Диссертация (1140020), страница 8
Текст из файла (страница 8)
и др.). В Россиираспространенность ТБ+ВИЧ в 2014г. составила 17,5 на 100 тыс. населения(О.Б.Нечаева).В основном больные туберкулезом в настоящее время выявляются приобращении с жалобами в поликлинику общей врачебной сети илинетуберкулезный стационар (в 1997 г. среди выявленных 72,3 %, в 1998 г.
–70,2, в 1999 г. – 67,8%). Показатель заболеваемости пополняется за счетвыявленных при профилактических осмотрах в незначительной степени (в1997 г. – 25,1 %, в 1998 г. – 26,9 %, в 1999 г. – 29,0 %).Посмертноустановлен диагноз «туберкулез» 26,0 % больных в 1997 г., 29,0 % – в 1998 г.и 3,7 % в 1999 г. Профилактические методы среди декретированныхконтингентов в 1997-1999 г.
в среднем выявили 45,5 % среди всех впервыедиагностированных. Чаще всего при профилактических осмотрах туберкулезвыявляется среди работников дошкольных учреждений (в 2,5 %), реже уработников школ (37,3 %), у работников коммунального хозяйства – в 42,3 %случаев (Андрюхина Г.Я., Сон И.М., Ростовцев С.А., 2000).Формирование распространенных и запущенных форм туберкулеза, вт.ч. фиброзно-кавернозного, во многом объясняется снижением качества40противотуберкулезных мероприятий, прежде всего в общей лечебной сети(Бубочкин Б.Т., Коваленко В.Л., Новоселов П.Н., 2002).Республика Татарстан приказом МЗ РФ от 25.08.2000 г. № 34объявлена экспериментальной территорией по борьбе с туберкулезом всовременныхсоциально-экономическихавтоматизированногопротивотуберкулезнойусловиях.мониторингаслужбы.ДлязавыявленияВнедренавсемисистемаразделамибациллярныхформтуберкулеза широко проводится бактериоскопия мокроты в общей лечебнойсети.
В 1999 г. по сравнению с 1998 г. заболеваемость снизилась на 5.2 % исоставила 65,9 впервые зарегистрированных больных на 100 000 населения(по РФ в 1999 г. она равна 84, 0 на 100 000) (Валиев Р.В., 2001).Исследованиезаболеваемоституберкулезомработниковздравоохранения Республики Татарстан в 1996-2000 гг. включило 266 РЗ, изних 220 женщин, городских жителей – 80%; туберкулез органов дыханиявыявлен у 239 человек. У 151 заболевавшего патология выявлена припрофильном осмотре (Валиев Р.Ш., Идиятуллина Г.Д., 2001).В этой области с 1996 г.
внедрена Программа выявления и лечениятуберкулеза, принципы которой рекомендованы ВОЗ и заключаются враннем выявлении больных в ЛПУ общего профиля методом микроскопиимокроты и лечение их курсами краткосрочной химиотерапии под прямымнаблюдением. Прекращение бактериовыделения среди впервые выявленныхбольных в 1997 г. составило 86,7 %, закрытие полостей распада – 76,9 %,клиническое лечение – 27,9 %, а бацижирование контингентов – 41 %. Запоследние 3 года темп прироста распространенности инфекции снизился с3,5 % до 0,7 %, заболеваемости – с 17 % до 3,5 %.
Смертность от активныхформ туберкулеза уменьшилась по сравнению с 1996 г. на 6,3 %.(Голубчикова В.Т., Шарабурова О.Е., 1999).Особую эпидемиологическую опасность представляет бациллярноеядро, значительную часть которого составляют переселенцы, бездомные,освобожденные из мест лишения свободы и другие социальные группы41(Алексеева Л.П., Мартынова М.В., Мухин А.С.
и др., 2014; Ерохин В.В.,Алексеева Л.П., Мартынова М.В. и др., 2014). Среди них наиболееэпидемиологически опасными и в то же время трудно привлекаемыми кобследованию являются БОМЖи (их в городе свыше 60 000). В 1998 г.смертность среди БОМЖей была в 40 раз выше, чем среди постоянногонаселения. Заложниками социального неблагополучия стали в городе,прежде всего, центральные его районы, в которых сконцентрировалисьмногие неблагополучные факторы. Примером является центральный район садминистративными, культурно-развлекательными учреждениями, рынки,вокзалы (Гришко А.Н., Алексеева Н.В., Чужова Н.М., 2000).Установлено,чтоудетейиподростковизсоциальнодезадаптированных категорий населения туберкулез отмечается наиболеетяжелым течением, что является показателем к длительному стационарномулечению (Емельянова О.А., Соловьев Е.О., 1999).За последние 10 лет охват населения профосмотром на туберкулезснизился почти в 1,5 раза.
Ежегодная инфицированность детей (вираж)составляет 2,0-3,0 %, что в 20-30 раз выше, чем в развитых странах.Показатель заболеваемости туберкулезом в очагах тубинфекции более чем в20 раз выше таковой по республике. Дети в Якутии болеют туберкулезом в3,5 раза чаще, чем их сверстники в РФ (Егоров Б.А., Николаев В.П., 1999).С 1993 г. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Омскезначительно ухудшилась. Более 10 % больных, взятых на диспансерный учетв течение года, были освобождены из мест заключения.
Растет числозаблевавших БОМЖей, а также неработающих лиц трудоспособного возраста(Затворницкий В.А., Пулькис А.В., Белоглазов Н.А. и др., 1999).В работе, посвященной туберкулезу в таком мегаполисе как Москва,автор(ТрифоноваН.Ю.,2010)подчеркиваетрольмигрантоввраспространении туберкулеза. Заболеваемость среди беженцев составила50,0 %, среди вынужденных переселенцев – 82,8 %, мигрантов безпостоянного места жительства – 34,0 %.42В докладе Секретариата ВОЗ«Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы стуберкулезом на период после 2015 года» представлен перечень ключевыхглобальных показателей для проекта глобальной стратегии борьбы стуберкулезом на период после 2015 г., включающий три базовых элемента:первый – комплексная помощь и профилактика, ориентированные напациента, в который входят следующие компоненты: ранняя диагностика,лечение, ТБ-ВИЧ икоморбидности, профилактическое лечение; второйбазовый элемент –сильная политика и поддерживающие системы, вкоторый, входят следующие компоненты: приверженность правительства,участие общин и провайдеров, всеобщий охват услугами здравоохранения ипринципы регулирования, социальная защита, социальные детерминанты;третий базовый элемент: интенсификация исследований и инноваций, вкоторыйвходятследующиекомпоненты:открытие,осуществление.Координируемые ВОЗ глобальные усилия по борьбе с туберкулезомдостиглиустойчивогораспространениеипрогресса:положитьцельначалотысячелетиятенденциик«остановитьсокращениюзаболеваемости туберкулезом к 2015 году уже выполнена».Таким образом, анализ литературных источников свидетельствует обактуальности изучения в настоящее время социально-значимого заболеваниятуберкулез, его территориальных особенностей в распространенности, ввыявлении, диагностикеорганизацииилечениипротивотуберкулезнойразличныхпомощи.группДостигнутнаселения,вустойчивыйпрогресс в борьбе с ТБ, но предстоит решить еще много проблем длядостижения контрольных показателей на 2025 г.: снижение смертности на75% (по сравнению с 2015 г.) и снижение заболеваемости на 50% (менее 55случаев на 100 000 населения).
В России наступила стабилизацияэпидемической ситуации по ТБ с тенденцией к улучшению, но длядостижения целевых индикаторов предстоит решить много неотложныхзадач. Все вышеизложенное послужило основанием для проведениякомплексного исследования заболеваемости туберкулезом на территории43Чеченской Республики с учетом ее особенностей в сложившихся социальноэкономических условиях.44ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Характеристика базы исследованияБазой проведения настоящего исследованияявилась ЧеченскаяРеспублика.ЧеченскаяРеспубликавходитвсоставСеверо-Кавказскогофедерального округа (СКФО). На территории Чеченской Республикинаходятся 5 городов (г.
Грозный с 4 внутригородскими районами, г. Аргун, г.Гудермес, г. Урус-Мартан и г. Шали) и 14 муниципальных районов (АчхойМартановский, Введенский, Грозненский, Гудермесский, Итум-Калимский,Курчалоевский, Надтеречный, Наурский, Ножай-Юртовский, Сунженский,Урус-Мартановский, Шалинский, Шатойский, Шелковской).Медико-демографические показатели Чеченской Республики имеютотличительные особенности по сравнению с Российской Федерацией.Численность постоянного населения увеличивается (табл. 2.1.1.).В 2014 году численность населения составила 1 370 173 человек, что на23 735 больше, чем в 2013 году, из них 76,8 % составляет сельское население,23,2 % - городское.
В 2015 году численность населения ЧеченскойРеспублики составила 1 394 172 человек, что на 24 000 больше, чем в 2014году.Численностькакгородского,такисельскогонаселенияЧРувеличивается из года в год с преобладанием из общей численностисельского населения. Городское население составляет 468,2 тыс. человек –34,7 %, из них проживают в г. Грозный – 280 263 (59,9 %). Сельскоенаселение 878,3 тыс.
человек – 65,3 %, что свидетельствует о занятостинаселения в основном в сельском хозяйстве.Сельское население составляет 76,8 %, городское – 23,2 %.45Таблица 2.1.1Численность населения Чеченской Республики и Российской Федерации(тыс. * и млн. ** человек)Годы 200520062007200820092010201120122013201420151224,41249,1275,11302,1324,1 370,1 394,2282143,0143,3НаселениеЧеченская1152,1152,1172,1196,Республика*1309143,8143,2142,8142,89РоссийскаяФедерация**142,7142,9142,9143,7146,3* - данные Территориального органа Федеральной службы государственнойстатистики по Чеченской Республике (Чеченстат)** - данные Федеральной службы государственной статистики (Госкомстат)Проведенный анализ демографических показателей, характеризующихестественное движение населения за период 2005-2015 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
