Диссертация (1140017), страница 23
Текст из файла (страница 23)
у пациентов всех групп плотность капилляров былазначительновыше,чемдолечения,чтохарактеризовалоулучшениемикроциркуляции. К этому сроку восстанавливалось соотношение диаметровкапилляров в артериолярном и венулярном отделах.В четвертой группе линейная скорость в артериолярном отделе была вышепо сравнению с исходным уровнем на 27,6% и соответствовала скорости ввенулярном отделе.
Объемная скорость кровотока за период исследованиявозрастала на 49,0% в артериолярном отделе и на 17,3% - в венулярном отделе,141что свидетельствовало о восстановлении венозного оттока. В пятой и шестойгруппах положительная динамика была менее выраженной, по-прежнемусохранялись признаки венозного застоя.Результаты исследования показали, что иммобилизация подвижных зубов содновременным замещением дефекта зубного ряда способствует устранениютравматической окклюзии, которая является одним из патогенетическихмеханизмов, поддерживающих гемодинамические нарушения в тканях пародонтау пациентов с ХГП.
У пациентов происходит восстановление жевательнойфункции и эстетики зубных рядов. Коррекция окклюзии, в свою очередь, создаетблагоприятные условия для репаративных процессов в тканях пародонта, о чемсвидетельствует улучшение микроциркуляторных показателей.Внедрение в лечебную практику методики изготовления адгезивныхмостовидных протезов с использованием светоотверждаемых композитов иармирующихматериаловзначительнорасширяетвозможностиврачавреставрации зубов и зубных рядов без участия зуботехнической лаборатории.Односеансное изготовление адгезивных мостовидных протезов предусматриваетминимальное, но достаточное для фиксации и прикуса препарирование зубов.Армирующие элементы, погружённые внутрь композита, правильная реставрацияопорных и отсутствующих зубов дают хороший эстетический эффект иобеспечивают быстрое привыкание пациента к протезу.Однако физические и механические свойства адгезивных мостовидныхпротезов в значительной степени зависят от свойств армирующих волокон иполимернойматрицы.Прижевательнойнагрузкепромежуточнаячастьадгезивного мостовидного протеза не остается неподвижной, а совершаетмикроэкскурсии, передавая часть нагрузки на опорные зубы, и, в первую очередь,в те участки, где закреплена армирующая балка, которая тоже становитсяподвижной.
В данном случае армирующий элемент может выступать в качествеконцентраторанапряженийвзонеинтерфейса,чтовызываетразвитие142микротрещин в фиксирующем композиционном цементе, его усталость и, какследствие этого, поломку протеза.Как показали наши исследования, наиболее предпочтительным материаломдля шинирования с одновременным замещением дефекта зубного ряда являетсястекловолоконный материал Interlig с импрегнацией композитом, который всочетании с фотополимером позволяет создать конструкции, имеющие высокуюпрочность на изгиб и на разрыв.
Благодаря наличию в составе гибридногокомпозита Spectrum TPH наночастиц достигается высокая поверхностнаяпрочность, обеспечивается хорошее краевое прилегание, отсутствие пор, чтопредотвращает абсорбцию воды и в долгосрочной перспективе повышаетвыживаемость АМП во влажной среде полости рта. Образующиеся химическиесвязи между стекловолоконным армирующим материалом и композитомповышают прочность адгезивно-волоконной конструкции к разнонаправленнымжевательным нагрузкам и предотвращают образование микротрещин в облицовкеиз композита.Таким образом, в результате исследования подтвердилась нулевая гипотезао том, что существует разница между тремя видами используемых волоконныхматериалов с точки зрения их клинической эффективности при шинированииподвижных зубов и замещении одиночных дефектов зубного ряда у пациентов своспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта.143ВЫВОДЫ1.Адгезивно-волоконноекомплексноголеченияшинированиепациентовсзубныххроническимрядоввсоставегенерализованнымпародонтитом способствует купированию воспалительного процесса в тканяхпародонта, улучшению микроциркуляции, повышению плотности костной ткани.2.По данным периотестометрии через 1 сутки после наложенияадгезивно-волоконныхконструкцийподвижностьзубовупациентовспародонтитом средне-тяжелой степени снижается в 4-5 раз, достигая уровеньфизиологической подвижности зубов.
В группах, где в качестве армирующихматериалов использовались Армосплинт и GlasSpan, через 6 мес. послепроведенияшинированияпериотестометрии,чтопроисходилосвидетельствуетонарастаниенедостаточнойпоказателейстабильностишинирующих конструкций с применением этих материалов.3.По данным компьютерной капилляроскопии у всех пациентов с ХГП вгруппах 1, 2 и 3 до лечения отмечались II степень расстройства микроциркуляциикрови – средне-тяжелая: признаки недостаточной перфузии тканей пародонта инарушенияоттокакровиввенозномотделемикрососудистогорусла,обусловленные воспалительным процессом и функциональной перегрузкойтканей пародонта вследствие деструкции связочного аппарата зубов. Послекомплексного лечения, включающего в себя иммобилизацию подвижных зубов сприменением стекловолоконных материалов, наблюдалось увеличение плотностифункционирующих капилляров, нормализация гемодинамических показателей,повышение уровня перфузии тканей кровью.4.У пациентов с ХГП в группах 4, 5 и 6 до лечения в области дефектазубного ряда в микроциркуляторном русле десны наблюдалось увеличениедиаметра микрососудов и снижение скоростных показателей кровотока, чтосоответствовалоIстепенирасстройствамикроциркуляции(легкая),обусловленной отсутствием функциональной нагрузки.
Через 1 сутки после144шинирования с замещением дефекта зубного ряда адгезивным мостовиднымпротезом увеличивалось кровенаполнение и венозный застой. Через 6 мес. послелечения восстанавливалось артериолярно-венулярное соотношение диаметровкапилляров, возрастали показатели линейной и объемной скоростей кровотока.5.Стекловолоконная лента «Interlig» в сочетании с наногибриднымкомпозитом позволяет создать наиболее надежные шинирующие конструкции иадгезивные мостовидные протезы, которые показывают наименьшее числоосложнений в течение 6 мес. эксплуатации.145ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Адгезивно-волоконное шинирование с помощью стекловолоконныхматериалов является эффективным способом иммобилизации подвижных зубов, атакже позволяет провести одновременное замещение одиночного дефекта зубногоряда, что способствует полноценной реабилитации больных с ХГП среднетяжелой степени.2.Для достижения клинически успешной иммобилизации зубов спатологической подвижностью в комплексном лечении заболеваний пародонтацелесообразно использовать стекловолоконную ленту «Interlig» с промышленнойпропиткой композитом, которая обладает всеми необходимыми клиническими ифизико-механическими характеристиками.3.Для оценки степени подвижности зубов у пациентов с воспалительно-деструктивнымизаболеваниямипародонтацелесообразноиспользоватьпериотестометрию, которая в отличие от клинических методов измеренияподвижности позволяет оценить даже незначительные колебания этого параметрав динамике после проведенного лечения и выявить межгрупповые различия.4.Вкачестведополнительногоэффективностилечениязаболеваниямипародонтаупациентовметодасрекомендуетсядиагностикииоценкивоспалительно-деструктивнымииспользоватькомпьютернуюкапилляроскопию, которая позволяет выявить сосудистые изменения в тканяхдесны, оценивать морфологические особенности капилляров, а также изучатьдинамические особенности кровотока.146СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАО – артериолярный отделВО – венулярный отделПО – переходный отделМД – маргинальная деснаОПГ – ортопантомографияПД – прикрепленная деснаПС – переходная складка147СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абаев,З.М.Влияниеадгезивно-волоконногошинированияподвижных зубов на состояние микроциркуляции в тканях пародонта припародонтите.
/ Абаев З.М., Зорина О.А., Северина Л.А. // Стоматология для всех.– 2017 № 1. – С. 36 – 40.2.Абаев, З.М. Применение адгезивноволоконных конструкций длявосстановления включенных дефектов зубного ряда / З.М. Абаев, Л.А. Северина //Российский стоматологический журнал. – 2016. – Т.20, №3. – С.106–110.3.Абаев, З.М. Повышение качества адгезивного шинирования прихроническом генерализованном пародонтите. / Абаев З.М., Северина Л.А.,Богомолова И.П., Багаева М.Р., Семенов М.В. // Стоматология для всех. – 2017 №2.
– С. 6 – 10.4.Абакаров, С.И. Состояние микроциркуляции в тканях пародонтаопорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда./ С.И. Абакаров, Е.К. Кречина, В.В. Маслова и др. // Стоматология. – 2007. – №1.– C.18-22.5.Аболмасов, Н.Г. Современные представления и размышления окомплексном лечении заболеваний пародонта. / Н.Г.
Аболмасов, Н.Н. Аболмасов,А.А. Гелетин // Российский стоматологический журнал. – 2009. – №5. – С. 26–32.6.Адамчик, A.A. Способ шинирования подвижных зубов шиной издиоксида циркония. / A.A. Адамчик // Современная ортопедическая стоматология.– 2010. – №13. – С. 52–54.7.Адамчик, А.А. Оценка эффективности шинирования шиной издиоксида циркония и материала «Glasspan» при заболеваниях пародонта. /А.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
