Диссертация (1140065), страница 13
Текст из файла (страница 13)
При хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострения вплазме крови установлено повышение TNF, IL-1β, IL-8, IL-2, активация системыкомплемента, снижение содержания IL-4 и IL-10 при нормальной концентрацииIL-1Ra. В ротовой жидкости, в отличие от системного уровня, обнаружено повышение концентрации IL-1Ra при нормальном уровне IL-4 и IL-10.2. У больных хроническим гранулирующим периодонтитом в стадииобострения до начала лечения в крови, в большей степени в полости рта обнаружено повышение содержания продуктов перекисного окисления липидов, принормальной активности факторов антиоксидантной системы.3. Стандартное лечение больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения по стандартной схеме позволяет скорригировать отдельные показатели провоспалительных цитокинов, комплемента и оксидантнойсистемы в плазме крови, в меньшей степени – в ротовой жидкости.4.
При хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострениянаибольшей иммунокорригирующей и антиоксидантной эффективностью обладает включение в стандартное лечение комбинации вобэнзим + эссенциале форте Н+ каскатол по сравнению с отдельным применением вобэнзима, гепона или сочетания гепон + эссенциале форте Н + каскатол.5. В плазме крови при хроническом гранулирующем периодонтите в стадииобострения на фоне различных методов лечения изменения содержания цитокинов, системы комплемента и ее регуляторов имеют достоверную прямую положительную корреляционную связь с изменениями концентрации продуктов перекисного окисления липидов и активностью антиоксидантных ферментов.
В ротовойжидкости отличительной особенностью является наличие обратной корреляционной связи иммунных показателей с активностью супероксиддисмутазы.826. По интенсивности прямых и обратных корреляционных связей между лабораторными показателями в плазме крови и ротовой жидкости при хроническомгранулирующем периодонтите в стадии обострения наиболее диагностическизначимыми для оценки эффективности лечения являются: TNF, IL-2, IL-1Ra вплазме крови и IL-2, С5-компонент комплемента, активность супероксидисмутазы– в полости рта.83ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. В комплексном лечении больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения для коррекции иммунных и оксидантных нарушений в крови и полости рта использовать вобэнзим (3 таб., перорально, через 6 часов, №90), эссенциале форте Н (по 2 капс., перорально, через 6 часов, №90).2. Для оценки динамики течения и эффективности лечения у больных схроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения исследоватьсодержание: TNF, IL-2, IL-1Ra на системном и С5-компонента комплемента и активность супероксидисмутазы – на местном уровне.3.
Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания о характереи степени нарушений иммунных и оксидантных показателей в плазме крови и ротовой жидкости у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения и коррекции этих нарушений с использованием сочетаний иммуномодуляторов, мембранопротекторов и антиоксидантов.Перспективы дальнейшей разработки темы1.
Провести сравнительное изучение иммунных, оксидантных расстройств,белково-липидного спектра мембран эритроцитов у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.2. Определить корреляционные взаимосвязи лабораторных показателей иммунного, оксидантного статуса, структурно-функциональных свойств эритроцитов с клинической картиной хронического гранулирующего периодонтита в стадии обострения.3.
Оценить эффективность коррекции иммунометаболических нарушений иизменений структурно-функциональных свойств эритроцитов после включения встандартную фармакотерапию больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.4. Разработать практические рекомендации по фармакологической коррекции клинических и лабораторных нарушений у пациентов с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.84СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГП– ацилгидроперекиси, усл.
ед.Кат– каталаза, мккат/лМДА– малоновый диальдегид, нмоль * 106 эрПОЛ– процессы перекисного окисления липидовСОД– супероксиддисмутаза, уе/млСР– степень расстройствФР– формула расстройствХГПО– хронический гранулирующий периодонтитС3, 4, 5– компоненты комплемента, мг/дл, нг/мл,IL-1Ra– рецепторный антагонист ИЛ-1IL-1β, 8, 4, 2, 10– интерлейкины – 1β, 8, 4, 2, 10NF–kB– универсальный фактор транскрипции, контролирующийэкспрессию генов иммунного ответаTGF-b– трансформирующий ростовой фактор бета (transforminggrowth factor beta)Th9,10,17,22– T-хелперыTLR– toll – подобные рецепторыTNF– (tumor necrosis factor) – фактор некроза опухолиTreg– регуляторные T-клетки85Список литературы1.Авдонина, Л.И.
Микобактерии в развитии околозубных очагов ин-фекции / Л.И. Авдонина, И.Р. Дорожкова, Л.Е. Гедымин // Стоматология. – 1992. №2. – С.23-27.2.Агрессивный периодонтит и соматическая патология у молодых паци-ентов / Н.А. Юдина, С.А. Костюк, Н.А. Мартусевич и др. // В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации Материалы 69-ойнаучной сессии сотрудников университета.
УО «Витебский государственный медицинский университет». – 2014. – С. 80-81.3.Адамчик, А.А. Клиническое обоснование к использованию лечебнойпасты для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита / А.А. Адамчик // ЭндодонтияToday. – 2016. - № 1. – С. 17-20.4.Адамчик, А.А.
Оценка структуры микроорганизмов, выделяемых изкорневых каналов зубов при хронических периодонтитах / А.А. Адамчик, А.Г.Сирак, М.Ю. Вафиади // Научный альманах. – 2016. - № 2-3 (16). – С. 18-24.5.Активность окислительно-восстановительных, гликолитических фер-ментов и фосфатаз при гранулематозном периодонтите / Н.И. Быкова, Т.Л. Кобылкина, Ф.М. Лайпанова, А.А.
Адамчик // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2016. - № 4 (60). – С. 55-58.6.Алпатова, В.Г. Клинико-морфологические особенности лечения хро-нического деструктивного верхушечного периодонтита: автореф. дис. канд. мед.наук: 14.00.21/ В.Г. Алпатова; Волгогр. мед. акад.-Волгоград, 2000. 18 с.7.Анализ степени активности течения хронического верхушечного пе-риодонтита с использованием комплексного апикального индекса / Л.А. Дегтярёва, Л.Х. Дурягина, В.П. Седых и др. // Крымский журнал экспериментальной иклинической медицины.
– 2015. – Т. 5. № 2 (18). – С. 25-28.868.Антибактериальные аспекты эндодонтического лечения зубов / Е.В.Володина, А.Г. Бурда, М.М. Герасимова // Cathedra – кафедра. Стоматологическоеобразование. – 2014. - № 48. – С. 25-27.9.Антибактериальный эффект лечебных паст при эндодонтическом ле-чении / А.А. Адамчик, Ж.В. Соловьёва, К.Д. Кирш, В.А. Иващенко // Журналнаучных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. № 2. – С.
110113.10.Артюшкевич, A.C. Клиническая периодонтология / А.С. Артюшкевич,Е.К. Трофимова. – Минск «Интерпрессервис», 2002. – С. 121-122.11.Афанасьева, В.В. Хирургическая стоматология: учебник / В.В. Афана-сьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880 с.12.Ахмедов,Г.А.Антиоксидантнаятерапияинфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта / Г.А.Ахмедов, Т.В. Зарева // Стоматология.
2012. - № 4. – С. 11-12.13.Барер, Г.М. Влияние местного применения комплекса антибактери-альных препаратов на течение хронического периодонтита / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, И.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. – 1997. - №2. – С.12-14.14.Барер, Г.М. Комплексное антибактериальное лечение апикального пе-риодонтита / Г.М. Барер // Клиническая стоматология. – 1999. - № 1. – С. 18-22.15.Барер, Г.М. Применение гидроксиаполсодержащей цинк-эвгеноловойпасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита / Г.М.
Барер,С.А. Воложина // Стоматология. – 1996. – Т.75, № 5. – С. 26-27.16.Безрукова, И.В. Поддерживающая терапия при комплексном лечениивоспалительных заболеваний пародонта с агрессивным характером течения / И.В.Безрукова // Клиническая стоматология. – 2003. - №2. – С. 52-55.17.Беленова, И.А. Сравнительная характеристика микрофлоры корневогодентина при применении различных вариантов медикаментозной обработки корневых каналов зубов / И.А. Беленова, О.А.
Красичкова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2014. - № 1. – С. 55.8718.Березин, К.А. Гистохимические особенности развития патологическо-го процесса при хронических формах периодонтита / К.А. Березин // Пародонтология. – 2014. – Т. 19. № 3. – С. 63-67.19.Березин, К.А. Иммунологические аспекты заболеваний апикальногопериодонтита / К.А. Березин // Фундаментальные исследования. – 2014.
- № 10-8.– С. 1609-1611.20.Боровский, Е.В. Стандарты эндодонтического лечения (СТЭЛ): про-ект / Е.В. Боровский, А.Ж. Петрикас, А.М. Соловьева и др. // Эндодонт. вестн. –2003. - №1. – С.23-26.21.Будяков, C.B. Патогенное обоснование коррекции иммунных и окси-дантных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.В. Будяков.
– Курск, 2011. – 46 с.22.Бурягина, Н.В. Состояние мукозального иммунитета полости рта прихроническом апикальном периодонтите / Н.В. Бурягина, К.И. Прощаев, В.И. Бессарабов // Российский стоматологический журнал. – 2014. - № 2. – С. 30-31.23.Быкова, Н.И. Качественное определение состава микробных ассоциа-ций при обострении хронического периодонтита и субпериодонтальном абсцессе /Н.И. Быкова // Научный альманах. – 2016. - № 12-2 (26).
– С. 235-241.24.Бычкова, Н.П. Лечение периодонтита с применением метода бактери-отоксической светотерапии по результатам микробиологического исследования /Н.П. Бычкова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2015. – Т. 151, № 2. –С. 19-23.25.Винниченко, Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодон-тического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: дис. д-рамед. наук / Ю.А.
Винниченко. – Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. – 2001. - 344 с.26.донтитаВолкова, М.Н. Влияние лейаргунала на течение хронического периоиммунный статус / М.Н. Волкова, В.В. Янченко // Здравоохранение(Минск). – 2014. - № 7. – С. 4-10.8827.Воложин, А.И.
Иммуномодулирующая активность стоматологическихматериалов /А.И. Воложин, А.А. Бабухин // Стоматология. – 2006. - №1. – С. 1820.28.Воложин, А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита /А.И. Воложин // Актуальные проблемы эндодонтии. – Труды ЦНИИС. 2000. – С.11-13.29.Воробьев, A.A. Микрофлора человека и иммунитет: единство, и про-тивоположность / А.А.
Воробьев, Ю.В. Несвижский // Современные проблемыаллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. – М., 1997. – С.137-141.30.Вязьмитина, A.B. Практическое руководство по хирургической стома-тологии / А.В. Вязьмитина. – Феникс, 2009. – 424 с.31.Гаджиев, С.С. Влияние обработки каналов на эффективность эндо-донтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом: автореф.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
