Диссертация (1140020), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Связана ли Ваша работа с вредными условиями труда и если да, то укажит, с какимии сколько времени проводите в данных условиях:• условия работы оптимальны• нет• да (шум, вибрация, пыль, токсические вещества, инфекции, высокиетемпературы, влажность)11.Семейное положение:• состоите в браке,• не состоите,• гражданский брак12.Испытываете ли Вы постоянное психо-эмоциональное напряжение:• дома (да, нет)• на работе (да, нет)13.Есть ли у Вас дети:• нет,• да (сколько ____________________)14.Помогают ли родственники в воспитании детей:• нет,• да (кто ____________________________________ )15.Ваши жилищные условия:• съемное жилье,• отдельная квартира,• отдельный дом16.Имеется ли у Вас загородное жилье:• да,• нет17.Затраты времени в течение дня на:•дорогу на работу и обратно ( _____________ )•выполнение производственной деятельности (_____________)•выполнение общественной работы ( ___ )• домашние дела ( _______________________)• выполнение физиологических и санитарно-гигиенических потребностей (___________)• отдых( _______________________________ )• занятия спортом (____________________________)_18.Как оцениваете свои жилищно-коммунальные условия:• отличные,• хорошие,210• удовлетворительные,• не удовлетворительные19.Уровень материального положения Вы оцениваете как:• очень хороший,• хороший,• средний,• низкий•20.
Характер отношений с родственниками:• напряженный,• нормальный,• хороший21. Курите ли Вы:• нет,• да (как давно ____ и сколько сигарет в день ___)19.С какого возраста курите: ______________________20.Употребляете ли Вы спиртные напитки:• нет,• да (ежедневно, 1 раз в неделю, несколько раз в неделю, 1 раз в месяц, несколько раз вмесяц, по праздникам)21.
Какие спиртные напитки предпочитаете:• крепкие (водка, виски, коньяк),• некрепкие (вино, шампанское),• предпочитаю пиво22. Принимаете ли Вы пищу:• регулярно,• не регулярно23.Какая пища преобладает в рационе _______________24.Как Вы оцениваете свое здоровье:• хорошее,• удовлетворительное,• плохое25. С чем связано удовлетворительное или плохое состояние здоровья(_________________________________________________________)26.
Имеете ли Вы хронические заболевания:• нет,• да (какие _______________________________________ )27.Имеют ли Ваши родственники хронические заболевания:• нет,• да (какие _______________ )28.Если Вы заболели, обращаетесь ли к врачу:• не обращаюсь вообще,• обращаюсь (когда _____________________________ )21129. Проводите ли Вы оздоровительные мероприятия:нет,да (как давно ______________________ )какие?Спасибо за заполнение анкеты! Ваши данные помогут при разработке программ охраныздоровья населения.212ПРИЛОЖЕНИЕ 2Анкета 2для изучения образа и условий жизни лиц с впервые диагностированнымзаболеванием туберкулезДамы и господа! Убедительно просим Вас вписать или подчеркнуть содержащиеся ванкете данные, отражающие Ваши условия и образ жизни.Ответы на вопросы данной анкеты помогут изучить влияние различных факторов,влияющих на Ваше здоровье, и позволят усовершенствовать систему профилактики иранней диагностики заболеваемости туберкулезом.Гарантируем неразглашение анкетных данных.
Они будут использоваться только длянаучных целей.Заранее благодарим за сотрудничество!1. Ф.И.О. _______________________________________2. Диагноз заболевания _______________________________3.Дата выявления заболевания _____________4.Место выявления________________••5.Пол:мужской,женский6.Число полных лет______________7.Место жительства:• город• село (укажите муниципальный район) ____________8.Вы коренной житель Чеченской Республики:• да• нет••9.Если нет, то Вы приехали в Чеченскую Республику из:городской местностисельской местности10.
Во время боевых действий в Чеченской Республике Вы находились:• в лагере беженцев• на своем постоянном месте жительства• уезжали к родственникам (знакомым)• другое (укажите)___________________11.Образование:• среднее• среднее специальное• неполное высшее• высшее213•••••••••12.Отрасль производственной деятельности:промышленностьздравоохранениетранспортобщественное питаниеобразованиеторговляюриспруденциятуризмпредпринимательство13.Преобладающий вид труда:• физический,• умственный14.Социальная группа•служащий• пенсионер• безработный• учащийся• предприниматель• рабочий• инвалид (1 группа, 2 группа, 3 группа)15.
Стаж работы:• до 5 лет,•6-10 лет,•11-15 лет,• 16-20 лет,•21-25 лет,• свыше 25 лет16. Связана ли Ваша работа с вредными условиями труда и если да, то укажите, с какимии сколько времени проводите в данных условиях:• условия работы оптимальны• нет• да (шум, вибрация, пыль, токсические вещества, инфекции, высокиетемпературы, влажность)17.Семейное положение:• состоите в браке,• не состоите (указать причины__________________________)• гражданский брак18.Брак распался после установления диагноза туберкулез:•нет•да19.Испытываете ли Вы постоянное психо-эмоциональное напряжение• дома (да, нет)• на работе (да, нет)21420. Есть ли у Вас дети:•нет,• да (сколько __________________________)21.
Помогают ли родственники в воспитании детей:• нет,• да (кто_________________________)22. Ваши жилищные условия:• комната в коммунальной квартире,• съемное жилье,• отдельная квартира,• отдельный дом23. Имеется ли у Вас загородное жилье:•да•нет24.Затраты времени в течение дня на:• дорогу на работу и обратно (___________________)• выполнение производственной деятельности (___________)• выполнение общественной работы (______________)•домашние дела (_________________)•выполнение физиологических и санитарно-гигиенических потребностей (___________)•отдых (__________________________)•занятия спортом (________________________)25.
Как оцениваете свои жилищно-коммунальные условия:• отличные,• хорошие,• удовлетворительные,• не удовлетворительные26. Уровень материального положения Вы оцениваете как:•очень хороший,• хороший,• средний,• низкий,• ниже среднего27.Характер отношений с родственниками:• напряженный• нормальный• хороший28.Курите ли Вы:• нет• да (как давно ____ и сколько сигарет в день )29.С какого возраста курите: ________________30.Употребляете ли Вы спиртные напитки:215• нет• да (ежедневно, 1 раз в неделю, несколько раз в неделю, 1 раз в месяц, несколько раз вмесяц, по праздникам)31.Какие спиртные напитки предпочитаете:• крепкие (водка, виски, коньяк)• не крепкие (вино, шампанское)• предпочитаю пиво32.
Принимаете ли Вы пищу:• регулярно• не регулярно33.Какая пища преобладает в рационе ______________34. Как Вы оцениваете свое здоровье:• хорошее•удовлетворительное• плохое35. С чем связано удовлетворительное или плохое состояние здоровья__________________________________________________36. Имеете ли Вы хронические заболевания:• нет• да (какие ____________________________ )37.Имеют ли Ваши родственники хронические заболевания:•нет•да ____________________________________ )38.Имели ли Ваши родственники заболевание туберкулез:• да• нет39.Имели ли Ваши родственники заболевание туберкулез?•________________________________ да•________________________________ нет40.При появлении первых симптомов заболевания (кашель, мокрота, повышениетемпературы) обратились в медицинское учреждение:• в первый день• через 3 дня от начала заболевания• спустя неделю• через две недели и более41.Если Вы отметили время обращения после 3 дней, то какова причина:• дальность расстояния от места жительства до медицинской организации• не было времени• думали, что самостоятельно пройдет• занимались самолечением• другое (укажите) _____________21642.••••Вы обратились за медицинской помощью в:фельдшерско-акушерский пунктсельскую участковую больницуцентральную районную больницудругое (укажите) _____________43.••••Вас принял:врач-терапевт участковыйврач-фтизиатрврач общей практикидругое (укажите) __________44.Вас обследовали:• в первые 3 дня• в течение 4-5 дней• в течение 7 дней• совсем не обследовали, а сразу направили к фтизиатру• другое (укажите) _______________45.На какой день от начала первых симптомов заболевания Вам поставили диагноз«туберкулез»:• до 7 дней• через 8-10 дней• позже двух недель46.С помощью какого метода диагностики Вам поставили диагноз «туберкулез»?• флюорография (- выездная, - стационарная)• бактериоскопия мокроты• другое (укажите) _____________________47.Укажите диагноз: __________________48.Имеете ли Вы хронические заболевания:• да• нет49.Если «да», то какие ___________________________50.
Если Вы заболели, обращаетесь ли к врачу:• не обращаюсь вообще,• обращаюсь (когда ___________ )50.Вы удовлетворены деятельностью:врачей-фтизиатровда нетучастковых терапевтовда нетврачей-фтизиатровда нетфельдшерада нет51.Назовите основные причины неудовлетворенности работойорганизации:•недостаточная оснащенность современным оборудованием•отсутствие «узких» специалистов217медицинской•••недостаточная квалификация врачейнерациональный график работыдругое (укажите)_________________________52.Всегда ли Вы выполняете назначения врача:•да•нет53.Если Вы не выполняете назначения врача, то почему:• нет времени• не считаю целесообразным• другое (укажите) __________________54.Вы получаете лекарства от туберкулеза:•в полном объеме•не все55.Вы принимаете лекарства:• в присутствии врача, медсестры• в их отсутствии56.Вы соблюдаете схему приема лекарственных средств:•да• не полностью57.Если не полностью, то укажите, почему: ________________________________58.Ваши пожелания по организации работы медицинской организации___________Спасибо за заполнение анкеты! Ваши данные помогут при разработке программохраны здоровья населения.218ПРИЛОЖЕНИЕ 3Анкета 3для изучения образа жизни и условий жизни лицсостоящих на диспансерном учете (более 1 года)по поводу заболевания туберкулѐзДамы и господа! Убедительно просим Вас вписать или подчеркнуть содержащиеся ванкете данные, отражающие Ваши условия и образ жизни.Ответы на вопросы данной анкеты помогут изучить влияние различных факторов,влияющих на Ваше здоровье, и позволят туберкулезом.Гарантируем неразглашение анкетных данных.
Они будут использоваться только длянаучных целей.Заранее благодарим за сотрудничество!1. Ф.И.О. ___________________________________2. Диагноз заболевания ____________________________3. Дата выявления заболевания _____________________4. Место выявления _____________________________5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
