Автореферат (1140064), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Сочетанноеприменение вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола оказалось эффективнее, так какдополнительно нормализовало содержание IL-1β, IL-8, С3-компонента системы комплемента, в больше степени корригировало уровень TNF, IL-2 и повышало концентрациюпротивовоспалительных цитокинов и ингибиторов системы комплемента (таблица 2).Дополнительное применение в комплексном лечении гепона нормализовало содержание АГП и корригировало уровень МДА. Применение сочетания гепона, эссенциале форте Н и каскатола дополнительно нормализовало концентрацию МДА и повышалоактивность ферментов антиоксидантной защиты.
Использование вобэнзима по сравнению со стандартным лечением повышало активность СОД, сочетание вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола нормализовало показатели ПОЛ и повышало активность каталазы и СОД (таблица 2).R16Таблица 2Коррекция иммунных и оксидантных нарушений в ротовой жидкости при хроническомгранулирующем периодонтитев стадии обостренияПоказа-Еди-1телиницыЗдоро-изме-выерения234567Больные ХГПОДо лече-Стан-Стан-Стан-Стандарт-Стан-ниядартноедартноедартноеное лече-дартноение + во-лечение +бэнзимвобэнзимлечениелечение + лечение +гепонгепон +эссенци-+ эссен-але фортециалеН + кас-форте Нкатол+ каскатолTNFпкг/мл 1,74±0,1 27,05±1,1 12,33±0,2 10,2±0,74 10,14±0,4 10,64±0,43 4,08±0,242*1IL-1β*198*1-31*1-3*1-52*2-6*1,2*1,2*1,21,2,4,5*2-69*1,231*1-4*1,2,5*1-6*1,2*1,2*1-43-5*1-639*18*1,28*1-38*1-4*1-3,51*1-6пкг/мл 0,64±0,0 1,81±0,08 1,33±0,05 1,24±0,1*1 1,05±0,04 1,03±0,04* 0,89±0,064С37*1,2пкг/мл 704,1±13 739,83±3, 763,3±9,4 812,1±2,7 855,8±6,2 805,81±5,1 870,9±9,0,48IL-2*1-6пкг/мл 0,25±0,0 0,28±0,03 0,47±0,04 0,46±0,04 1,07±0,07 0,29±0,03* 2,95±0,212IL-1Ra*1-3пкг/мл 10,24±0, 10,06±0,2 11,42±1,0 12,86±0,1 18,61±0,3 12,37±0,68 16,8±1,0138IL-108*1-3пкг/мл 0,6±0,03 2,82±0,17 2,08±0,04 1,17±0,04 1,13±0,12 2,05±0,07* 0,57±0,02*1IL-4*1-3пкг/мл 12,69±0, 66,9±3,54 20,71±0,8 17,07±0,6 18,27±0,6 14,41±0,48 12,52±0,368IL-87*1,2мг/л*1*1,2,2*1-41-4*1-60,33±0,0 0,51±0,02 0,48±0,02 0,47±0,03 0,41±0,02 0,42±0,02* 0,35±0,013*1*1*1R17*1-41-4*2-6С4мг/л0,14±0,0 0,25±0,01 0,24±0,02 0,23±0,02 0,15±0,01 0,14±0,02* 0,13±0,012С5мг/л*1мг/лНС 1 - н г ибиторМДАь/лАГПКатала-*1*1,2*1*1*1*1*1*1*2-4*2-44*2-411-6*1-31-3*1-60,15±0,0 0,24±0,01 0,25±0,02 0,19±0,01 0,16±0,02 0,25±0,02* 0,15±0,012*1*1*1-3*2,31,4,5*2-4,6усл.
ед. 0,08±0,0 0,12±0,01 0,13±0,01 0,1±0,02*1 0,09±0,01 0,12±0,02* 0,08±0,01кат/л1*15,5±0,095,8±0,07*1*1*1-4усл.1*2,35,61±0,04 5,92±0,06 6,43±0,04 5,63±0,04* 6,51±0,03заСОД2-41,09±0,2 2,33±0,28 2,49±0,05 2,45±0,05 3,36±0,21 3,22±0,05* 5,08±0,031мкмол*2-42,79±0,2 3,51±0,16 3,84±0,12 3,71±0,09 3,54±0,2* 3,93±0,31* 5,0±0,18*15мг/л*10,11±0,0 0,2±0,02*1 0,17±0,01 0,15±0,01 0,11±0,01 0,1±0,02*2- 0,11±0,022Ф а кто р*15*1-4,64,8±0,37 3,1±0,09*1 5,1±0,15*2 5,33±0,34 7,8±0,4*1- 7,33±0,4*1- 9,5±0,3*1*2ед./млR18446Сравнительная лабораторная эффективность различных сочетаний иммуномодуляторов, мембранопротекторов и антиоксидантов у больных хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обостренияВ плазме крови у больных ХГПО обнаружено 13 из 16 нарушенных в различнойстепени исследованных иммунных и оксидантных показателей: с III СР оказалось 2 показателя, со II СР – 9, а с I СР – 2, при этом, ФР состояла из: IL-1β+3, АГП+3, TNF+2.
Послестандартного лечения количество измененных показателей увеличилось до 16: с III СР –3, со II СР – 8, с I СР – 5, а ФР осталась неизменной IL-1β+3, АГП+3, TNF+3. Включение встандартное лечение гепона не влияло на общее количество нарушенных иммунных иметаболических показателей, но снижало число измененных показателей со II СР: с IIIбыло 3, со II степенью снизилось до 6 и с I СР было 7 показателей соответственно, а в ФРвошли АГП+3, IL-10+3, IL-1β+3.
В группе больных, получавших сочетание гепон + эссенциале форте Н + каскатол, количество нарушенных показателей уменьшилось до 13: с IIIСР выявлено 1, со II СР – 4 и с I СР – 8, а в ФР вошли IL-10+3, С1-инг.+2, IL-1Ra+2. Включение в стандартное лечение вобэнзима снижало количество нарушенных показателей до13, из них с III СР оказалось 4, со II СР – 2, с I СР – 7 параметров иммунной и оксидантной системы соответственно.
ФР при этой схеме лечения включала IL-10+3, IL-1β+3,IL-2+3. Наиболее эффективной схемой, с наименьшим количеством нарушенных показателей, оказалось лечение, включавшее сочетание вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола, поскольку с III СР при этом лечении было 3 показателя, со II СР – 2 и с I СР – 1. ФРвключала Кат.+3, С1-инг.+3, IL-1Ra+3.В ротовой полости до начала лечения были нарушенными в различной степени 13из 16 изученных иммунометаболических показателей, причем с III СР оказалось 4, со IIСР – 6, с I СР – 3 показатель.
ФР состояла из С5+3, IL-1β+3, IL-8+3. После стандартного лечения число нарушенных показателей оказалось 14, при этом с III СР было 2 показателя,со II СР – 2, а с I СР – 10, а ФР включала IL-1β+3, IL-10+3, СОД+2. Применение в комплексном лечении гепона снижало количество показателей с III СР до 0, со II СР оказался1 показатель, а с I СР – 15 параметров иммунного и метаболического статуса. ФР приэтой схеме лечения состояла из IL-8-2, МДА+1, АГП-1. Комбинированное лечение, включавшее гепон, эссенциале форте Н и каскатол изменяло количество нарушенных показателей до 13: с III СР был 1 показатель, со II СР – 3, с I СР – 9.
ФР при это схеме лечениявключала IL-10+3, СОД+2, IL-4+2. Лечение больных, включавшее вобэнзим, также снижалаколичество нарушенных показателей до 13: с III СР оказалось 2, со II СР – 2, с I СР – 9показателей, а ФР при этой схеме лечения состояла из IL-8+3, IL-10-3, МДА+2. Как и в кро-ви, так и в ротовой жидкости наиболее эффективным было сочетание вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола: с III СР было 2, со II СР – 3, с I СР – 5 показателей, при этом,ФР составляла IL-10+3, IL-8-3, TNF-2.Для установления эффективности каждой схемы лечения, включавшей иммуномодулятор, мембранопротектор и антиоксидант, была использована формула А.М.
Земсковаи др. (1997) по которой вычисляли сумму степеней коррекции для каждой схемы леченияна системном и локальном уровнях. Оказалось, что в коррекции иммунных и метаболических показателей у больных ХГПО как системно, так и локально более эффективнымоказалось сочетание вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола, поскольку суммарныйпоказатель степеней коррекции для этой схемы составил в крови 2730, на местном –3338. При включении сочетания гепона, эссенциале форте Н и каскатола сумма степенейкоррекции составляла 2487 на системном и 3179 – на местном уровне. Сравнительно более «скромные» эффекты получены при отдельном применении иммуномодуляторов, вчастности при включении гепона на системном и местном уровнях эти показатели составили 2096 и 2874, а при применении вобэнзима – 2263 и 2620 соответственно.В этой связи все исследованных схемы лечения по степени уменьшения суммыстепеней коррекции лабораторных показателей в плазме крови и ротовой жидкости, а соответственно, снижению эффективности можно расположить в следующей последовательности: вобэнзим, эссенциале форте Н, каскатол → гепон, эссенциале форте Н, каскатол → вобэнзим=гепон → стандартное лечение.Таким образом, можно сделать вывод о большей эффективности комбинации вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола, как в крови, так и в ротовой полости у больныхс ХГПО в стадии обострения.В этой связи, на основании примененных статистических методов, можно констатировать, что при ХГПО необходимо применение комбинаций препаратов с иммуномодулирующими, антиоксидантными и мембранопротекторными эффектами.
Настоящая работа позволяет рекомендовать сочетание вобэнзима, эссенциале форте Н и каскатола. Несколько менее эффективным было сочетание гепона, эссенциале форте Н и каскатола.Наименее эффективным было отдельное применение препаратов с иммуномодулирующими эффектами: гепона и вобэнзима.Анализируя матрицу множественной корреляции Спирмена между изучаемымипоказателями иммунного и оксидантного статусов в плазме крови установлено 26 достоверных связей. Надо отметить, что наибольшее количество корреляций обнаружено между иммунными показателями и динамикой продуктов ПОЛ (МДА и АГП) – суммарноR20корреляции по 20 показателям, а уровень активности каталазы и СОД коррелировал только по 6 показателям.При оценке матрицы множественной корреляции Спирмена между иммунными иоксидантными показателями на местном уровне выявлено 32 достоверных корреляции.Как и в плазме крови, в ротовой жидкости наибольшее количество корреляций обнаружено между показателями цитокинов, системы комплемента и уровнем МДА и АГП (по 10для каждого показателя оксидантного статуса).При исследовании межсистемных корреляций наибольшее число положительныхкорреляционных взаимосвязей установлено между цитокинами TNF, IL-1β, IL-8, IL-4 –по 10 соответственно, С3, С4-компоненетами системы комплемента, фактором Н и содержанием МДА и АГП в плазме крови и ротовой жидкости.Иммунометаболические изменения, обнаруженные у пациентов с хроническимгранулирующим периодонтитом, характеризуют развитие иммуновоспалительного процесса преимущественно на локальном уровне.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
