Автореферат (1140064)
Текст из файла
На правах рукописиГолдобинДаниил ДмитриевичИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ НА СИСТЕМНОМ И МЕСТНОМ УРОВНЕ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДОНТИТЕ14.03.09 – клиническая иммунология, аллергологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшегопрофессионального образования «Курский государственный медицинский университет»Минздрава России.Научный руководитель:доктор медицинских наук, доцентЛоктионов Алексей ЛеонидовичОфициальные оппоненты:Козлов Иван Генрихович-доктор медицинских наук, профессор, ФГБУ «Национальныймедицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологииимени Дмитрия Рогачева Минздрава России, лаборатория экспериментальной и клинической фармакологии, заведующий лабораторией.Земской Андрей Михайлович-доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им.
Н.Н. Бурденко» МинздраваРоссии, кафедра микробиологии, заведующий кафедрой.Ведущая организация: ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток» им. И.И. Мечникова.Защита диссертации состоится «____» __________2018 г. в _______ часов на заседанииДиссертационного Совета Д.208.040.08 при ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991 г.Москва, ул. Трубецкая 8 строение 2С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской бибилиотекеФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119034, г.Москва, Зубовский бульвар, д 37/1 и на сайте организацииwww.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____» _________________ 20___ г.Ученый секретарь.
диссертационного советадоктор медицинских наук, профессорКалюжин Олег ВитальевичR2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темыХронический периодонтит относят к числу наиболее распространенных видов патологии периодонта, занимая третье место среди часто встречающихся стоматологических заболеваний. Нередко при этом заболевании возникает необходимость в удалениизубов. Вероятность развития и прогрессирующего течения хронического периодонтита вомногом определяется рядом местных и общих факторов.
К общим факторам, влияющимна результат эндодонтического лечения, относятся: состояние здоровья пациента, клинический опыт и квалификация врача, а к местным – особенности анатомического строениякорневых каналов, патологические изменения у корней зубов до начала лечения, наличиевоспалительных изменений в области краевого пародонта, ранее проводимое лечение,условия доступа к зубу и, несомненно, состояние факторов иммунной резистентности(Бобровский Е.В.
и др., 2003; Караулов А.В. и др., 2002, 2012, 2016; Адамчик А.А. и др.,2016; Ефимович О.И. и др., 2016; McAbee J. et al., 2012; Saoud T.M. et al., 2016).Несмотря на очевидность ведущей роли микрофлоры полости рта, попадающей вкорневой канал, в этиологии воспалительных процессов в периапикальной области, в современной литературе существуют противоречия о приоритетной роли системных иместных механизмов иммунной системы в патогенезе хронического периодонтита (Маланьин И.В., Павлович О.А., 2006; Нагаева М.О. и др., 2016). Можно констатировать, чтоэффективность эндодонтического лечения, высокий процент рецидивов и осложненийхронического периодонтита необходимо оценивать с учетом имеющихся сдвигов показателей иммунной, оксидантной систем и состояния антиоксидантной защиты на системном и локальном уровнях (Лунев М.А.
и др., 2011; Радышевская, И.В. Линченко, 2016;Караулов А.В. и др., 2017).Степень разработанности темыАнализ литературы убеждает в недостаточном внимании, уделяемом авторамиоценке роли локальных нарушений иммунитета при хроническом периодонтите. Приэтом при других стоматологических заболеваниях, в частности, при хроническом катаральном гингивите, хроническом генерализованном пародонтите, остеомиелите челюстно-лицевой области установлена большая патогенетическая роль иммунных и метаболических нарушений, развивающихся в ротовой полости (Локтионов А.Л.
и др., 2015; Конопля А.И. и др., 2015, 2016; Севбитов А.В. и др., 2015; Адамчик А.А. и др., 2016; Hao L.et al., 2015). Цитокины, система комплемента и иммуноглобулины являются важными иуниверсальными в функциональном отношении группами гуморальных факторов им-R3мунного статуса, реализующими процессы воспаления. По мнению исследователей, ведущими в патогенезе периодонтита являются два вида реакций – образование комплекса«антиген – антитело», а также гиперчувствительность замедленного типа (Хаитов Р.М.
идр., 2009; Юдина Н.А. и др., 2011; Sasaki H. et al., 2016).Таким образом, актуальными являются исследования по изучению изменений системного и местного иммунитета при хроническом периодонтите, коррекции выявленныхнарушений препаратами с противомикробным, антигистаминным, противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектами.Цель исследованияУстановить характер и степень иммунных и оксидантных нарушений в крови и ротовой жидкости у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадииобострения; разработать методы иммунореабилитации выявленных расстройств.Задачи исследования1.
Определить изменения системы цитокинов и комплемента в плазме крови и ротовойжидкости у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.2. Выявить особенности оксидантных сдвигов на системном и местном уровне у пациентов с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.3.
Установить иммунореабилитационные возможности стандартного лечения хронического гранулирующего периодонтита в стадии обострения.4. Оценить иммунокорригирующие эффекты гепона и вобэнзима без и в сочетании с эссенциале форте Н и каскатолом при хроническом гранулирующем периодонтите в стадииобострения.5. Провести корреляционную оценку динамики лабораторных показателей плазмы кровии ротовой жидкости при применении вобэнзима, гепона и их сочетаний с эссенциалефорте Н и каскатолом у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом.6. Установить наиболее информативные иммунометаболические показатели для оценкидинамики течения и эффективности лечения пациентов с хроническим гранулирующимпериодонтитом в стадии обострения.Научная новизнаВпервые установлены особенности иммунных и оксидантных нарушений, изменений активности антиоксидантных систем в крови и ротовой жидкости у больных хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.
В плазме крови у больныхс хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения обнаружено повы-R4шение содержания провоспалительных и регуляторных цитокинов, активация системыкомплемента и процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения уровня противовоспалительных цитокинов. В ротовой жидкости больных хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения, в отличие от системного уровня, выявлендисбаланс противовоспалительных цитокинов и снижение активности антиоксидантныхсистем. Стандартное лечение недостаточно эффективно корригирует в крови, еще вменьшей степени в полости рта иммунные и оксидантные нарушения у больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения. Впервые выявлено, чтонаибольшей клинико-лабораторной эффективностью при хроническом гранулирующемпериодонтите в стадии обострения обладают комбинации иммуномодуляторов (вобэнзима и гепона) с эссентцале форте Н и каскатолом.Теоретическая и практическая значимостьВпервые определены иммунные и оксидантные показатели, обладающие наибольшей информативностью для оценки динамики течения и эффективности лечения больныххроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обострения.
В коррекции иммунометаболических нарушений в плазме крови и ротовой жидкости в условиях хронического гранулирующего периодонтита в стадии обострения сочетание вобэнзима с эссенциале форте Н и каскатолом оказалось эффективнее комбинации гепона с эссенциалефорте Н и каскатолом и отдельного применения гепона или вобэнзима.Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются влекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Воронежского,Московского медико-стоматологического государственных медицинских университетов,Белгородского национального исследовательского университета.Рекомендации по применению комбинации вобэнзима или гепона с эссенциалефорте Н и каскатолом с целью коррекции иммунных и метаболических нарушений вплазме крови и полости рта у больных хроническим гранулирующим периодонтитом встадии обострения используются в работе отделения челюстно-лицевой хирургии ЗАО«Группа компаний «Медси».Основные положения выносимые на защиту1.
У больных с хроническим гранулирующим периодонтитом в стадии обостренияв плазме крови и ротовой жидкости установлено повышение концентрации провоспалительных цитокинов, активация системы комплемента и перекисного окисления липидов.В полости рта дополнительно обнаружен дисбаланс противовоспалительных цитокинов иснижение активности антиоксидантных систем.R52. Стандартное лечение недостаточно эффективно корригирует иммунные и оксидантные нарушения в плазме крови и ротовой жидкости при хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострения.3. Применение в комплексном лечении сочетания вобэнзима с эссенциале форте Ни каскатолом наиболее эффективно корригирует иммунометаболические нарушения, купирует клинические симптомы при хроническом гранулирующем периодонтите в стадииобострения.4.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
