Автореферат (1140103)
Текст из файла
На правах рукописиКИРИЛЛОВА КИРА АНАТОЛЬЕВНАИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖИРОВЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ С ДОБАВЛЕНИЕМАУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, В ПЛАСТИЧЕСКОЙХИРУРГИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ14.01.17 – ХИРУРГИЯАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20181Диссертационная работа выполнена в федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования Первый МосковскийгосударственныймедицинскийуниверситетимениИ.М.СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)Научный руководитель:Доктор медицинских наукСтарцева Олеся ИгоревнаОфициальные оппоненты:Шаробаро Валентин Ильич – доктор медицинских наук, Федеральноегосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Российский национальный исследовательский медицинский университет им.
Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедрапластической, реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий,профессор кафедрыЗикиряходжаев Азиз Дильшотович – доктор медицинских наук, Московскийнаучно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиалфедеральногогосударственногобюджетногоучреждения«Национальныймедицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, заведующий отделением онкологии и реконструктивнопластической хирургии молочной железы и кожиВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Южно-Уральский государственный медицинский университет»Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииЗащита диссертации состоится « »2018 г.
вчасов на заседаниидиссертационного совета Д.208.040.03 при ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) по адресу:119991, Москва, улица Трубецкая, дом 8, стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) по адресу:119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д.37/1 и на сайте организации(www.sechenov.ru)Автореферат разослан«_____»Ученый секретарьдиссертационного советадоктор медицинских наук, профессор2017 г.Шулутко Александр Михайлович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темыНа протяжении веков молочная железа – символ красоты и женственности.Критерии красоты менялись в различные временные периоды, подвергались влияниюмоды; красота женской груди воспевалась художниками и поэтами.
Желание бытькрасивой, удержать красоту с возрастом - неизменно для любой женщины. Не случайно насегодняшний день пластические эстетические операции на молочной железе занимаютлидирующие позиции в рейтинге пластических операций по всему миру. Одна из самыхпопулярных - увеличивающая маммопластика. По данным международного обществаэстетических и пластических хирургов (ISAPS), в 2014 г. в мире выполнено более 1,3 млн.операций. В ежегодном отчете Американского общества пластических хирургов за 2015г., на ее долю приходится 305 856 операций (ASAPS).Заболеваемость раком молочной железы в странах Европейского Союза (25 стран)составила 110,3/100000, смертность – 25,0/100000. Четверть всех случаев рака молочнойжелезы возникает в возрасте до 50 лет и менее 5% - в возрасте моложе 35 лет (WorldCancer Researh Fund International).
За счет совершенствования лечебных методов иметодов ранней диагностики в ряде стран смертность снижается, особенно среди лицмолодого возраста. Тем не менее, рак молочной железы – лидирующая причинасмертности от онкологических заболеваний среди европейских женщин. Борьба с этимнедугом,мобилизацияспециалистоввсехнаправленийдляорганизациикомбинированного и системного лечения – одна из приоритетных задач здравоохраненияна пути к увеличению продолжительности жизни женщины.
Немаловажное значение дляженщины имеет не только успешная борьба с недугом, но и качество жизни. Развитиеметодов восстановления молочной железы, позволяющих получить максимальновозможный эстетический результат – полноценный компонент комплексного лечения ракамолочной железы.С увеличением числа операций на молочной железе, растет и число осложнений:как общехирургических, так и эстетических. Пластические хирурги часто сталкиваются снедостаточностью объема, с коррекцией контурных дефектов и деформаций в областимолочных желез после операций.Пересадка собственной жировой ткани, является одним из перспективных ипрогрессивных направлений в закрытии дефектов врожденного и приобретенногохарактера, решении эстетических задач, связанных с увеличением объема мягких тканей вобласти молочных желез (Serra-Renom J.M., 2006; Fiaschetti V., 2013).
Однако даннаяметодика имеет существенный недостаток: неэффективное приживление пересаженной3жировой ткани (вследствие ее резорбции и даже замещения фиброзной тканью) инепрогнозируемость клинического результата (Zhu M., Zhou Z., 2009; Yoshimura K., 2010).По данным результатов многочисленных исследований, ключевым факторомрешения указанных проблем является адекватная реваскулярицация жировой ткани вреципиентной области (Miranville A., 2004; Yoshimura K., 2010). Одним изперспективных направлений решения проблемы реваскуляризации является применениеаутоплазмы крови, обогащенной тромбоцитами (АОТ) с целью получения болеепредсказуемого результата в реконструкции мягких тканей в области молочных желез(Marx R.E.
1998).АОТ - это аутологичная плазма крови, в которой концентрация тромбоцитовпревышает базовые показатели в 3-5 раз (Marx R. 2001). Регенеративный потенциал АОТзависит от уровня секреции белков (факторов роста), высвобождающихся из альфа гранултромбоцитов (Barry L., 2006; Weibrich, G., 2002; Eppley B. L., 2004).Многочисленныеэкспериментальныеисследованияпродемонстрировалиположительное влияние АОТ на увеличение приживаемости жировых аутотрансплантатовс помощью процессов ангиогенеза и пролиферации в жировой ткани (Driver V.R et al.2006; Eppley B.L., 2006).Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами представляет большой практическийинтерес при пластических и реконструктивных операциях на молочной железе.
Анализимеющихсяисследованийтрансплантациинемногочисленны,пожировойносятвоценкеобластискорееклиническоймолочныхпротиворечивыйэффективностижеле,характер,сприменениядобавлениемнесодержатАОТчеткосформулированных показаний к применению, а также данных о концентрации АОТ вжировых аутотрансплантатах. Вместе с тем, значительный рост востребованности даннойпроцедуры при выполнении эстетических и реконструктивных операций на молочнойжелезе,необходимостьприменениясистемногоподходаквыполнениюаутотрансплантации жировой ткани, а также сведение к минимуму возможныхпрогнозируемых и непрогнозируемых осложнений - все эти аспекты послужилиоснованием для выполнения данной работы.Цельисследования-изучитьаутотрансплантатов с добавлениемэффективностьиспользованияжировыхаутоплазмы, обогащенной тромбоцитами илейкоцитами, в пластической хирургии молочных желез.Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:41.
Обосновать показания к применению жировой аутоткани, в том числе сдобавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами, у женщин сконтурными деформациями молочных желез.2. Провестисравнительный(ультразвуковогоанализисследованияданных(УЗИ)илучевыхметодовмультиспиральнойисследованиякомпьютернойтомографии (МСКТ)) пересаженной жировой аутоткани как с добавлениемаутоплазмы обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами, так и без добавленияаутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами, в определенные сроки уженщин с контурными деформациями молочных желез после пересадки жировойткани для оценки эффективности методики.3.
Провести сравнительный анализ данных УЗИ жировой ткани в области молочныхжелез при различных клинических ситуациях: травма молочной железы,последствия эстетических операций на молочных железах, а также послетрансплантации жировой ткани в области молочных желез.4. Проанализировать данные стандартизированного Европейского опросника (BreastQ),анкетированияпациентоквраннемпослеоперационномпериодеиудовлетворенности пациенток внешним видом молочных желез по пятибалльнойшкале, используемых для оценки эффективности аутотрансплантации жировойаутоткани с добавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами лейкоцитами, ибез добавления аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и лейкоцитами впластической хирургии молочных желез.5.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
