Диссертация (1140017), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Динамика подвижности зубов по данным периотестометрииДо леченияДо лечения подвижность зубов по показателям прибора «Periotest»составляла в среднем 20,85±1,12 усл. ед. у пациентов в четвертой группе,20,72±1,25 усл. ед. – в пятой группе, 20,96±1,75 усл. ед. – в шестой группе, чтосоответствовало II степени подвижности зубов. Различия между группами неявлялись статистически достоверными (Таблица 24).118Таблица 24 – Динамика показателей подвижности зубов у пациентов групп 4, 5 и6 по данным периотестометрииСроки наблюденияДо начала леченияПосле подготовительноголеченияЧерез 1 сутки послешинированияЧерез 3 мес.
послешинированияПоказатель периотестометрии - РТ , усл. ед. (M±m)группа 4(n=15)20,85±1,1221,05±1,38группа 5(n=15)20,72±1,2520,93±1,47группа 6(n=15)20,96±1,7521,15±2,664,25±0,28*, **4,19±0,25*4,32±0,39*, **4,58±0,27*4,47±0,32*, **5,74±0,39*, **Через 6 мес. после4,22±0,216,16±0,397,45±0,42шинирования**, ***, **Примечание: * - достоверные изменения по сравнению с показателями до лечения (р≤0,05);** - достоверные изменения по сравнению с показателями предыдущего осмотра (р≤0,05)На этапе шинирования (после подготовительного лечения)После проведения подготовительного лечения степень подвижности зубовпрактически не изменилась по сравнению с исходным уровнем. На этом этапесредние показатели периотестометрии в четвертой группе были равны21,05±1,38 усл. ед., в пятой группе – 20,93±1,47 усл.
ед., в шестой группе –21,15±2,66 усл. ед. (р>0,05 по сравнению с исходным уровнем), что как и долечения соответствовало подвижности зубов II степени.Через 1 сутки после шинированияЧерез 1 сутки после шинирования средние показатели периотестометрии упациентов всех трех групп уменьшились в 4-5 раз и достигли уровня,соответствующего физиологической подвижности зубов (Рисунок 42).
В среднем,показатели периотестометрии через 1 сутки после шинирования составляли4,25±0,28 усл. ед. у пациентов четвертой группы, 4,32±0,39 усл. ед. – пятойгруппы, 4,47±0,32 – шестой группы (р≤0,05 по сравнению с исходным уровнем,р≤0,05 по сравнению с предыдущим осмотром). Необходимо отметить, чторазличия показателей периотестометрии между группами отсутствовали.119Рисунок 42 – Динамика показателей периотестометрии у пациентов групп 4, 5 и 6(РТ, усл. ед.)Через 3 мес. после шинированияЧерез 3 мес. после шинирования с замещением дефекта зубного рядаадгезивным протезом во всех трех группах показатели периотестометриинаходились в пределах нормы.
По сравнению с предыдущим обследованием вчетвертой и пятой группах, где использовали соответственно стекловолоконныематериалы Interlig и Армосплинт, отмечено отсутствие достоверных изменений, ав шестой группе, где в качестве армирующего материала применяли GlasSpan,среднийпоказательпериотестометрииспустя3месяцаувеличилсядо5,74±0,39 усл.
ед. (р≤0,05 по сравнению с исходным уровнем, р≤0,05 посравнению с предыдущим осмотром).Через 6 мес. после шинированияАнализируя результаты обследования с помощью прибора «Periotest»,проведенного через 6 мес. после лечения, необходимо отметить следующее. Посравнению с предыдущим обследованием в четвертой группе, где дляизготовления адгезивно-волоконных конструкций применяли стекловолоконнуюленту Interlig отмечено отсутствие достоверных изменений (р>0,05), но в пятой ишестой группах, где в качестве армирующих материалов использовали120Армосплинт и GlasSpan, средние показатели периотестометрии через 6 мес.
послешинированияувеличилисьсоответственнодоусл.6,16±0,39ед.и7,45±0,42 усл. ед. (р≤0,05 по сравнению с исходным уровнем, р≤0,05 посравнению с показателями предыдущего осмотра).Таким образом, адгезивно-волоконное шинирование является не толькоэффективным способом иммобилизации подвижных зубов, но и позволяетпровести замещение отсутствующего зуба, что позволяет устранить эстетическийдефект и способствует полноценной реабилитации больных с ХГП среднетяжелой степени. Наиболее предпочтительным материалом для созданияадгезивныхмостовидныхпротезовявляетсястекловолоконнаялентаспромышленной импрегнацией композитом, позволяющая создать наиболеенадежные конструкции у пациентов с пародонтитом.
Применение в качествеарматуры для АМП материалов Армосплинт и GlasSpan менее эффективно,поскольку уже через 6 мес. функционирования конструкций происходитнарастаниепоказателейподвижностииммобилизированныхзубов,чтосвидетельствует о недостаточной прочности шинирующих конструкций сприменением этих материалов.3.2.4. Динамика состояния микроциркуляции в тканях пародонта по даннымкомпьютерной капилляроскопииОценка микроциркуляции в тканях десны у пациентов с ХГП групп 4, 5 и 6,имеющих одиночные дефекты зубного ряда в переднем отделе челюстей,показала наличие существенных изменений по сравнению с нормой.Во-первых, по данным компьютерной капилляроскопии была резко сниженаплотностькапиллярнойсетивовсехучасткахдесны:маргинальной,прикрепленной, а также в области переходной складки (Таблицы 25, 26, 27).121Таблица 25 – Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ХГПчетвертой группы по данным компьютерной капилляроскопииПоказателимикроциркуляции (М ± m)ρ, %- МД- ПД- ПСd, мкм- АО- ПО- ВОV, мкм/с- АО- ВОQ, мкм3/с- АО- ВОдо лечения(n=15)послеподготовительного лечения(n=15)через 1 суткипослешинирования(n=15)через 3 мес.послешинирования(n=15)через 6 мес.послешинирования(n=15)0,11±0,02*0,20±0,02*1,32±0,09*0,14±0,02*0,25±0,02*1,32±0,09*0,17±0,01*0,28±0,03*1,35±0,06*1,76±0,07*,**1,95±0,12*,**2,19±0,09*,**1,85±0,09*,**2,06±0,15*,**2,29±0,12*,**8,5±0,2*11,1±0,3*11,9±0,3*7,5±0,2*,**11,5±0,3*11,3±0,3*5,9±0,4*,**11,9±0,3*,**11,7±0,4*5,5±0,2*,**10,5±0,3*9,9±0,3**6,1±0,2**10,2±0,4*,**9,7±0,4**446,2±24,2*506,9±20,5*485,5±29,1*534,9±22,4*336,64±22,9*,**483,94±21,7*,**546,7±30,5*,**518,9±21,8*569,8±19,2**542,4±15,7*,**28376,5±89,830592,6±87,514375,3±59,232565,3±44,942280,3±51,5**,***,***,***,**41187,6±85,244245,6±65,427653,9±54,842832,9±65,248329,1±68,2**,***,***,***,**Примечание: МД – маргинальная десна, ПД – прикрепленная десна, ПС – переходная складка, АО –артериолярный отдел, ПО – переходный отдел, ВО – венулярный отдел* - достоверные различия по сравнению с нормой (р≤0,05)** - достоверные различия по сравнению с исходным уровнем (р≤0,05)Таблица 26 – Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ХГП пятойгруппы по данным компьютерной капилляроскопииПоказателимикроциркуляции (М ± m)ρ, %- МД- ПД- ПСd, мкм- АО- ПО- ВОV, мкм/с- АО- ВОQ, мкм3/с- АО- ВОдо лечения(n=15)послеподготовительного лечения(n=15)через 1 суткипослешинирования(n=15)через 3 мес.послешинирования(n=15)через 6 мес.послешинирования(n=15)0,11±0,02*0,18±0,02*1,37±0,07*0,14±0,02*0,25±0,02*1,32±0,09*0,17±0,01*0,28±0,03*1,35±0,06*1,76±0,07*,**1,95±0,12*,**2,19±0,09*,**1,85±0,09*,**2,06±0,15*,**2,29±0,12*,**8,6±0,2*11,3±0,3*11,6±0,3*7,5±0,2*,**11,5±0,3*11,3±0,3*5,9±0,4*,**11,9±0,3*,**11,7±0,4*5,8±0,2*,**10,9±0,3*10,9±0,3**6,5±0,2**10,3±0,4*,**10,5±0,4**452,2±29,7*509,39±22,3*489,7±27,3*532,1±29,2*345,8±32,1*,**489,7±28,2*,**512,5±32,2*,**498,3±28,6*532,8±23,9*,**516,1±25,7*,**28389,2±92,530615,2±97,915899,6±124,230322,8±84,240171,9±96,2**,***,***,***,**41242,5±89,943117,6±95,228237,3±117,941454,9±75,946315,1±87,6**,***,***,***,**Примечание: МД – маргинальная десна, ПД – прикрепленная десна, ПС – переходная складка, АО –артериолярный отдел, ПО – переходный отдел, ВО – венулярный отдел* - достоверные различия по сравнению с нормой (р≤0,05)** - достоверные различия по сравнению с исходным уровнем (р≤0,05)122Таблица 27 – Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ХГП шестойгруппы по данным компьютерной капилляроскопииПоказателимикроциркуляции (М ± m)ρ, %- МД- ПД- ПСd, мкм- АО- ПО- ВОV, мкм/с- АО- ВОQ, мкм3/с- АО- ВОдо лечения(n=15)послеподготовительного лечения(n=15)через 1 суткипослешинирования(n=15)через 3 мес.послешинирования(n=15)через 6 мес.послешинирования(n=15)0,12±0,02*0,20±0,02*1,39±0,07*0,14±0,02*0,25±0,02*1,35±0,09*0,19±0,01*0,29±0,03*1,45±0,06*1,59±0,05*,**1,87±0,11*,**1,89±0,07*,**1,64±0,07*,**1,95±0,15*,**2,14±0,12*,**8,3±0,2*11,0±0,3*11,5±0,3*7,4±0,2*,**11,2±0,3*11,0±0,3*6,3±0,4*,**11,8±0,3*,**11,5±0,4*5,9±0,2*,**10,9±0,3*10,7±0,3**6,5±0,2**10,5±0,3*,**10,6±0,4**459,4±29,2*515,4±27,5*496,9±29,1*538,2±27,8*342,6±37,9*,**491,9±42,7*,**506,2±32,9*499,7±31,6*527,4±18,6**519,4±23,2*28395,9±99,331237,6±81,914449,2±117,529367,8±121,939376,3±91,2**,***,***,***,**41237,2±89,244316,8±95,827422,3±154,940676,1±165,345317,3±99,8**,***,***,***,**Примечание: МД – маргинальная десна, ПД – прикрепленная десна, ПС – переходная складка, АО –артериолярный отдел, ПО – переходный отдел, ВО – венулярный отдел* - достоверные различия по сравнению с нормой (р≤0,05)** - достоверные различия по сравнению с исходным уровнем (р≤0,05)Во-вторых, отмечалось увеличение среднего диаметра капилляров во всехотделах микроциркуляторного русла.
Увеличенный диаметр капилляров всовокупности с извитой формой и деформацией стенки посткапилляровсоответствовалиструктурнымизмененияммикрососудов,возникающимкомпенсаторно вследствие гипоксии тканей пародонта.В-третьих, отмечалось снижение скорости кровотока. Так, линейнаяскорость кровотока в артериолярном отделе была ниже нормы на 30-40%, а ввенулярном отделе – на 15-20%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
