Диссертация (1140065), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Другим, не менее известным препаратом является вобэнзим. Приэтом, концентрация перечисленных действующих веществ в последнем в два разаменьше. В связи с этим флогэнзим эффективнее купирует течение острых и подострых воспалительных процессов [109, 112, 114, 115, 123, 134].На основании опыта многочисленных авторов можно констатировать, чтоключ эффективности энзимотерапии кроется в облегчении доставки лекарственных средств с антибактериальными свойствами к очагу. Это происходит за счетулучшения процессов микроциркуляции, ускорения лизиса некротических тканей,удаления тканевого детрита, снижения кислотности среды в очаге воспаления, чтозначительно усиливает антибактериальные свойства известных в настоящее времяантибиотиков. Кроме того, необходимо отметить негативное воздействие протеолитических ферментов на биофильм, состоящий из микроорганизмов, посколькуферменты препятствуют формированию поверхностной мембраны, развитиюмежклеточных взаимодействий, необходимых для транспорта и метаболизмамикробами питательных веществ [121, 129, 136, 140, 143, 219].33В работах В.В.
Теца и др. (2008) отмечено усиление цитолитических эффектов антибактериальных средств на микроорганизмы лабораторных штаммов, атакже полученных от пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно–лицевой области при включении в комплексное лечение пероральных ферментных препаратов. Вероятно, энзимные препараты облегчают проникновение антибиотиков в микробные сообщества [145].Комплексное лечение различных форм периодонтита и в настоящее времяявляется сложной и до конца нерешенной задачей. Несмотря на оснащенность современных клиник инструментарием и современными композитными материалами, частота хронизации воспалительного процесса при периодоните не снижается.Этому способствуют и сложные патогенетические взаимосвязи тканей зуба с ткаными периодонта, наличие иммунного компонента, с преобладающим значениемлокальных нарушений иммунной резистентности.
Отсутствие в стандартном лечении препаратов с иммуномодулирующими, мембранопротекторными, ферментными и антиоксидантными свойствами, открывает новые перспективы для изучения, уточнения патогенетических механизмов и улучшения результатов леченияэтого заболевания [12, 18, 24, 31, 39, 40, 70].34ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Клинические наблюденияВ работе было обследовано 77 пациентов (38 женщин и 39 мужчин) в возрасте 35,5±5 лет, с хроническим периодонтитом в стадии обострения, которые лечились амбулаторно в ЗАО ГК «Медси» г. Москва, в течение 2014-2015 гг.Критериями включения в исследование были:- возраст от 30 до 40 лет,- верифицированный диагноз: хронический гранулирующий периодонтит встадии обострения,- пациенты, не получавшие ранее специализированной помощи по поводуисследуемой патологии,- наличие сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии,- переносимость использованных в исследовании фармакологических препаратов,- письменное согласие на участие в проводимых исследованиях.Критерии исключения составляли:- пациенты с диагнозами: хронический фиброзный периодонтит, хронический пульпит, кариес дентина,- наличие сопутствующих заболеваний в стадии обострения,- пациенты принимающие постоянную какую-либо альтернативную терапию по сопутствующим заболеваниям,- непереносимость хотя бы одного фармакологического препарата из используемого исследовании, онкопатология, аллергопатология.Всем пациентам выполняли клиническое обследование, которое включалоопрос, инструментальное исследование и оценку состояния тканей периодонтапри помощи радиовизиографии.При расспросе детально выясняли режим питания, присутствие вредныхпривычек и профессиональных вредностей, наличие наследственных и аллергиче-35ских заболеваний, сопутствующей патологии.
Кроме того, уделяли внимание таким фактам, как часто больной чистит зубы, меняет зубные щётки, используетдополнительные средства гигиены полости рта, а также насколько часто он посещает стоматологический кабинет.При оценке стоматологического статуса исследовали красную кайму, кожные покровы лица, пальпировали поднижнечелюстные, подбородочные и шейныелимфатические узлы. В полости рта особое внимание обращали на состояниепреддверия полости рта, наличие нарушений прикуса, длину уздечек губ, их размер.
Осматривали зубной ряд, выявляли присутствие отложений кальция, наличиекариозного поражения, его осложнений, некариозных поражений, предшествующего стоматологического лечения, различных видов адентий, аномалий форм иколичества зубов. При осмотре десен акцентировали внимание на наличии отека,гиперемии, их локализации, на наличие рецессий или гипертрофий десен, болейпри пальпации.Дополнительно проводилось радиовизиографичекое исследование причинного участка (зуба), что подтверждало невозможность терапевтического леченияданной патологии.2.2 Информация о лекарственных препаратах, изученных в работеЦифран® СТ – противомикробный препарат широкого спектра действия изгруппы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует ферментДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация и синтез клеточных белков бактерий.
АТХ J01 Антибактериальные препараты системного действия. Фармакологические группы: хинолоны/фторхинолоны в комбинациях.Производитель: Ranbaxy (Индия).Бифиформ – комбинированный препарат, содержащий пробиотики, включающие различные штамы лактобактерий, бифидобактерий, энтерококков. Выпускается в кислотоустойчивой капсуле, растворимой при уровне рН=6.0-6.8.Бактерии, содержащиеся в препарате за счет своих биологических свойств быстро36способны колонизировать тонкую и толстую кишку и ингибировать рост и развитие патогенных бактерий. Включенные в состав капсулы бифидобактерии, энтерококки дополнительно синтезируют и облегчают поступление в организм рядавитаминов, участвуют в ферментативном расщеплении белков, жиров и углеводов.
АТХ A07FA Противодиарейные микроорганизмы. Фармакологическая группа: средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях. Производитель: Ferrosan (Дания)Супрастин – хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) —классический антигистаминный препарат, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов. Блокатор H1-гистаминовых рецепторов,оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической и периферической холиноблокирующей активностью. АТХ R06AC03 Хлоропирамин. Фармакологическаягруппа: противоаллергическое средство – блокатор H1-гистаминовых рецепторов.Производитель: EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия).Вобэнзим – является также комбинированным лекарственным средством,включающим натуральные растительные и животные энзимы.
При попадании ихв организм происходит всасывание в кишечнике, связывание с транспортнымибелками крови, накопление с током крови в очаге воспаления, где эти энзимыпроявляют свои иммуномодулирующее, противовоспалительные, фибринолитические, противоотечные, антиагрегантные и анальгезирующие эффекты. АТХL03AX Иммуностимуляторы другие. Фармакологические группы: противовоспалительное, иммуномодулирующее средство. Производитель: Mucos Pharma GmbH& Co, KG (Германия).Эссенциале форте Н – мембранопротектор, состоящий из фосфолипидов,которые являются основным строительным материалом мембран клеток. Фосфолипиды нормализуют метаболизм липидов, белков, позитивно влияют на дезинтоксикационную функцию печени, способствуют регенерации клеточных структур гепатоцитов, фосфолипидных ферментных систем, тормозят формирование37фиброза в ткани печени.
АТХ A05C Препараты для лечения заболеваний печени ижелчевыводящих путей в комбинации. Фармакологическая группа: гепатопротекторное средство. Производитель: Aventis Pharma International (Франция).Каскатол – биологически активная добавка, источник поливитаминов безминералов. В качестве биологически активной добавки к пище – дополнительногоисточника витаминов-антиоксидантов (бета-каротин, витамины С, Е). Драже массой 0,50 г. Состав: бета-каротин, аскорбиновая кислота, альфа-токоферол ацетат,сахар, вода, патока крахмальная, карамельная, воск пчелиный (Е901), тальк(Е553III), масло подсолнечное рафинированное дезодерированной.
Биологическиактивные компоненты, мг/драже, не менее: бета-каротин - 2,5, аскорбиновая кислота - 25, витамин Е- 12,5. Производитель: ОАО «Холдинг «Эдас» (Россия)Гепон – иммуномодулирующее, противовирусное средство, стимулирующее выделение в организме интерферонов, мобилизацию и активацию макрофагов, снижение продукции провоспалительных цитокинов, повышение выработки антител к различным инфекционным антигенам.
Препарат угнетает развитиевирусов гепатита, простого герпеса 1 и 2 типа, энцефаломиокардита, ВИЧ, повышает резистентность к инфекциям, обусловленным вирусами, бактериями и грибами. АТХ L03AX Иммуностимуляторы другие. Фармакологические группы:средства для лечения ВИЧ-инфекции; другие иммуномодуляторы; противовирусные (за исключением ВИЧ) средства. Производитель: ООО «Иммафарма» (Россия).382.3 Группы больных с хроническим гранулирующим периодонтитомв стадии обострения, способы введения и дозировки препаратов,использованных в работеДозировки, способы и кратность введения препаратов соответствовали рекомендациям,изложеннымвсправочнике«Лекарственныесредства»М.Д. Машковский (2010) [91].Все пациенты по проводимому лечению были разделены на 5 групп.1-я группа (14 пациентов) получала стандартное лечение (удаление причинного зуба, цифран (50 мг, перорально, через 12 часов, №20), бифиформ (по 1капс., перорально, через 8 часов, № 30), супрастин (по 1 таб., перорально, через 24часа, №7);2-я группа (15 больных) дополнительно получала гепон (10 мг, перорально,через 24 часа, №30),3-я группа (16 пациентов) – сочетание гепона, эссенциале форте Н (по 2капс., перорально, через 6 часов, № 90) и каскатола (1 драже, перорально, через 24часа, №30);4-я группа (15 больных) – вобэнзим (3 таб., перорально, через 6 часов, №90);5-я группа (17 пациентов) – сочетание вобэнзима, эссенциале форте Н икаскатола.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
