Автореферат (1140019)
Текст из файла
На правах рукописиБатукаева Заира МакановнаКОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЧЕЧЕНСКОЙРЕСПУБЛИКИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЕГОПРОФИЛАКТИКЕАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степеникандидата медицинских наук14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеМосква – 2018Диссертационная работа выполнена в федеральном государственномавтономном образовательном учреждении высшего образования ПервыйМосковский государственный медицинский университет имени И.М.
СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовскийуниверситет)Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорАлексеева Вера МихайловнаОфициальные оппоненты:Эйсмонт Наталья Владимировна – доктор медицинских наук, профессор,государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туберкулезнаябольница имени А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения городаМосквы», заместитель главного врача по медицинской частиБогородская Елена Михайловна – доктор медицинских наук, ФГБОУ ДПО«Российская медицинская академия непрерывного профессиональногообразования» Минздрава России, профессор кафедры фтизиатрии; директорГосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Московскийгородской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департаментаздравоохранения города Москвы»Ведущее учреждение:Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Национальныйнаучно-исследовательский институт общественного здоровьяимениН.А.
Семашко».Защита диссертации состоится «___» ___________ 2018 г. в ___ часов назаседании диссертационного совета Д 208.040.02 при ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)по адресу (119991, г. Москва, ул. Трубецкая дом 8, стр. 1, Научноисследовательский центрС диссертацией можно ознакомиться в Центральной научноймедицинской библиотеке ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации (СеченовскийУниверситет) по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д.
37/1 и насайте организации www. sechenov.ruАвтореферат разослан «___» _________ 2018 г.Ученый секретарьдиссертационного совета,доктор медицинских наук, профессорМанерова Ольга Александровна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияТуберкулез является одной из десяти ведущих причин смерти в мире. Поданным ВОЗ, туберкулезом болеет около 1/3 населения планеты. В 2015 г.туберкулез унес жизни 1,8 млн. человек, в том числе 0,4 млн. человек с ВИЧинфекцией.В проекте концептуальной основы стратегии борьбы с туберкулезом напериод после 2015 г. поставлена цель – остановить глобальную эпидемиютуберкулеза; в перспективе к 2035 г.
достичь нулевого уровня смертности,заболеваемости – менее 10,0 на 100 000 населения.В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерацииот 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», в 2014 г. были выполненыследующие целевые индикаторы программы по туберкулезу: смертность – 10,1на 100 000 населения, заболеваемость – 59,55 на 100 000 населения; охватнаселения профилактическими осмотрами на туберкулез – 66,6% (Нечаева О.Б.,2014 г., 2015г.). Целью стратегии борьбы с туберкулезом в РФ на период до2020 г. является прекращение распространения туберкулеза, в том числе слекарственной устойчивостью возбудителя, и туберкулеза/ВИЧ ко-инфекции наосновесовременныхнаучно-обоснованныхподходовкпрофилактике,выявлению, диагностике и лечению туберкулеза (Васильева И.А., 2015,2017)В перспективе на эпидемический процесс будет отрицательно влиятьразвивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции, а также рост доли пациентов смножественнойлекарственнойустойчивостью(МЛУ)микобактерийтуберкулеза к противотуберкулезным препаратам (Васильева Е.В., 2013;Цыбикова Э.Б., 2013; Эйсмонт Н.В., 2013; Васильева И.А., 2015, 2017).3ЧеченскаяРеспублика(ЧР)входитвсоставСеверо-Кавказскогофедерального округа (СКФО).
Несмотря на снижение основных показателей потуберкулезу за последние годы (2010-2015 гг.) распространение туберкулеза вЧР остается сложной и напряженной проблемой в связи с последствиямиконтртеррористических операций (КТО) 1994-1996 гг. и 1999-2009 гг.Степень разработанности темыВопросам туберкулеза посвящены многочисленные научные исследования:[Перельман М.И., 2002; Шилова М.В., 2001, 2013, 2014; Стародубов В.И.,Михайлова Ю.В., Сон И.М., Литвинов В.И, Сельцовский П.П., 2000,2001,2002,2007; Нечаева О.Б., 2002, 2014 г.2015; Саенко Г.Н., 2006; СкачковаЕ.И., 2008 г.; Богородская Е.М., 2007,2011; Трифонова Н.Ю., 2010; КочетковаЕ.Я., 2012; Амараева Л.В., 2013; Стерликов С.А., 2015 г. 2016 г.,Васильева И.А., 2015,2017]. Однако работ по анализу эпидемической ситуациипотуберкулезунатерриториях,гдепроводилисьКТО,практическиотсутствуют.Динамика эпидемической ситуации по туберкулезу в ЧР после КТО с2010 по 2015 гг., становление противотуберкулезной помощи населению,достижение целевых индикаторов государственной политики по туберкулезу,основные проблемы и пути их решения на территории ЧР в современныхусловиях определили цель и задачи диссертационной работы, выполненной врамках плановой темы НИР ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.
И.М.Сеченова –«Совершенствованиеобразовательныхтехнологийдодипломногоипоследипломного медицинского и фармацевтического образования» (номергосударственной регистрации №01201168237).Цель исследования: на основе комплексной оценки заболеваемоституберкулезомобоснованныенаселенияЧеченскойрекомендациисовершенствованиюпоРеспубликиснижениюпротивотуберкулезнойпомощисложившихся социально-экономических условиях.4разработатьнаучно-заболеваемостииивпрофилактикиДля достижения цели были поставлены следующие задачи:1. Изучить и оценить эпидемическую ситуацию по туберкулезу натерритории Чеченской Республики в динамике за 2010-2015 гг.2.
Определить особенности заболеваемости туберкулезом в различныхмуниципальных образованиях Чеченской Республики в зависимости отадминистративного деления и от географического места проживания(горы и предгорье, равнина).3. Выявить основные проблемы противотуберкулезной помощи населениюЧеченской Республики и определить пути их решения (по материаламопросаруководителейпротивотуберкулезныхмедицинскихорганизаций), обосновать роль врачей общей лечебной сети в раннемвыявлении больных туберкулезом и уровень их знаний о туберкулезе.4. Представить медико-социальную характеристику больного туберкулезом,особенности образа и условий жизни, медицинскую активность, факторыриска, удовлетворенность качеством медицинской помощи.5. Провести анализ региональных целевых программ по борьбе стуберкулезом на территории ЧР.6.
Разработать предложения по оптимизации профилактики туберкулеза всложившихся социально-экономических условиях.Научная новизна исследования:- установлено резкое ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу всвязи с контртеррористическими операциями на территории ЧР с последующимснижением к 2015 г. заболеваемости, распространенности, смертности и ростомчислабольныхмикобактериямсмножественнойтуберкулеза,лекарственнойувеличениедолиустойчивостьюкфиброзно-кавернозноготуберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией;- определены особенности заболеваемости туберкулезом в различныхмуниципальных образованиях и в зависимости от географического местапроживания (горы и предгорье, равнина);5- доказано, что фиброзно-кавернозная форма туберкулеза чаще встречаетсяу жителей гор и предгорья, чем у жителей равнинной местности;-установлена прямая сильная корреляционная связь между снижениемзаболеваемости и распространенности фиброзно-кавернозного туберкулеза исмертностью от туберкулеза;- проведен опрос всех руководителей противотуберкулезных медицинскихорганизаций, позволивший выявить основные проблемы противотуберкулезнойпомощи населению и наметить пути их решения;- представлена обобщающая медико-социальная характеристика больныхтуберкулезом ЧР, особенности их образа и условий жизни, факторы рисказаболеваниятуберкулезом,медицинскаяактивность,удовлетворенностькачеством медицинской помощи;проведен-анализрегиональныхцелевыхпрограммборьбыстуберкулезом, выполнение мероприятий которых позволило достичь целевыхиндикаторов по заболеваемости, распространенности и смертности, носвидетельствует о необходимости усиления профилактических мероприятийдля улучшения эпидемической ситуации на территории Чеченской Республики- разработаны предложения по оптимизации профилактики туберкулеза всложившихся социально-экономических условиях.Научно-практическая значимость исследования:- проанализированные автором результаты сравнительного анализапоказателей заболеваемости туберкулезом в различных муниципальныхобразованиях ЧР с их последующим ранжированием позволяют принятьуправленческие решения для определения приоритетов в системе организациипротивотуберкулезной помощи населению;-рассчитанныеавторомпоказателизаболеваемоституберкулезомнаселения в зависимости от административного деления и географическогоместапроживанияпозволятобъективнооценитьэпидемиологическуюситуацию на всей территории ЧР и связать ее с возможностью оптимизации6организациипроведенияпрофилактическихосмотровприналичиисоответствующего материально-технического обеспечения и кадрового состава;- на основе результатов опроса руководителей ПТМО и врачей ОЛС сталовозможным определить последовательность принятия решений по основнымпроблемам в организации противотуберкулезной помощи населению иоптимизации профилактики на территории ЧР;- выявленные факторы риска заболеваемости туберкулезом позволяютразработать практические рекомендации по раннему выявлению больных,совершенствованию профилактики и оптимизации противотуберкулезнойпомощи населению;- результаты проведенного исследования использованы при разработкерегиональной целевой программы борьбы с туберкулезом до 2016 г.Основные положения, выносимые на защиту1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
