Автореферат (1140019), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Показатели заболеваемости туберкулезом в 2016 г. составили 26,6 на 100тыс. населения, у подростков (15-17 лет) в 3 раза выше показателейзаболеваемости детей (0-14 лет) – 23,8 и 3,6 на 100 000 соответствующегоконтингента. Среди всех форм туберкулеза наибольший удельный вес(89,7%) приходится на туберкулез органов дыхания. Доля фибрознокавернозного ТБ среди контингента составила 11,6%.
Среди заболевшихпреобладаетсельскоенаселение,лицатрудоспособноговозраста,мужчины. Показатели смертности от туберкулеза в динамике с 2010 по2016 гг. снизились– с 10,6 до 1,9на 100 000нас. Среди больныхтуберкулезом 33,3 % имеют инвалидность (37,0 на 100 000 нас.) .3.Особенностизаболеваемоституберкулезомзависяткакотадминистративного деления муниципальных районов (город, село): 37,3 и62,7 на 100 00 населения соответственно, так и от географического местапроживания (горы и предгорье, равнина): 26,8 и 73,2 на 100 000 населениясоответственно.Формыфиброзно-кавернозноготуберкулезачащеотмечались у жителей горных районов (30,8%), чем у жителей равнинныхрайонов (20,0%), (р<0,05).
Среди жителей равнинной местности чащеотмечался инфильтративный туберкулез (45,7 %), чем среди жителей гор(34,0%).43,9% зарегистрированных случаев заболевания зависят отгеографического места проживания.4.Противотуберкулезнаяпомощьнаселениюоказываетсявспециализированных противотуберкулезных медицинских организациях.20Уровень охвата флюорографическим обследованием лиц, проживающих наравнинной местности на 4,0% выше, чем у жителей горной местности.Уровень охвата населения профосмотрами увеличился до 40,2% (РФ-65%).5.Помнениюруководителейпротивотуберкулезныхмедицинскихорганизаций, основными проблемами оказания противотуберкулезнойпомощи являются: недостаточная квалификация кадров (94,3±3,9%) и ееукомплектованность средним медицинским персоналом (35,0±8,1%) иврачами(28,6±37,6%),недостаточноеОсновные пути решенияукреплениефинансирование(20,0±6,8%),этих проблем: улучшение финансирования иматериально-техническойбазы(74,3%±7,4%),укомплектование штатов(60,0±8,3%),улучшение системы профилактики(60,0±8,3%).Уровень знаний у врачей ОЛСо туберкулезе необходимоповысить.6.
Анализ медико-социальной характеристики больных показал, чтопреобладают мужчины (73,0%), сельские жители (66,0%), коренныежители (88,7%), жители равнинных районов (73,2%), лица со средним исредне- специальным образованием (75,0%), женатые/замужние (70,6%),каждый четвертый (26,9%) – безработный, у каждого второго (50%)профессиональная деятельность связана с контактом большого количествалюдей, не курят (65,9%), не употребляют алкоголь (70%), оцениваютздоровье как «плохое» (48,2%), медицинская активность низкая (47%обратились к врачу спустя 2 недели от начала заболевания), медицинскойпомощью удовлетворены (92%), семьи в основном многодетные (по 3-4ребенка),вовремяКТОпроживалиуродственниковбольныхтуберкулезом 38,5%, имеют сопутствующие заболевания.
Ведущимифакторами риска являются тяжелый физический труд, низкий уровеньматериальной обеспеченности, проживание с родственниками больнымитуберкулезом, неблагоприятный психологический климат на работе(р<0,05).217. Анализ выполнения Региональных целевых программ по борьбе стуберкулезом свидетельствует об улучшении эпидемической ситуации впериод с 2010 по 2015 гг. Выполнение мероприятий РЦП позволилодостигнуть следующих целевых индикаторов: заболеваемость – 30,4, дети0-14 лет – 4,5, подростки 15-17 лет – 23,8 на 100 000 населения,распространенность – 124,8 на 100 000 населения, смертность –2,6 на 100000 населения, % выхода на инвалидность – 33,3. Не достигнуты целевыеиндикаторы:абацилированиебольных–47,4%,охватнаселенияосмотрами на туберкулез – 42,0 %, охват флюорографическими осмотрами– 29,4 %, закрытие полостей распада – 66,5 %, эффективный курс леченияс бактериовыделением – 70,4 %.8.Основнымипутямисовершенствованияпрофилактикиявляются:улучшениеорганизации профилактических осмотров населения натуберкулез,увеличениеобследованием,охватанаселениясистематическоепроведениефлюорографическимспецифическойинеспецифической профилактики туберкулеза для снижения больных сзапущенными формами заболевания, с распадом легочной ткани, сбактериовыделением,больныхсмножественнойлекарственнойустойчивостью, повышение уровня организации выявления больныхтуберкулезом,постоянныйконтрользапроведениемтуберкулинодиагностики детей и подростков.РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВНЕДРЕНИЯ1.
На уровне Министерства здравоохранения Чеченской Республики:увеличить обеспеченность врачами-фтизиатрами и средним медицинскимперсоналомПТМО;повыситьматериально-техническуюквалификациюбазу,увеличитькадров,укрепитьобеспеченностьфтизиатрическими койками, шире внедрять новые методы диагностики илечения больных туберкулезом222. На уровне противотуберкулезных медицинских организаций:ввести стимулирующие формы оплаты труда в зависимости от объема икачества работы; усилить взаимодействие с органами власти, органамисоциальной защиты и ведомственными учреждениями (ФСИН, МВД,Роспотребнадзором);ширеиспользоватьэпидемиологическихпоказателей,статистическийвнутриведомственныйанализконтролькачества; своевременно проводить диагностику и лечение больныхтуберкулезом;совершенствоватьмедико-социальнуюработу средиасоциальных групп населения;3.
На уровне медицинских организаций, оказывающих ПМСП:своевременное выявление пациентов с подозрением на туберкулез;усиление работы с группами риска; повышение уровня знаний отуберкулезе; широкое применение методов и средств санитарнопросветительной работы среди населения, формирование у населениянавыков здорового образа жизни; осуществление вакцинопрофилактики всоответствии с Приказом МЗ РФ от 21.03.2003 г.
№ 109 «ОсовершенствованиипрофилактическихмероприятийвРоссийскойФедерации»;4. Главным врачам муниципальных медицинских организаций усилитьконтрользапроведениеммедицинскихосмотровнаселениясиспользованием флюорографии и туберкулинодиагностики.5. В труднодоступных сельских горных районах (Наурском, ВеденскомНожай-Юртовском,Курчалойском)необходимырегулярныеэкспедиционные выезды мобильных бригад для раннего выявлениябольных.23СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.
Батукаева З.М. Комплексная оценка заболеваемости туберкулезом легкихсреди женщин трудоспособного возраста. // Материалы межинститутской научнойконференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рожденияГ.Н. Белецкого. – Москва. – 2011. – С. 130-131.2. Батукаева З.М. Комплексная оценка заболеваемости туберкулезом населенияЧеченской Республики в сложившихся социально-экономических условиях.//Материалы научной конференции с международным участием, посвященной организациив России первой фундаментальной кафедры гигиены.
– Москва. – 2011. – С. 108-111.3. Батукаева З.М. Роль медицинских осмотров в выявлении больныхтуберкулезом среди детей и подростков Чеченской Республики. // Материалымежинститутской научной конференции, посвященной 90-летию со дня основанияМосковского медико-стоматологического университета. – Москва.
– 2012. – С. 38-40.4. Батукаева З.М. Особенности заболеваемости туберкулезом населенияЧеченской Республики // Материалы международной научно-практической конференции«Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» – 2012. – С. 32-34.5. Батукаева З.М., Алексеева В.М., Микерова М.С. Образ и условия жизни лиц свпервые диагностированным туберкулезом в Чеченской Республике. // Российскаяакадемия медицинских наук.
Бюллетень Национального научно-исследовательскогоинститута общественного здоровья. – 2013. – № 1. – С. 80-82.6. Батукаева З.М. Влияние туберкулеза на смертность населения ЧеченскойРеспублики Сборник тезисов IV Общероссийской конференции с международнымучастием «Медицинское образование– 2013» (4–5 апреля 2013 года, г. Москва). –М.: Издательство Первого Московского государственного медицинского университетаимени И. М.
Сеченова, 2013. – С. 46-47.7. Батукаева,З.М., Алексеева В.М., Микерова М.С. Сравнительный анализзаболеваемости туберкулезом в различных муниципальных образованиях ЧеченскойРеспублики/ Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научноисследовательского института общественного здоровья. – 2014. – № S1. – С. 13-15.8.
Батукаева З.М., Алексеева В.М., Микерова М.С.Образ и условия жизни лиц свпервые диагностированным заболеванием туберкулеза (по материалам ЧеченскойРеспублики) // «Клинический опыт Двадцатки». – 2014. – № 4(24). – С. 24-25.9. Батукаева З.М., Алексеева В.М., Микерова М.С. Проблемы профилактикитуберкулеза среди населения Чеченской Республики и пути их решения в сложившихсясоциально-экономических условиях.
// Сибирское медицинское обозрение. – 2015. –№ 2(92). – С. 73-77.10. Алексеева В.М., Сайдуллаев А.Х.А., Батукаева З.М., Козлов В.В., МикероваМ.С. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Чеченской Республике в современныхсоциально-экономических условиях. // В мире научных открытий. – 2017. – Т. 9. – № 2.– С.
142-157.11. Алексеева В.М., Батукаева З.М., Сайдуллаев А.Х.А., Микерова М.С.Противотуберкулезная помощь населению Чеченской Республики в современныхсоциально-экономических условиях. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. –2017. – № 3-4. – С. 20-25.24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
