Автореферат (1140019), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу обусловленыпоследствиями проведенных контртеррористических операций на территорииЧР, административным делением и географическим местом проживания (горыи предгорье, равнина).2. Результаты опроса руководителей противотуберкулезных медицинскихорганизаций и врачей общей лечебной сети свидетельствуют о проблемахоказания противотуберкулезной помощи населению и основных путях ихрешения.3.Медико-социальнаяхарактеристикабольныхтуберкулезомотражаетособенности их образа и условий жизни, факторы риска, способствующиезаболеванию туберкулезом, медицинскую активность и удовлетворенностьмедицинской помощью в сложившихся социально-экономических условиях.4. Результаты анализа выполнения комплекса региональных целевых программборьбы с туберкулезом свидетельствуют о необходимости дальнейшегопостоянного осуществления эффективных профилактических мероприятий дляулучшения эпидемической ситуации на территории Чеченской Республики.7Внедрение результатов исследования в практикуМатериалы проведенного исследования используются в учебном процессена кафедре общественного здоровья и здравоохранения медицинскогоинститутаЧеченскогогосударственногоуниверситета,накафедреобщественного здоровья и здравоохранения им.
Н.А. Семашко ФГАОУ ВОПервый Московский государственный медицинский университет им. И.МСеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (СеченовскийУниверситет), в ЦРБ Ведено ЧР (акты внедрения: ЧГУ, Первый МГМУ, ЦРБВедено).Апробация результатов исследованияРезультаты работы доложены на научной конференции с международнымучастием, посвященной организации в России первой фундаментальнойкафедры гигиены (Москва, 4 мая 2011 г.), Всероссийской научно-практическойконференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедрыэпидемиологии и доказательной медицины (Москва, 13-14 октября 2011 г.),Межинститутскойнаучнойконференциисмеждународнымучастием,посвященной 100-летию со дня рождения Г.Н. Белецкого (Москва, 2011 г.), VIIМеждународной Пироговской научной медицинской конференции студентови молодых ученых (Москва, 15 марта 2012 г.), Межинститутской научнойконференции, посвященной 90-летию со дня основания Московского медикостоматологическогоуниверситета,(Москва,11-12апреля2012г.),Общероссийской конференции с международным участием «Медицинскоеобразование 2013» (4-5 апреля 2013 года, г.
Москва).Личныйвкладавторазаключаетсявопределениипроблемызаболеваемости туберкулезом на территории ЧР, составлении программы иметодики исследования, проведении аналитического обзора литературныхисточников и нормативно-правовых документов по теме исследования,разработке анкет и сборе материала, статистической обработке, анализематериаловисследования,определении8основныхнаправленийсовершенствованияпрофилактикитуберкулезаипротивотуберкулезнойпомощи населению ЧР.СоответствиеНаучныедиссертацииположенияспециальностипаспортудиссертации14.02.03–научнойсоответствуютобщественноездоровьеспециальности.формулеинаучнойздравоохранение.Результаты проведенного исследования соответствуют области исследованияспециальности, конкретно пунктам 2 и 3 паспорта общественного здоровья издравоохранения.Объем и структура диссертации.
Работа изложена на 254 страницахмашинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов ипрактических рекомендаций, списка литературных источников и приложений.Диссертация иллюстрирована 43 таблицами, 31 рисунками, 2 схемами.Список литературы включает 177 источников, в том числе 138 отечественных и39 зарубежных.Публикации. По материалам исследования опубликовано 11 печатныхработ, в том числе 3 публикации в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обоснована актуальность темы исследования, определеныцель и задачи, научная новизна, научно-практическая значимость исследования,представлены положения, выносимые на защиту, внедрение результатовисследования в практику.В первой главе изложен обзор отечественной и зарубежной литературыпо теме исследования, который позволил выявить нерешенные задачи поизучаемой проблеме, обосновать актуальность и разработать программунастоящего исследования.Во второй главе дана характеристика базы исследования, представленапрограмма исследования, включающая объекты, этапы, методы, источникиинформации и объем исследования.9Таблица 1Программа исследованияЦель исследования: на основе комплексной оценки заболеваемости туберкулезом населения Чеченской Республикиразработать научно-обоснованные рекомендации по снижению заболеваемости и совершенствованию профилактики ипротивотуберкулезной помощи населению в сложившихся социально-экономических условияхЭтапыисследованияПредварительный этапIIII11Задачи исследованияМетодыисследованияИсточники информации, объем исследованияОпределение проблемы туберкулеза в ЧР сиспользованиеманализалитературы,информационных материалов ВОЗ1 Изучить и оценить эпидемическую ситуацию потуберкулезу на территории Чеченской Республики вдинамике за 2010-2015 гг.2.Определитьособенностизаболеваемоституберкулезомвразличныхмуниципальныхобразованиях Чеченской Республики в зависимостиотадминистративногоделенияиотгеографического места проживания (горы ипредгорье, равнина)3.ВыявитьосновныепроблемыпротивотуберкулезнойпомощинаселениюЧеченской Республики и определить пути ихрешения (по материалам опроса руководителейпротивотуберкулезных медицинских организаций),обосновать роль врачей общей лечебной сети враннем выявлении больных туберкулезом и уровеньих знаний о туберкулезе4.Представить медико-социальную характеристикубольного туберкулезом, особенности образа иусловий жизни, медицинскую активность, факторырискавозникновениятуберкулеза,удовлетворенностькачествоммедицинскойпомощи1.контент-анализ2.
аналитическийЛитературные источники по теме исследования: научные статьи, монографии,авторефераты диссертаций (163), аналитические обзоры.1. аналитическийДанные Чеченстата, Госкомстата1.аналитический2.графоаналитический3.статистическийГодовые отчеты Министерства здравоохранения Чеченской Республики1.статистический2.аналитический3.социологический- Годовые отчеты Министерства здравоохранения Чеченской Республики- Анкета по изучению мнения руководителей противотуберкулезных учрежденийо проблемах противотуберкулезной помощи и путях их решения (35)- Анкета для врачей общей лечебной сети (147)1.аналитический2.графоаналитический3.статистический4. социологическийКарта выкопировки из истории болезни больного туберкулезом (291)V5.
Провести анализ выполнения региональныхцелевых программ по борьбе с туберкулезом натерритории ЧР1. аналитический- Анкета для изучения образа и условий жизни лиц, не имеющих заболеваниетуберкулез (контрольная группа) (107)Анкета для изучения образа и условий жизни лиц с впервыедиагностированным заболеванием туберкулез (144)- Анкета для изучения образа жизни и условий жизни лицсостоящих на диспансерном учете (более 1 года) по поводу заболеваниятуберкулёз (119)Республиканские целевые программы (РЦП)VI6.Разработать предложения попрофилактикитуберкулезавсоциально-экономических условиях1.аналитическийМатериалы и результаты проведенного исследования1Vоптимизациисложившихся10Объектом исследования стало население Чеченской Республики,предметом исследования – заболеваемость населения туберкулезом ифакторы, ее обуславливающие.Цельизадачиисследованияопределиликомплексметодов,используемых в работе: контент-анализ, аналитический, статистический,социологический.Социологическоеисследованиепроводилосьпоспециальноразработанным анкетам для каждого объекта исследования.
Размер выборокопределялся по методике Лисицына Ю.П. и Отдельновой К. А. (1980 г.).Источниками информации послужили годовые отчеты Министерстваздравоохранения Чеченской Республики, данные Госкомстата, Чеченстата,Роспотребнадзора, материалы официальныхстатистических форм потуберкулезу (№ 33, №30, № 8, № 7-ТБ, № 03-ТБ/), аналитические обзоры потуберкулезу (Перельман М.И., Михайлова Ю.В., 2007г, Стерликов С.А.2016г.), материалы ВОЗ.Исследование проводилось в шесть этапов (табл. 1)Обработка и анализ собранной информации проводились с помощьюпакетов статистических программ SPSS 16 и Microsoft Excel.Базой проведениянастоящего исследованияявилась ЧеченскаяРеспублика(ЧР), входящая в состав Северо-Кавказского федеральногоокруга.
На территории ЧР находятся 5 городови14 муниципальныхрайонов, сельское население составляет 76,8%, городское – 23,2%.В третьей главе представлены результаты анализа эпидемическойситуации по туберкулезу на территории Чеченской Республики в период с2010 года по 2015 г.Общая заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения в динамикес 2010 по 2015 гг.
снизилась на 57 % (рис. 1): 30,4 и 71,0 соответственно, чтониже аналогичного показателя по РФ (59,5) в 2 раза. Средний темп убыли11показателя составил 18,45 % за каждый год с наибольшим темпом снижения29,49 % в 2011 г.Рисунок 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза в динамикес 2010 г.
по 2016 г. (на 100 000 населения)Заболевают преимущественно лица трудоспособного возраста. Пикзаболеваемости туберкулезом приходится на возраст 18-24 года средиженщин и 45-54 года для мужчин. Доля сельских жителей, больныхтуберкулезом, составила 60,9%.Анализ показателей заболеваемости туберкулезом на 100000 нас. помуниципальным районам Чеченский Республики в 2015 г. выявил наиболеевысокие показатели в Наурском районе – 62,2; в г. Аргун – 43,8; в г.Грозном – 41,9; Грозненском районе – 34,4; Надтеречном районе – 34,2;Шатойском районе – 33,4; Гудермесском районе –31,7; Ачхой-Мартановском районе – 30,7.
наименьшие: в Заводском – 16,0; НожайЮртовском– 16,3; Шалинском– 16,6; Веденском – 20,5; Урус-Мартановском– 21,5; Сунженском – 22,2; Шелковском – 22,0; Октябрьском – 25,0; в ИтумКалинском и Шаройском районах показатели заболеваемости туберкулезомсоставили 0.12Выявлениемуниципальныхрайоновснаиболеевысокимипоказателями по сравнению с показателями в целом по ЧР (30,4 на 100 000)позволят администрации районов принимать соответствующие решения поуправлению эпидемической ситуацией по туберкулезу на конкретнойтерритории.В структуре заболеваемости туберкулезом из числа вновь взятых в2015 г.
на учёт больные туберкулезом органов дыхания составили 89,7%; изних больные с туберкулезом легких – 84,4%, причем 71,6% среди них сраспадомлёгочнойткани.Средибольных,состоящихнапротивотуберкулезном учете на конец 2015 г., туберкулез органов дыханиявыявлен в 85,1% случаев, из них с микобактериями туберкулеза (МБТ+)66,1%, доля больных с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза (ФКТ)среди контингентов – 11,6%.Заболеваемость туберкулезом детей (на 100 тыс.) снизилась в 4,2 раза:с 15,2 в 2010 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
