Диссертация (1140017), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Средний возраст пациентов составлял 47,4±3,9 лет.Таблица 1 – Состав включенных в исследование пациентов по полу ивозрастуПризнак/группа123456Возраст48,3±6,945,0±3,149,9±5,146,1±5,047,1±3,448,4±5,5Мужчин876656Женщин101010877Всего181716141213Дизайн исследованияОткрытое проспективное клиническое исследование в параллельныхгруппах.Основным критерием включения пациентов в исследование являлся диагноз«хронический генерализованный пародонтит» (ХГП), который устанавливали наоснованиисовокупностижалоб,анамнеза,данныхклиническогоирентгенологического обследований.В исследование включали пациентов с ХГП средне-тяжелой степени, укоторых имелись пародонтальные карманы глубиной от 4 до 10 мм; отмечалась42патологическая подвижность зубов 1-2 степеней; при рентгенологическомисследовании выявлялась деструкция кортикальной пластинки и костной тканимежзубных перегородок до ½ - ¾ длины корней.Дополнительным критерием для включения пациентов в группы 4, 5, 6являлось наличие одиночного включенного дефекта зубного ряда во фронтальномотделе верхней или нижней челюсти (IV класс по Кеннеди) или показаний кудалению зуба в переднем отделе верхней или нижней челюсти.Критерии не включения:-хронические соматические заболевания в стадии обострения илидекомпенсации;-острые и хронические инфекционные и вирусные заболевания, в томчисле ВИЧ, гепатит всех видов, сифилис, туберкулез и его осложнения;-эндокринная патология;-заболевания центральной нервной системы;-злокачественные новообразования различных органов и систем;-иммунопатологические состояния;-системные заболевания соединительной ткани;-аллергические реакции в анамнезе;-беременность и период лактации у женщин;-заболевания слизистой оболочки рта (хронический рецидивирующийафтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.);-наличие дефектов зубных рядов значительной протяженности(Отсутствие более 1 зуба), в том числе замещенных с помощью постоянных илисъемных зубных протезов;-парафункции жевательных мышц, бруксизм;-аллергические реакции на компоненты материалов для шинированиязубов;-неспособность пациента поддерживать гигиеническое состояниеполости рта на удовлетворительном уровне;43отсутствие добровольного информированного согласия на проведениеисследования.В исследование не включали пациентов спатологическими видамиприкуса.Критерии исключения пациентов из исследования:-отказ пациента от участия в исследовании на любом из этапов;-невыполнение пациентом регламента лечения;-соматические заболевания, развившиеся в период исследования;-беременность, наступившая в период исследования.Перед проведением лечения пациенты были разделены на 6 групп(Таблица 2).Таблица 2 – Распределение пациентов с ХГП по группам в зависимости отпроведенного леченияГруппыЛечениеИспользуемые волоконные материалы1Адгезивно-волоконное шинированиеСтекловолокно Interlig (производительAngelus Indústria de ProdutosOdontológicos S/A, Бразилия) в сочетаниис композитным пломбировочнымматериалом Spectrum TPH (Dentsply,Германия)Адгезивно-волоконное шинированиеСтекловолокно Армосплинт(производитель Владмива, Россия) всочетании с композитнымпломбировочным материалом SpectrumTPH (Dentsply, Германия)Адгезивно-волоконное шинированиеКерамический материал GlasSpan(производитель GlasSpan Inc.,Швейцария) в сочетании с композитнымпломбировочным материалом SpectrumTPH (Dentsply, Германия)(n=15)2(n=15)3(n=15)444(n=15)5(n=15)6(n=15)Адгезивно-волоконное шинирование сзамещением дефекта зубного рядаСтекловолокно Interlig (производительAngelus Indústria de ProdutosOdontológicos S/A, Бразилия) в сочетаниис композитным пломбировочнымматериалом Spectrum TPH (Dentsply,Германия)Адгезивно-волоконное шинирование сзамещением дефекта зубного рядаСтекловолокно Армосплинт(производитель Владмива, Россия) всочетании с композитнымпломбировочным материалом SpectrumTPH (Dentsply, Германия)Адгезивно-волоконное шинирование сзамещением дефекта зубного рядаКерамический материал GlasSpan(производитель GlasSpan Inc.,Швейцария) в сочетании с композитнымпломбировочным материалом SpectrumTPH (Dentsply, Германия)Каждомупациентубылапредоставленадляознакомленияполнаяинформация о проводимом исследовании в письменной и устной форме.Обязательным условием включения в исследование была подписанная пациентомформа информированного согласия на участие в исследовании.Группы различались по методу шинирования и типу волоконногоматериала, который использовали в качестве арматуры при изготовлении шины:первая группа (15 пациентов), которым в составе комплексной терапиипроведено шинирование адгезивно-волоконными конструкциями на основестекловолокна Interlig;вторая группа (15 пациентов), которым в составе комплексной терапиипроведеношинированиеадгезивно-волоконнымиконструкциямисиспользованием стекловолоконного материала Армосплинт;третья группа (15 пациентов), которым в составе комплексной терапиипроведено шинирование адгезивно-волоконными конструкциями на основестекловолокна GlasSpan;45четвертая группа (15 пациентов), которым в составе комплексной терапиипроведеношинированиеодновременнымадгезивно-волоконнымивосстановлениемодиночногоконструкциямидефектазубногорядассиспользованием стекловолокна Interlig;пятая группа (15 пациентов), которым в составе комплексной терапии будетпроведеновременноеодновременнымшинированиевосстановлениемадгезивно-волоконнымидефектазубногорядашинамисспомощьюстекловолоконного материала Армосплинт;шестая группа (15 пациентов), которым в составе комплексной терапиипроведеношинированиеадгезивно-волоконнымиконструкциямисодновременным восстановлением дефекта зубного ряда с использованиемматериала GlasSpan.Проверенная нулевая гипотеза заключалась в том, что существует разницамежду тремя видами используемых волоконных материалов, с точки зрения ихклинической эффективности при шинировании подвижных зубов и замещенииодиночных дефектов зубного ряда у пациентов с воспалительно-деструктивнымизаболеваниями пародонта.До лечения и для оценки эффективности проведенных лечебныхмероприятий всем лицам, включенным в исследование, было проведеноклиническоестоматологическоеобследование,функциональные исследования (Таблица 3).рентгенологическоеи46Таблица 3 – Общее количество проведенных исследованийВид исследований,срокиМатериалисследованияМетод исследованияКоличествоисследованийКлиническоеобследование:90 пациентов сХГПСтоматологическое обследованиепо стандартной схеме сопределением глубиныпародонтальных карманов,величины рецессии десны,подвижности зубов по шкалеMiller–Fleszar, индексов гигиеныSilness–Löe и Green–Vermillion,степени кровоточивости десны поMűhlemann–Cowell45090 пациентов сХГПЦифровая ортопантомография нааппарате Orthophos XG 5 (Sirona,Германия)180Внутриротовая прицельнаярентгенография с помощьюаппарата «HELIODENT DS»(Sirona, Германия)280КЛКТ у пациентов 4 – 6 групп сХГП тяжелой степени20Периотестометрия на аппарате«Periotest S» (MedizintechnikGulden e.K., Германия)900Компьютерная капилляроскопияна аппарате КК 4-01-«ЦАВ» (ЗАОцентр «Анализ веществ», Россия)450- до лечения- послеконсервативнойтерапии (передшинированием)- через 1 сутки, 3 и6 мес.

послешинирования зубовРентгенологическиеисследования:- до лечения- через 6 мес. послешинирования зубовФункциональныеисследования:90 пациентов сХГП- до лечения- послеконсервативнойтерапии (передшинированием)- через 1 сутки, 3 и6 мес. послешинирования зубовНа каждом этапе исследования проводили регистрацию полученных данныхи фотодокументирование.472.2. Методы обследования2.2.1. Методы клинической оценки стоматологического статусаСтоматологическое обследование проводили постандартнойсхеме,включавшей сбор анамнеза, выяснение жалоб, внешний осмотр, осмотр полостирта с инструментальным обследованием, индексную оценку тканей пародонта.При опросе учитывали жалобы пациентов: на кровоточивость десен (в томчисле – давность её появления и причины - при чистке зубов, во время приемапищи или самостоятельно), абсцедирование, его частоту, подвижность иперемещение зубов, наличие неприятного запаха изо рта. Со слов пациентауточняли характер и результаты лечения, проводимого ранее.При сборе наследственного анамнеза внимание обращали внимание насемейнуюсклонностькзаболеваниямпародонта.Выяснялиналичиеобщесоматической патологии, оказывающей влияние на состояние тканейпародонта.

Характеристики

Список файлов диссертации