Диссертация (1140024), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Распределение рабочего времени среднего медицинского персоналаприемного отделения, принявших участие в исследовании(%)8990Ожидание трудовой деятельности – это моменты вынужденного простоясотрудника, связанные с внешними факторами (отсутствие поступленияпациентов; ожидание назначений по комплексу мероприятий с пациентом отврача; необходимость ожидания помощи от коллег, если речь идет о групповомдействии; простой из-за неготовности результатов анализов или любых другихдокументов). Стоит отметить, что специфика работы отделения не позволяетзаполнять моменты «ожидания» какими-либо объемами работы, посколькурабочие процессы ориентированы на точечную работу с пациентопотоком, безпролонгированной занятости.При этом основное рабочее время («активная трудовая деятельность»)медицинского персонала приемного отделения распределяется, преимущественно,в нескольких направлениях: работа с документами (в том числе электронными),медицинские манипуляции и исследования, уборка кабинетов и подготовкамедицинского инструментария, сопутствующая деятельность.Детализация активной трудовой деятельности проводилась на основевременных затрат на выделенные виды деятельности.
Анализ соотношениявременных затрат сотрудников на выполнение трудовых операций показывает,что 2/3 активного рабочего времени затрачивается медицинским персоналомприемного отделения на работу с документацией: работа с компьютернымибазами данных, оформление историй болезни, заполнение журналов, подсчёт ипередача данных статистики. Это объясняется тем, что работа с документами,собственно, и является основным функционалом работников приемногоотделения. Вместе с тем, и оставшаяся треть трудовой активности медицинскихсестер была распределена не вполне рационально.Трудовая деятельность, выполнение которой предполагает медицинскуюподготовку, занимает лишь 12% рабочего времени медсестры приемногоотделения.
Из них непосредственно сестринские манипуляции (взятие анализов,выполнение назначенных врачом инъекций, измерение температуры, подготовкапациента к исследованиям и осмотру и др.) – лишь 3,2% времени суточногодежурства. Каждому третьему пациенту, поступившему в приемное отделение,9091проводилось ЭКГ-исследование, по расходу времени на которое в совокупностизатрачивается 8,7% от активного трудового времени медицинского персонала.При этом медицинские сестры отмечали, что ЭКГ-исследование всем пациентамповторно проводится при поступлении на лечение в отделение, а частьпоступивших не нуждается в неотложном проведении данной процедуры.Некоторые результаты представлены на рис.27.65,6%Работа с документами8,7%ЭКГУборка и подготовка кабинетов к работе6,7%Работа с базой данных6,6%Консультационные услуги6,5%Медицинские манипуляци3,2%Сопровождение больных2,7%Административные мероприятия и планерка2,5%Транспортировка документов, анализов2,3%Рис.27.
Распределение времени активной трудовой деятельности среднегомедицинского персонала исследуемого приемного отделения городскойклинической больницы(%)Хронометраж деятельности медицинских сестер приемного отделенияпозволил также выявить неравномерную интенсивность труда и загруженностьмедицинского персонала в зависимости от времени суток. Исходя из полученныхв рамках исследования данных были выделены цикличности трудовых процессови периоды максимальной и минимальной трудовой активности. Так, данныехронометражного наблюдения показывают, что наиболее высока интенсивностьтруда сестринского персонала с 9 до 11 утра: «плотность» выполненных трудовыхопераций (рабочей деятельности) в этот период составляет более 90% времени вчас.
Минимальная суточная загруженность работой у медицинского персоналаотделения наблюдается с 5 до 7 утра, «плотность» рабочей деятельностиопускается ниже 20% времени в час (рис.28).9192100%90%80%70%60%50%40%30%20%00.0001 - 0.00 0 .502 - 0 9.00 1 .503 - 0 9.00 2 .504 - 0 9.00 3 .505 - 0 9.00 4 .506 - 0 9.00 5 .507 - 0 9.00 6 .508 - 0 9.00 7 .509 - 0 9.00 8 .510 - 0 9.00 9 .511 - 1 9.00 0 .512 - 1 9.00 1 .513 - 1 9.00 2 .514 - 1 9.00 3 .515 - 1 9.00 4 .516 - 1 9.00 5 .517 - 1 9.00 6 .518 - 1 9.00 7 .519 - 1 9.00 8 .520 - 1 9.00 9 .521 - 2 9.00 0 .522 - 2 9.00 1 .523 - 2 9.00 2 .5-2 93.5910%0%Рис.28.
Анализ суточной интенсивности и загруженности трудовойдеятельностью среднего медицинского персонала приемного отделения,принявших участие в исследовании(%)Выявлено, что период с 00.00 до 06.00 является для сестринского персоналасущественно менее загруженным и не требует присутствия на рабочем местенескольких сотрудников отделения. Напротив, в «пиковые» утренние часы с09.00-12.00 все без исключения сотрудники отделения работают с абсолютнойзагруженностью, не имея возможности даже на кратковременный уход с рабочегоместа, что приводит к повышенной утомляемости и необходимости временныхзатрат на восстановление физических и эмоциональных сил.Хронометраж деятельности медицинского персонала приемного отделениябольницы выявил амплитуду значений интенсивности труда по дням недели: так,наибольшие показатели интенсивности деятельности отделения приходятся напонедельник (71% рабочего времени сотрудников занят активным трудом), тогдакак, например, суббота является относительно незагруженной: лишь 40%рабочего времени затрачивается сотрудниками на непосредственную работу, какэто представлено на рис.29.929380%70%71%65%60%70%61%50%66%57%40%40%30%20%10%0%книьлдеенповикнртодаесргервтчецаитнпятаоббсуьенеесрсквоРис.29.
Загруженность трудовой деятельностью среднего медицинскогоперсонала приемного отделения(%)Полученные данные показывают, что в понедельник, среду, пятницу ивоскресенье трудовая активность находится на высоком уровне, а в субботу,напротив, наблюдается уменьшение трудовой активности – интенсивность труда всубботу на треть ниже, чем в другие дни недели. Такое распределениеинтенсивностипациентопотокавыявляетцелесообразностьпересмотрасуществующих графиков работы «сутки – через трое» и внедрение в практикудеятельности приемного отделения «плавающих» (гибких) графиков работы сразной часовой загруженностью (8-, 12- и 24-часовой).
Кроме того, графикиработы персонала должны строиться с учетом «пиковых» периодов суточнойзагруженности, а также с учетом показателей нагрузки по дням недели.Для проверки гипотезы о существовании зависимостей между отдельнымипоказателями нами проведен дальнейший анализ данных (табл.5).9394Таблица 5.Данные хронометража за сутки (20 апреля 2015 года.)Часы01234567891011121314151617181920212223Активноевремя (с.)130626201702181612353600128427271892354525463385344131252142266732102454245036002673226025403110Ожидание(с.)18019801898178423650213087317085556821515937825493339011460092713401060490Личноевремя (с.)4930000018600048600971204000115000000Для удобства расчетов были объединены данные за первый и последнийдень (20 и 27 апреля) в одну таблицу и расчет начат с ноля часов.
Все времяпереведено в секунды. Полученные данные хронометража за следующие дниисследований представлены в Приложении 3. Соотношение активного времени,времени ожидания и личного времени персонала за 7 дней представлены нарис.30– 36.9495Мониторинг работы за 20 04 201540003500Время секунды30002500Активное время2000ОжиданиеЛичное время1500100050000510152025Время суток часыРис.30. Результаты хронометража за 20.04.2015Мониторинг работы за 21 04 201540003500Время секунды30002500Активное время2000ОжиданиеЛичное время1500100050000510152025Время суток часыРис.31.Результаты хронометража за 21.04.2015Мониторинг работы за 22 04 201540003500Время секунды.30002500Активное время2000ОжиданиеЛичное время1500100050000510152025Время суток часы.Рис.32.
Результаты хронометража за 22.04.20159596Мониторинг работы за 23 04 2015Время деятельности и ожидания всекундах.40003500Активная трудоваядеятельность30002500Ожидание активнойтрудовойдеятельности20001500Личное время100050000510152025Часы сутокРис.33. Результаты хронометража за 23.04.2015Мониторинг работы за 24 04 201540003500Время сек30002500Активное время2000ОжиданиеЛичное1500100050000510152025ЧасыРис.34. Результаты хронометража за 24.04.2015Мониторинг работы за 25 04 201540003500Время сек.30002500Активное время2000ОжиданиеЛичное1500100050000510152025Часы сутокРис.35. Результаты хронометража за 25.04.20159697Мониторинг работы за 26 04 20154000Время в секундах.350030002500Активное время2000ОжиданиеЛичное1500100050000510152025Часы сутокРисунок 36.
Результаты хронометража за 26. 04. 2015Представленные на Рисунках данные свидетельствуют о разбросе данныхне только по часам, но и по дням. Для выявления тенденций измененияпоказателей результаты измерений представим в Таблице 6, что позволяетпровести расчет средних значений ( y i).Таблица 6. Обобщенные данные хронометража медперсоналаЧасысуток01234567891011121314Активное время за дни мониторинга, сСреднеезначение20 0421 0422 0423 0424 0425 0426 041306262017021816123536001284272718923545254633853441312521421639157613371627041028091182277534043136330836001488340081526231272030030892414309112173521265834595943010276119720262103130101728305020873600858215035811781253824501653283122132555157115153457356434803440310233472278163659400769801101122437712751234212711821114418142354206717202113023292290530941880328930192660338717663163yi154914561359,5711065,1437451424,7142128,2862481,7142309,4293311,5712418,2862840,7142727,7142180,2862570,571Дисперсиявоспроизводимостиприемного отделенияs i2462830,71179927985215759161,88318012006129401769,21116037597870,3193171,6957400,2419118,61646136422490,9363374,6продолжение Таблицы 5979815161718192021222326673210245424503600267322602540311028943382320417091624123323991930239717552698344436002429342828851439224434672932318729941643283030582642155626673296200019062157102428132503288236719925071411126724951577244718923331231932602364333633423229197132632449,7142832,7142579,4292347,7142293,7142432,14326032210,2862477,7141153946276233,61102721579522,2792637,2910105,8322411194583,9405610,2Представляет интерес графическое изображение всех экспериментальныхточек на общем графике, которое показано с помощью лепестковой диаграммы наРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
