Диссертация (1140024), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Москвы»(2010г. - 2011г., г. Москва, анкетный экспертный опрос специалистовруководящего звена медицинских учреждений г. Москвы, ГБОУ ВПО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова) объем выборочной совокупности был заложен равным50 респондентам-экспертам, что соответствует требованиям экспертного метода1Фактически участие в опросе приняли 102 руководителя медицинскихорганизаций.

Отбор респондентов был проведен по следующим критериямвключения (рекрутинга):-фактработывруководящейдолжностивгосударственной/муниципальной медицинской организации на момент опроса;- согласие на участие в экспертном опросе.Перечень вопросов анкетирования руководителей по применению персонал– технологий и результатыпредставлены в Приложениях1и 2.Единица наблюдения – специалист руководящего уровня государственной/ муниципальной организации, имеющий стаж работы не менее одного года намомент опроса (2010-2011гг.), проходящий обучение по программе повышенияквалификации в ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова.Стратегия социологического исследования.

Описание,объяснение, понимание социальной реальности/ В.А. Ядов.3-е изд., испр. – М., Омега-Л, 2007.; Докторов Б.З. Экспертный опрос как метод изучения общественного мнения. –1975.; Головин Е.Е. Экспертный методы опроса – 1985; Решетников А.В. Социология медицины: руководство. –М., ГЭОТАР – Медиа, 2010.134В рамках медико-социологического исследования «Изучение итоговкадровых изменений в больницах г. Москвы: хронометраж деятельности среднегомедицинского персонала» (2015г., г. Москва, хронометраж трудовой деятельностимедицинских сестер приемного отделения ГКБ №50) определение периоданаблюдения и отбор (рекрутинг) объектов наблюдения были осуществлены,исходя из цикличности трудовых процессов в отделении, объема штата(персонала) отделения и стажа работы в должности.Основным циклом трудовой деятельности приемного отделения являетсянедельный цикл, именно поэтому исследование было выполнено в течение 7 днейвключительно, непрерывно 24 часа в сутки.

Объем выборочной совокупностисоставил 7 человек (7 суточных дежурств), отбор объектов наблюдения былпроведен по следующим критериям включения (рекрутинга):- факт работы в должности в приемном отделении на момент опроса;- стаж работы в должности медицинской сестры приемного отделения неменее одного года;- согласие на участие в исследовании.Единица наблюдения – медицинская сестра приемного отделения ГКБ№50, имеющая стаж работы в должности не менее одного года на моментнаблюдения-хронометража (2015г.).

Экспериментальные данные проведеногохронометража работы медицинского персонала приемного отделения больницыпредставлены в главе 4 диссертации и в Приложении3.Длятретьегоисследования–медико-социологического«Изучениеорганизационной культуры медицинских учреждений г. Москвы» (2012г., г.Москва), анкетный опрос сотрудников «Государственное бюджетное учреждениездравоохранения«Детскаягородскаяполиклиника№91Департаментаздравоохранения города Москвы» и «Государственное бюджетное учреждениездравоохранения«ДетскаяздравоохранениягородагородскаяМосквы»поликлиникабыл№123организованДепартаментаприподдержкеадминистрации этих организаций. Принимая во внимание, что выбранная дляисследования методика Д. Дэнисона предполагает сплошной анонимный опрос35сотрудников исследуемых организаций без учета должности респондента инацелена на измерение силы организационной культуры и ее основныххарактеристик,рекрутингреспондентовадминистрациимедицинскихбылорганизацийвпроведенприсоответствиисодействиисоштатнымрасписанием.

На момент исследования в 2012г. амбулаторно-поликлиническийцентр ДГП №91 функционировал без филиалов, и штатная численностьработников составляла 136 человек (из которых в исследовании приняли участие101 человек). Поскольку было известно, что ожидается слияние поликлиник №91,№1, №108, №123, для участия в исследовании был выбран еще один объект ссопоставимой численностью персонала – ДГП №123, штат которой на тот моментсоставил 109 человек (из которых в исследовании приняли участие 88 человек).Намеренно выбрав для исследования два однотипных учреждения, мы стремилисьизбежать различий, связанных с особенностями управления государственными икоммерческими, большими и маленькими медицинскими организациями. Штатисследуемых медицинских организаций ДГП №91 и ДГП №123 и деятельность ихперсонала являются типичными в соответствии сПриказом Министерстваздравоохранения и социального развития РФN56от 23 января 2007 г.

«Обутверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детскойполиклиники» и ПриказомДепартамента здравоохранения города Москвы N 494от 29 мая 2012 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию организацииоказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городеМоскве».

На этом основании полученные результаты исследования могут бытьэкстраполированы на всю совокупность государственных бюджетных детскихгородских поликлиник Департамента здравоохранения города Москвы.Единица наблюдения – сотрудник, состоящий в штате «Государственноебюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №91Департамента здравоохранения города Москвы» на момент опроса (2015г.), атакже сотрудник, состоящий в штате «Государственное бюджетное учреждениездравоохранения«Детскаягородскаяполиклиника№123Департаментаздравоохранения города Москвы» на момент опроса (2015г.). Детализация36данных, полученных в результате изученияорганизационной культурымедицинских организаций, представлена в Приложении 3.Репрезентативность полученных данныхобеспечивается достаточнобольшой выборкой по сравнению с генеральной совокупностью, как это показанов табл.

1.Объем выборки изменялся в зависимости от условий эксперимента.Припроведении перечисленных исследований теоретико-методологической основойвыступаютфундаментальныеположениясоциологиимедицины,общейсоциологии, социологии управления, работы по социологии личности, принципыдиалектической взаимосвязи и развития.Таблица 1. Охваченность анкетированиемпредставителей исследуемых медицинских организацийБазоваяШтатное кол-во,Опрошены,Охваченность,организациячелЧел%ДГП №9113610174,3ДГП №1231098880,7102204МГМУимениИ.М.

Сеченоваусловия методане менее 50Эффективность работы медицинской организации, которая принадлежит ксложным объектам, можно представить в виде функции:Е = φ (V1, V2…Vn),где множество критериев (V1, … Vn) характеризует влияние внутренних ивнешних управляемых и малоуправляемых факторов. Проводимые намиисследования нацелены на углубление знаний о некоторых важных факторахвлияния, которые необходимы для дальнейшего совершенствования медицинскихорганизаций.Надежностьрезультатовисследованийобеспечиваетсяиспользованием репрезентативных выборок данных.Репрезентативной (представительной) выборкой называетсякотораядаетдостаточноепредставление37обособенностяхвыборка,генеральнойсовокупности, под которой подразумевают все допустимые значения.Какизвестно, на практике исследователь обладает лишь ограниченным числомслучайной величины, т.е.

некоторой выборкой из генеральной совокупности.Известно, что при достаточно большой выборке генеральной совокупностифункцию распределения генеральной совокупности можно заменять функциейраспределения выборки.Полученные выборочные данные использовались для выявления тенденций,определения зависимостей между параметрами.При построении математической модели расчет коэффициентов моделипринято осуществлять с использованием метода наименьших квадратов,коэффициенты находят, минимизируя функционал Q. Для полученной такимобразомматематическоймоделисуммаквадратовотклонениймеждутеоретической моделью (QТ) и экспериментальными значениями (QЭ) будетминимальна:NQ=(yu 1 yˆ u (Т ) ) 2 min,u (С )(2.1)где yu (С ) – средние экспериментальные значения,yˆu (Т ) –теоретические значения.Оценкойинформативностимоделислужитвеличинакоэффициентадетерминации (R2), которыйрассчитывается по уравнению:R2 = QТ / QЭ,гдеQТ =N ( yˆu 1u y )2 ;(2.3) y )2 ,(2.4)NQЭ=(yu 1(2.2)uгде уu– экспериментальныезначения,y–средниезначения,ŷ u – теоретические значения, рассчитанные по моделиВеличинаR2показываетчастьобщейсуммыквадратов,котораяобъясняетсяматематическоймоделью.38Чемближекоэффициентдетерминации к единице, тем точнеематематическаямодель отображаетэкспериментальныеданные.

Так, полученные нами в процессемедико-социологического исследованиястатистические данные по влияниюнекоторых личностных характеристик руководителей (их возрастная категория)на применение негативных форм мотивации использованы нами для построенияматематической модели данного явления с коэффициентом детерминации R2 =0,9997,это свидетельствует про высокую точность аппроксимации (т.е. модельхорошо описывает явление). Для другойполученнойзависимости значенийвремени активной работы медперсонала от условноговремениR2 = 0,8314.Прианализеполученнойвпроцесседиссертационныхисследованийматематической модели, которая описывает зависимость активного времениработы медперсонала приемного отделения больницы от времени, намииспользовалсякорреляционный анализ, которыйзаключается в том, что дляоценки тесноты нелинейной связи рекомендуется следующая проверка :силу связи можно характеризовать величиной2(n  l ) sост,2(n  1)sвоспр(2.5)где n - количество часов, n=24;l -количество коэффициентов в уравнении регрессии, l= 5;S2ост - дисперсия остаточная, которая характеризует разницу между среднимэкспериментальнымзначениемисреднимтеоретическимзначениемиопределяется по формулеn2s ост(yi 1i yi ) 2nl,(2.6)где yi - значение функции.Длярасчетапоформуле(2.5)определяемтакжедисперсиювоспроизводимостиS2восп,, которая характеризует отклонение экспериментальныхзначений от среднего экспериментального значения.

S2восп, определяем поформуле:39n2s воспр(yn 1 yi ) 2i(2.7)n 1где среднее значение определяется какnyi yiyi 1i(2.8)n- расчетное среднее значение i- го часа функции активного времени, аyi - среднее значение функции i- го часа функции активного времени.Индекс часов в сутках i- 0,….23.Анализируемаясвязь тем сильнее, чем меньше величина  .

Характеристики

Список файлов диссертации