенток. С соавторами подготовила к печати публикациипо выполненному исследованию. Автором самостоятельно проведена статистическаяобработка полученных данных, сформулированы основные положения работы, изложенырезультаты, сформулированы выводы и практические рекомендации по итогампроведенного исследования.Внедрение результатов исследованияРезультатыпроведенного исследования применяютсяв практической работеклиники пластической хирургии УКБ№1 ФГАОУ ВО Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Данные, полученные в ходеисследования, применяются в обучении студентов, интернов, ординаторов и слушателейкурса повышения квалификации.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиЗадачи и положения, выносимые на защиту диссертации, соответствуют формуле7специальности – «Хирургия».
Результаты проведенного исследования соответствуютобласти исследования специальности 14.01.17, конкретно – пункту 4 паспортаспециальности «Хирургия».Объем и структура работыДиссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит извведения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений исписка использованной литературы, включающего в себя 170 источников какотечественных, так и зарубежных авторов. Работа содержит 3 таблицы и иллюстрирована55 рисунками.Публикации результатов исследованияОсновное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в14 научных работах, в числе которых 4 статьи опубликованных в журналах,рекомендованных ВАК Минобрнауки России, в том числе 1 статья в журнале, входящем вбазу Scopus.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫВлеченияМГМУоснову настоящейработы былиположенырезультатыдиагностикии48 пациенток, обратившихся в клинику пластической хирургии Первогоим.И.М.Сеченовав2013-2016гг.сжалобаминанеудовлетворительный внешний вид молочных желез.
Возраст пациенток составил 41,6±25,5 лет.Аутотрансплантацию жировой ткани выполняли для коррекции объемных дефектовмолочной железы, а также для восстановления утраченного объема: после удаленияполиакриламидного геля (ПААГ) - 5 пациенток, после мастэктомии - 16 пациенток, послеосложненного эндопротезирования силиконовыми эндопротезами - 10 пациенток,одновременно с эндопротезированием силиконовыми эндопротезами – 10 пациенток,после перенесенной редукции - 1 пациентка, после секторальной резекции - 2 пациенток,после мастопексии – 2 пациенток, после удаления эндопротезов – 1 пациентка и ссиндромом Поланда – 1 пациентка (Рис. 1).82%Контурная деформация послеувеличивающей маммопластики(имплантом) осложненнаяКонтурная деформация послеувеличивающей маммопластики(имплантам) не осложненнаяКонтурная деформация послемастэктомии с реконструкцией DIEPлоскутомКонтурная деформация послемастэктомии с реконструкциейTRAM лоскутомКонтурная деформация послеудаления ПААГ2% 2%4%21%4%4%10%21%11%19%Контурная деформация послеподкожной мастэктомии среконструкцией имплантомКонтурная деформация послепериареолярной мастопексиисправа и Т-образной слеваКонтурная деформация послесекторальной резекцииРисунок 1.
Этиология контурных деформаций молочных желез у пациенток.В нашем исследовании все 48 пациенток были разделены на две группы (Рис.2): контрольную «А» (пациентки, которым выполняли аутотрансплантацию жировой тканибез добавления аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами) - 23 наблюдения(47%); основную «Б» (пациентки, которым выполнялась аутотрансплантация жировойткани сдобавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами) – 25наблюдений (53%).Аутотрансплантация жировойткани без добавления плазмы,обогащенной тромбоцитами(n=23)47%53%Аутотрансплатнация жировойткани с добавлением плазмы,обогащенной тромбоцитами(n=25)Рисунок 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
