Автореферат (1140064), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Существенность различий оценивали по U-критерию Вилкоксона-Манна. Корреляционный анализ проводили, используя коэффициентранговой корреляции Спирмена. Статистически значимыми считали различия с p=0,05.Степень расстройств (СР) для лабораторных показателей иммунного статуса и степень их изменений на фоне различных схем лечения рассчитывали по специальным формулам (Земсков А.М., 2015).С помощью коэффициента диагностической ценности определяли формулу расстройств (ФР) путем выбора из всех изученных параметров иммунного статуса трех ведущих, наиболее отличающихся от уровня нормы.Рейтинговый алгоритм устанавливали по величине степени расстройств, для чегоисследованные параметры иммунного и оксидантного статусов выстраиваются в порядкеснижающейся значимости отличий от заданных значений.R10Результаты собственных исследований и их обсуждениеИммунные и оксидантные нарушения на системном и местном уровне у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения, эффективность стандартного леченияДо лечения в плазме крови установлено повышение провоспалительных цитокинов (TNF, IL-1β, IL-8) и IL-2, всех исследованных показателей системы комплемента и еерегуляторов, снижение содержания противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-10 принормальной концентрации IL-1Ra.
Стандартное лечение на в крови корригировало концентрацию TNF, IL-1β, IL-2, С3-компонента комплемента, увеличивало, по сравнению споказателями здоровых доноров, концентрацию IL-10 и IL-1Ra (таблица 1, рисунок 1).В ротовой жидкости также выявлено повышение содержания TNF, IL-1β, IL-8,IL-2, всех исследованных компонентов и ингибиторов системы комплемента.
В отличиеот системного уровня в слюне установленоповышение IL-1Ra и нормальный уровеньIL-4 и IL-10. Стандартное лечение частично корригировало содержание TNF, IL-1β, IL-8,IL-2, повышало уровень IL-10 и IL-1Ra, не влияя на показатели системы комплемента(таблица 2, рисунок 1).До лечения у больных хроническим гранулирующим периодонтитом установленаактивация процессов ПОЛ как в плазме крови, так и в ротовой жидкости (повышениеМДА и АГП) при снижении активности СОД только в полости рта.
Стандартное лечениекорригировало концентрацию АГП, повышало активность ферментов антиоксидантнойзащиты на системном уровне, нормализуя активность СОД в ротовой жидкости (таблицы1,2, рисунок 1).R11плазмаротоваяжидкостьRYРисунок 1 Изменение иммунных и оксидантных показателей у больных хроническим гранулирующим периодонтитом до лечения в плазме крови и ротовойжидкостиУсловные обозначения:1 – радиусом окружности отмечены показатели контрольной группы;2–– показатели больных хроническим гранулирующим периодонтитомдо лечения;3–– показатели больных хроническим гранулирующим периодонтитомпосле стандартного лечения;4–– p>0,05, показатель, достоверно не отличающийся от показателей кон-трольной группы;5–– р< 0,05, показатель, достоверно скорригированный стандартным лече-нием.Таким образом, При ХГПО патоморфологические изменения затрагивают верхушку зуба, где начинают развиваться гипергрануляции, в конечном итоге приводящие к вывиху зуба, резорбция костной ткани.
В основном, эти изменения происходят при попадании в апикальную часть зуба микробной инфекции, находящейся в полости рта. Основная роль принадлежит стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, порфиромонадам, дифтероидам, превотеллам, протею, дрожжеподобным грибам, клебсиеллам и др.Установленные у пациентов с ХГПО изменения в системах цитокинов, комплемента и ПОЛ обусловлены наличием воспалительного иммунного процесса, развивающегосякак на локальном уровне в периапикальной области, так и на системном, что становитсяпричиной дистрофически-дегенеративного процесса, приводящего в конечном итоге кпотере зуба.
Стандартное лечение оказывает незначительные корригирующие эффектыR12противовоспалительной направленности на исследованные показатели как на системном,так и на местном уровне.Коррекция иммунных и оксидантных нарушений на системном уровне у больных хроническом гранулирующим периодонтитом в стадии обостренияВключение в комплексное лечение гепона, в отличие от стандартной схемы лечения, корригировало уровень TNF, IL-1β, IL-8 и повышало концентрацию IL-10. Болееэффективным оказалось применение сочетания гепона с эссенциале форте Н и каскатолом, поскольку нормализовало концентрацию IL-8, корригировало содержание С4-компонента системы комплемента, в большей степени, компенсаторно повышало концентрацию IL-4, IL-10, IL-1Ra, С1-ингибитора (таблица 1).Включение в комплексное лечение вобэнзима, в отличие от стандартного лечения,нормализовало уровень IL-8, С5-компонента комплемента, в большей степени корригировало содержание TNF, IL-1β, С4-компонента комплемента, фактора Н, повышало концентрацию IL-10, IL-1Ra, С1-ингибитора.
Дополнительное включение в схему лечения эссенциале форте Н с каскатолом нормализовало концентрацию TNF, IL-1β, IL-2, уровеньС3, С4, С5-компонентов системы комплемента, фактора Н, большей степени компенсаторно повышало концентрацию противовоспалительных цитокинов, С1-ингибитора (таблица1).Дополнительное применение в комплексном лечении гепона в отличие от стандартного лечения еще большей степени повышало активность каталазы. Применение сочетания гепона, эссенциале форте Н и каскатола у больных с ХГПО нормализовало уровень продуктов ПОЛ и дополнительно повышало активность СОД (таблица 1).Применение в комплексном лечении вобэнзима по сравнению со стандартным лечением нормализовало содержание АГП, корригировало уровень МДА, повышало активность антиоксидантных ферментов.
Использование сочетания вобэнзима. эссенциалефорте Н и каскатола у больных с ХГПО дополнительно нормализовало содержание МДАи максимально повышало активность ферментов антиоксидантной защиты (таблица 1).R13Таблица 1Коррекция иммунных и оксидантных нарушений в плазме крови у больных с хроническим гранулирующимпериодонтитом в стадии обострения (M±m)П о к а- Единизатели1цыЗдоро-изме-выерения234567БольныеДо ле-Стан-Стан-Стан-Стан-Стандарт-чениядартноедартноедартноедартноеное лече-лечениелечение + лечение + лечение +гепонгепон +вобэнзимние + вобэнзим +эссенци-эссенциалеале фортефорте Н +Н+ каска-каскатолтолTNFпкг/мл6,51±0, 16,75±1, 11,59±0,5 8,66±0,77 7,83±0,38 8,6±0,53*1 5,42±0,22*225IL-1βпкг/млпкг/млпкг/мл12,75±2,16IL-10пкг/млпкг/мл-3-64*11,2*1-3*1-4*1-3,5-603*11*1-3*2-4*2-4-48,56±1,0 9,3±0,51* 9,49±0,33 10,48±0,2 9,35±0,61 14,65±0,4*16*11*19*1-4*1,5-62*1*1,26*1-38*1-4*1-41-697,9±7, 107,3±6, 158,6±9,8 154,7±4,2 222,0±26, 243,2±15, 407,6±7,3*12IL-2*1-37,6±0,5 6,66±0,2 8,93±0,45 13,25±0,3 14,14±0,3 14,0±0,39 16,28±0,45*5IL-1Ra пкг/мл*1-36,05±0, 15,02±2, 13,7±0,4* 7,54±0,27 6,32±0,33 6,57±0,34 6,65±0,28*234IL-4*1,20,26±0, 9,31±0,4 7,43±0,5* 0,95±0,08 0,33±0,02 1,21±0,27 0,23±0,02*202IL-86*10*1,2*1,23*1-45*1-4-65,64±0, 12,91±0, 7,5±0,2*1, 8,19±0,29 8,07±0,2*1 9,97±0,29 5,94±0,2*2-62927*12*1-3R14-3*1-5С3мг/л32,1±2, 49,4±3,1 42,1±2,97 40,8±1,98 39,4±3,0*1 38,5±2,41 31,8±1,09*217С4мг/лмг/лмг/лтор НС1-мг/линг.МДА74,8±1,,2*1,2-6*1*1-41*1-4-6*1*1*2-5-5104,65± 108,3±2,1 100,4±2,6 97,3±3,13 85,8±3,14 78,4±2,54*23,41*1212,8±310,43±16,66,84*117*11*12*16*1*1-3*1-5-6290,15±1 270,2±16, 350,91±6, 369,4±10, 396,5±5,85*2,8*19*1,2*13,87±0,11*17*1-44*1-41-52,69±0,08 3,35±0,13 2,8±0,13*2-6*2-4*1-4усл.
ед. 0,21±0, 0,67±0,0 0,39±0,02 0,41±0,02 0,23±0,02 0,22±0,02 0,19±0,01*2,кат/ллазаСОД4*17703К а т а-2*1мкмоль 2,55±0, 4,05±0,0 3,96±0,14/лАГП*1,215,9±0, 19,3±0,5 18,8±0,53 18,2±0,79 18,7±0,75 16,7±0,43 15,6±0,41*26Ф а к-*1,213,8±1, 21,8±1,0 20,5±2,04 19,8±2,1*1 16,2±0,91 16,82±0,7 14,2±1,51*232С52*117,42±0,24усл.ед./мл2*1*1,2*1,2*2-4*2,3,53,517,32±0, 19,58±0,3 22,5±0,36 21,03±0,5 21,18±0,5 32,48±0,47*138*1,2*1-33*1-32*1-31-612,4±0, 11,7±0,8 17,6±0,94 18,1±1,1*1 25,3±1,23 20,1±1,2*1 29,4±1,43*1328*1,2,2R15*1-4-3-6Коррекция иммунных и метаболических нарушений на местном уровне у больных хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обостренияВключение гепона, по сравнению со стандартным лечением, в большей степеникорригировало в ротовой жидкости содержание TNF, IL-1β, С5-компонента комплемента,повышало уровень IL-4 и IL-1Ra.
Более эффективным оказалось сочетанное применениегепона с эссенциале форте Н и каскатолом, так как нормализовало содержание С4, С5компонентов системы комплемента, корригировало уровень IL-2, С3-компоннта комплемента, в большей мере повышало концентрацию противовоспалительных цитокинов (IL4, IL-10, IL-1Ra) и С1-ингибитора системы комплемента (таблица 2).Включение вобэнзима в комплекс фармакологической терапии, по сравнению состандартным лечением, нормализовало содержание С4, и С5-компонентов системы комплемента, в большей степени корригировало уровень в ротовой жидкости TNF, IL-1β, IL2, С3-компонента комплемента, повышало уровень IL-1Ra, С1-ингибитора.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
