Диссертация (1140017), страница 15
Текст из файла (страница 15)
после шинированияИсследование с помощью прибора «Периотест», проведенное через 3 мес.после фиксации шинирующих конструкций, показало, что во всех трех группахпоказатели периотестометрии находились в пределах нормы. По сравнению спредыдущим обследованием в первой и второй группах отмечено отсутствиедостоверных изменений, но в третьей группе, где в качестве армирующегоматериала использовали GlasSpan, средний показатель периотестометрии спустя 392месяца после шинирования увеличился до 5,85±0,47 усл.
ед. (р≤0,05 по сравнениюс исходным уровнем, р≤0,05 по сравнению с предыдущим осмотром).Через 6 мес. после шинированияАнализируя результаты обследования с помощью прибора «Periotest»,проведенного через 6 мес. после шинирования, необходимо отметить следующее.По сравнению с предыдущим обследованием в первой группе, где применялистекловолоконную ленту Interlig отмечено отсутствие достоверных изменений(р>0,05), но во второй и третьей группах, где в качестве армирующих материаловиспользовали Армосплинт и GlasSpan, средние показатели периотестометриичерез 6 мес. после шинирования увеличились до 7,65±0,39 усл.
ед. и8,92±0,55 усл. ед. соответственно (р≤0,05 по сравнению с исходным уровнем,р≤0,05 по сравнению с показателями предыдущего осмотра).Таким образом, с помощью периотестометрии было установлено, чтоадгезивно-волоконное шинирование является щадящим способом иммобилизацииподвижных зубов, так как восстанавливает физиологическую подвижность зубов,что способствует полноценной реабилитации больных с ХГП средне-тяжелойстепени. Однако во второй и третьей группах, где в качестве армирующихматериалов использовались Армосплинт и GlasSpan, через 6 мес. послепроведения шинирования происходит нарастание показателей подвижностииммобилизированных зубов, что свидетельствует о недостаточной стабильностишинирующих конструкций с применением этих материалов.933.1.4.
Динамика состояния микроциркуляции в тканях пародонта по даннымкомпьютерной капилляроскопииДо леченияПо данным литературы [Кречина Е.К., Мустафина Ф.К., 2010], плотностькапиллярной сети при интактном пародонте составляет 3,9±0,1% в маргинальнойдесне; 2,7±0,4% - в прикрепленной десне; 4,0±0,2% - в переходной складке.Средний диаметр капилляров в артериолярном отделе равен 5-6 мкм, впереходном отделе – 8-10 мкм; в венулярном отделе – 7-9 мкм. Линейнаяскорость кровотока в среднем в артериальном отделе достигает 696,7±9,4 мкм/с; ввенозном отделе - 623,5±8,3 мкм/с; а объемная скорость кровотока 53832,6±109,8мкм3/с и 56305,6±100,2 мкм3/с соответственно (см.
Таблицу 4). В интактномпародонте отсутствует извитость микрососудов десны, ток крови непрерывный ипульсирующий в артериолах и венулах, а также в функционирующих капиллярах.В нашем исследовании при оценке состояния сосудистого русла тканейпародонта методом компьютерной капилляроскопии установлено, что до леченияпрактически у всех пациентов с ХГП в группах 1, 2 и 3 отмечалась II степеньрасстройства микроциркуляции крови – средне-тяжелая.Плотность капиллярной сети, которая является показателем перфузии ихарактеризует реакции компенсации при включении резервных капилляров, упациентов с ХГП групп 1, 2 и 3 при обследовании до лечения была существеннониже нормы (Таблицы 13-15).У лиц с интактным пародонтомсредний диаметр капилляроввартериолярном отделе составляет 5-6 мкм, в переходном отделе – 8-10 мкм; ввенулярном отделе –7-9 мкм.
У обследованных нами пациентов с ХГП в группах1, 2 и 3 средний диаметр капилляров в артериолярном и венулярном отделах долечения в 1,5 раза превышал норму. Увеличенный диаметр капилляров всовокупности с извитой формой и деформацией стенки посткапилляров94соответствовалиструктурнымизмененияммикрососудов,возникающимкомпенсаторно вследствие гипоксии тканей пародонта.Таблица 13 – Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ХГП первойгруппы по данным компьютерной капилляроскопииПоказателимикроциркуляции (М ± m)ρ, %- МД- ПД- ПСd, мкм- АО- ПО- ВОV, мкм/с- АО- ВОQ, мкм3/с- АО- ВОдо лечения(n=15)послеподготовительноголечения(n=15)через 1 суткипослешинирования(n=15)через 3 мес.послешинирования(n=15)через 6 мес.послешинирования(n=15)2,6±0,1*1,5±0,2*3,1±0,2*2,8±0,1*1,8±0,2*3,3±0,2*2,9±0,1*2,0±0,3*3,5±0,3*3,6±0,1**2,5±0,2**3,9±0,2**3,5±0,2**2,6±0,2**3,9±0,2**8,5±0,2*9,4±0,311,6±0,3*8,1±0,2*9,5±0,311,1±0,3*8,4±0,4*10,5±0,3*11,5±0,4*7,5±0,2*,**9,2±0,310,5±0,3*,**7,4±0,2*,**9,2±0,49,7±0,4*,**432,5±19,9*419,7±21,2*485,5±19,1*,**434,9±22,4*536,6±32,9*,**483,9±41,7*646,7±30,5**518,9±21,8*,**639,8±19,2**532,4±15,7*,**23425,6±92,130592,6±99,542275,3±88,252440,3±38,251280,3±47,1**,***,***,***,**21217,2±81,824245,6±85,428861,9±79,845861,9±79,848335,1±63,5**,***,***,***,**Примечание: МД – маргинальная десна, ПД – прикрепленная десна, ПС – переходная складка, АО –артериолярный отдел, ПО – переходный отдел, ВО – венулярный отдел* - достоверные различия по сравнению с нормой (р≤0,05)** - достоверные различия по сравнению с исходным уровнем (р≤0,05)95Таблица 14 – Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ХГП второйгруппы по данным компьютерной капилляроскопииПоказателимикроциркуляции (М ± m)ρ, %- МД- ПД- ПСd, мкм- АО- ПО- ВОV, мкм/с- АО- ВОQ, мкм3/с- АО- ВОдо лечения(n=15)послеподготовительноголечения (n=15)через 1 суткипослешинирования(n=15)через 3 мес.послешинирования(n=15)через 6 мес.послешинирования(n=15)2,5±0,1*1,6±0,2*2,9±0,2*2,7±0,1*1,8±0,2*3,1±0,2*2,8±0,1*2,1±0,3*3,3±0,3*3,0±0,1*,**2,3±0,2*,**3,5±0,2*,**3,1±0,2*,**2,4±0,2*,**3,4±0,2*,**8,6±0,2*9,2±0,311,3±0,3*8,3±0,2*9,2±0,311,0±0,3*8,4±0,3*9,9±0,3*,**11,4±0,3*8,2±0,2*10,2±0,3**10,9±0,3*8,0±0,2*10,3±0,4**10,7±0,4*425,2±17,6*408,5±25,3*462,3±25,7*429,4±27,6*515,9±39,2*,**461,1±43,6*558,7±30,5**497,5±51,2*,**569,9±39,5*,**513,1±45,3*,**23412,7±82,930753,6±129,940178,3±485,245455,3±224,247232,3±178,9**,***,***,***,**21139,2±95,324369,3±115,227387,2±277,939937,2±172,543467,7±161,2**,***,***,***,**Примечание: МД – маргинальная десна, ПД – прикрепленная десна, ПС – переходная складка, АО –артериолярный отдел, ПО – переходный отдел, ВО – венулярный отдел* - достоверные различия по сравнению с нормой (р≤0,05)** - достоверные различия по сравнению с исходным уровнем (р≤0,05)Таблица 15 – Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ХГПтретьей группы по данным компьютерной капилляроскопииПоказателимикроциркуляции (М ± m)ρ, %- МД- ПД- ПСd, мкм- АО- ПО- ВОV, мкм/с- АО- ВОQ, мкм3/с- АО- ВОдо лечения(n=15)послеподготовительноголечения (n=15)через 1 суткипослешинирования(n=15)через 3 мес.послешинирования(n=15)через 6 мес.послешинирования(n=15)2,6±0,1*1,6±0,2*3,2±0,2*2,8±0,2*1,8±0,2*3,4±0,2*2,9±0,2*2,0±0,3*3,5±0,3*3,3±0,2**2,4±0,2**3,5±0,2**3,2±0,2**2,5±0,2**3,5±0,2**8,3±0,2*9,2±0,311,3±0,3*8,0±0,2*9,4±0,310,9±0,3*8,3±0,2*10,2±0,3*11,5±0,3*7,9±0,2*9,9±0,311,0±0,3*7,4±0,2*,**9,2±0,49,7±0,4441,2±23,5*423,5±19,2*495,3±19,4*447,5±25,2*521, 4±32,5*,**462,7±39,7*546,7±30,5**518,9±21,8*,**557,5±29,3**519,9±18,5*,**23467,6±98,230795,2±97,241223,3±88,244553,1±87,945292,4±95,7**,***,***,***,**21259,8±88,124432,5±83,127457,3±105,437854,2±121,239994,3±113,2**,***,***,***,**Примечание: МД – маргинальная десна, ПД – прикрепленная десна, ПС – переходная складка, АО –артериолярный отдел, ПО – переходный отдел, ВО – венулярный отдел* - достоверные различия по сравнению с нормой (р≤0,05)** - достоверные различия по сравнению с исходным уровнем (р≤0,05)96Линейная скорость кровотока, которая в норме составляет 600-800 мкм/с, упациентов с ХГП в артериальном отделе микроциркуляторного русла десны быланиже в 1,6 раза, в венозном отделе – в 1,5 раза по сравнению с нормой.Объемная скорость кровотока у пациентов с ХГП также была снижена посравнению с показателями интактного пародонта: в 2,3 раза - в артериальномотделе и в 2,7 раза - в венозном отделе.
Статистически достоверные различияпоказателей между группами отсутствовали (р>0,05).Визуально определялась следующая картина (Рисунки 31а, 32а, 33а, 34а,35а, 36а): снижение числа функционирующих капилляров и выраженноенарушение артериоло-венулярных соотношений диаметров микрососудов посравнению с нормой. На фоне спазма сосудов прекапиллярного звенанаблюдались саккулярно расширенные венулы с признаками застойных явлений.При обследовании выявлялись такие реологические внутрисосудистые эффекты,как агрегация эритроцитов, пристеночное стояние лейкоцитов, плазматическиекапилляры.Таким образом, исследование методом компьютерной капилляроскопиипоказало, что у пациентов с ХГП в группах 1, 2 и 3 до лечения отмечалисьпризнаки недостаточной перфузии тканей пародонта и нарушения оттока крови ввенозном отделе микрососудистого русла, обусловленные воспалительнымпроцессом и функциональной перегрузкой тканей пародонта вследствиедеструкции связочного аппарата зубов.На этапе шинирования (после подготовительного лечения)После подготовительного лечения у пациентов всех трех групп возрасталаплотность капиллярной сети в среднем на 10%, но этот показатель во всех трехгруппах по-прежнему был ниже нормы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
